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第十三章第十三章急腹症急腹症习题习题第一节第一节概概述述第二节第二节急性腹膜炎急性腹膜炎一、选择题一、选择题一A 型题1以下哪一种疾病不属外科急腹症畴()A急性肠炎B急性肠梗阻C急性阑尾炎D胆道蛔虫病E急性胰腺炎2发生急腹症的因可能是()A生理功能失调B代功能紊乱C解剖构造方面的因素D免疫机能减弱E以上各项均可3采用非手术疗法治疗急腹症措施中哪一项为哪一项正确的()A各种外科急腹症均应采用非手术治疗B不使用抗生素C一般病人均应采取平卧位D不需禁食E可根据需要给予静脉补液4用非手术疗法治疗急腹症措施，哪一项为哪一项错误的()A常需联合应用抗生素B应立即服中草药治疗C可采用针刺疗法D常需禁食和胃肠减压E可根据需要给予静脉补液5急腹症患者选择采用手术或非手术疗法时，下面哪一项原那么是错误的()A选择采用手术或非手术疗法并无一定之规，由医者的喜好及各种具体情况而定B病理损害轻，全身情况较好时可采用非手术疗法C手术是治疗外科急腹症的一种重要手段，但非唯一或最合埋的治疗手段D病理损害重，病症严重者，应尽快手术治疗E疾病所致的功能变化和构造损害较重，全身情况尚好，及早手术治疗为佳6急腹症患者行腹部查体时以下哪一项检查对诊断最为重要()A腹部视诊B腹部触诊C腹部听诊D直肠指检E腹部叩诊7诊断急腹症的根本方法与步骤是A对腹部进展详细的体格检查B腹腔穿刺检查C全面详细了解病史、全面的体格检查及结合其他辅助检查DCT 或 MRI 检查EB 超检查8急腹症患者作检查时，下面哪一项不是必作的辅助检查()A血液常规检查BX 线检查C血、尿生化检查D选择性动脉造影E尿液常规检查9下面哪一项不是手术治疗急腹症的手段()A病灶切除B修补病变C减压造瘘D腹腔透析E腹腔引流10下而哪一种疾病属外科急腹症畴()A急性胃炎B急性肠炎C急性肠梗阻D急性肠系膜淋巴结炎E急性肝炎1l对干急腹症，下而哪项情况应行手术治疗()A病理损害较轻，为可逆性B炎症较局限或正在局限化C临床病症不明显D病理损害重，极有可能蔓延成腹膜炎E病情开展缓慢，全身情况较好者12急腹症诊断不明时下面哪项处理是错误的()A禁用泻药或灌肠B密切观察腹痛及腹部体征变化C禁食D应使用止痛药缓解疼痛E必要时，根据需要可行剖腹探查术13作为观察急腹症最重要的局部体征是()A脾壁静脉曲 B肠呜音的变化 C腹膜刺激征的产生与进展D腮胀的程度 E腹式呼吸运动的幅度14以下哪一种病症或体征不属于外科急腹症的一般共有的表现()A有固定压痛点B腹痛C反跳痛D莫非氏征阳性E腹肌紧15脏层腹膜受以下哪种神经支配()A肋间神经B腰神经C脏神经D一般感觉神经E一般运动神经16急性弥漫性腹膜炎病人的肠鸣音应是()A正常B有气过水音C亢进D减弱E增强17急性弥漫性腹膜炎的腹痛应为()A间歇性胀痛B持续性剧痛C阵发性绞痛D转移性腹痛E痛无定处18有关原发性腹膜炎，哪项是错误的()A腹腔找不到原发病灶B致病菌多为溶血性链球菌或肺炎球菌C常为血源性感染D多见于儿童E一般均应手术治疗19有关急性化脓性腹膜炎，以下哪项正确().z.下下篇篇-A最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B多数是原发性腹膜炎C可由肝、脾破裂引起D阑尾穿孔是常见原因之一E诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据20继发性腹膜炎临床上最常见的病因是()A急性胰腺炎B急性阑尾炎穿孔C急性胆囊炎D绞窄性肠梗阻E产后感染21急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为()A返流性呕吐B肠梗阻所致C肠麻痹所致D反射性呕吐E精神性呕吐22腹膜炎最主要的体征是()A腹式呼吸受限B腹胀C压痛、反跳痛及肌紧D腹壁可见肠蠕动波E肠呜音减弱23急性化脓性腹膜炎手术治疗最主要的目的是()A明确诊断B去除病因C清洗腹腔D放置引流E预防腹腔脓肿的发生24以下哪种情况应立即采取手术治疗()A盆腔感染所致腹膜炎B菌血症、败血症所致腹膜炎C急性胆囊炎合并局限性腹膜炎D阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成E急性腹膜炎无局限趋势而病因难定者25以下哪项符合外科急腹症的特点()A一般先发热后腹痛B排便后腹痛明显好转C先腹痛后发热，痛点固定D腹部无明确压痛点E有停经和阴道流血史26以下哪种疾病引起的疼痛最剧烈()A急性胃肠炎B慢性胃炎C急性阑尾炎D急性输卵管炎E溃疡病穿孔27以下哪种疾病可引起继发性腹膜炎()A上呼吸道感染B慢性胃炎C腹壁挫伤D蛔虫团所致肠梗阻E溃疡病穿孔28急性腹膜炎最重要的体征是()A肠型B腹胀C肠呜音减弱D腹部移动性浊音E腹膜刺激征29急性弥漫性腹膜炎引起的脓毒血症可导致()A中毒性休克B低钾血症C疼痛性休克D心源性休克E出血性休克30急性腹膜炎晚期呕吐多因()A胃肠痉挛B精神性呕吐C麻痹性肠梗阻D反射性呕吐E机械性肠梗阻31下面哪一项不是继发性腹膜炎的原()A腹腔空腔脏器穿孔B腹腔手术污染C腹腔脏器化脓感染的蔓延D上呼吸道感染的血行传播E腹腔实质性脏器破裂32急性腹膜炎诊断未明确时不应给予哪种处理()A严密观察病情B禁食C胃肠减压D应用止痛药E应用抗生素预防感染33无休克的急腹症患者宜采取以下何种卧位()A侧卧位B俯卧位C仰卧位D半卧位E平卧位34腹腔无原发病灶的腹膜炎称()A原发性腹膜炎B继发性腹膜炎C非细菌性腹膜炎D弥漫性腹膜炎E局限性腹膜炎二B 型题A右下腹柔软、无压痛B腹式呼吸根本消失C腹部压痛、反跳痛和肌紧D板状腹E腹胀、肠呜音消失35溃疡病急性穿孔的典型体征是()36急性腹膜炎最典型的体征是()37老年人腹膜炎的重要体征是()三X 型题38外科急腹症的特点是()A发病急B变化快C病情重D并发症严重E常需紧急手术治疗39腹膜的正常生理功能有()A分泌功能D渗出功能C吸收功能D修复功能E粘连功能40阵发性腹部绞痛可见于()A输尿管结石B急性阑尾炎C脾破裂D溃疡病穿孔E胆道蛔虫症41急腹症患者常有哪些伴随病症 ()A恶心、呕吐B膀胱刺激征C心律紊乱D神志变化E感染中毒病症42急性腹膜炎的主要体征有()A肠呜音持续亢进B腹式呼吸减弱C腹肌紧D肠型E腹部有压痛及反跳痛43急腹症病人未明确诊断时禁忌()A使用止痛药B使用抗生素C进食D补液E灌肠44常见急腹症的根本病理变化有()A机能障碍B炎症C梗阻D穿孔E出血.z.-45急性腹膜炎的病人宜取半卧位，其作用是()A促进肠蠕动的恢复B减轻毒素的吸收C解痉止痛D利于渗出的局限及引流E减轻因腹胀压迫面引起的呼吸循环障碍46以下哪些是引起原发性腹膜炎的常见病菌()A大肠杆菌B厌氧菌C肺炎双球菌B肠球菌E溶血性链球菌47急性腹膜炎的并发症有()A腹腔积脓B急性胃肠炎C休克D麻痹性肠梗阻E粘连性肠梗阻48腹膜的解剖特点有()A有壁层和脏层两局部B壁层受脏神经支配，痛觉敏感，定位准确C脏层受周围神经支配，疼痛定位差D在男性，壁层腹膜与脏层腹膜之间为一密闭的腔E女性腹腔经输卵管与体外相通49以下哪些对急性弥漫性腹膜炎的治疗是正确的()A禁食、胃肠减压B纠正水电解质平衡失调C应用抗生素控制感染D在诊断和治疗方案确定后可适当应用止痛药E针刺疗法50以下哪些是停顿使用胃肠减压的指征()A肠蠕动恢复正常、排气排便D体温正常C腹胀明显缓解D肠呜音刚开场恢复E腹痛有所减轻51下而哪些是非手术治疗急腹症的方法()A给患者安排适当体位B输液输血C抗生素的应用D化疗E中医中药治疗52急腹症常用的辅助检查包括下面哪几种()A血液常规检查B尿液常规检查C腹部 X 线平片D血、尿生化检查ECT 检查53急性弥漫性腹膜炎可引起()A麻痹性肠梗阻B绞窄性肠梗阻C痉挛性肠梗阻D血运性肠梗阻E粘连性肠梗阻54急性腹膜炎的临床类型包括()A原发性腹膜炎 B继发性腹膜炎 C局限性腹膜炎 D弥漫性腹膜炎 E全腹膜炎55以下急性腹膜炎适合非手术治疗的是()A已形成局限性腹腔脓肿D原发性腹膜炎C盆腔腹膜炎D继发性腹膜炎合并休克E腹腔出血所致腹膜炎56急性腹膜炎的手术目的包括()A病因治疗B确定诊断并处理C腹腔用药D清理腹腔E腹腔引流57腹膜刺激征包括()A腹部压痛B剧烈腹痛C反跳痛D腹肌紧E肠呜音消失58以下有关对急腹症诊断方法的选用，哪些是错误的()A可行血、尿常规检查B可行骨穿检查C应作全身体查D腹部听诊在急腹症的诊断中最为重要E不可行腹腔灌洗术59以下有关急腹症诊断检查的描述哪些是正确的()A应作全身体查B腹部触诊对急腹症的诊断最为重要C腹部听诊在急腹症的诊断尤为重要DCT 检查对诊断很有用，已列为常规检查E对诊断不明者，腹穿可有很大帮助60对急腹症病人，应了解其腹痛的特征，包括()A腹痛的部位B腹痛的程度C腹痛的诱因、起病及开展过程D腹痛的性质E疼痛的放射61以下哪些治疗属急腹症手术治疗的手段()A病灶切除B修补癌变C减压造瘘D腹腔引流E腹腔透析二、名词解释二、名词解释62急腹症63腹膜刺激征64原发性腹膜炎65继发性腹膜炎三、填空题三、填空题66常见外科急腹症包括_、_、_、_、_、_等疾病。67常见急腹症的根本病理变化可归纳为5 类，即_、_、_、_、_ 。68手术是治疗急腹症的一种重要手段，主要措施包括_、_、_、_。69全面、 详细了解病史，客观地分析是诊断急腹症的关键，既要全面，又要有重点， 重点应放在_方面。.z.-70急腹症的病人应重点检查腹部，围包括上至_，下至_，应充分予以显露。71急性腹膜炎按有无病原菌可分为_、_。72急性腹膜炎按病变围可分为_、_。73急性腹膜炎按发病机理可分为_、_。74 壁层腹膜主要受_神经和_神经支配， 痛觉敏感， 定位准确； 脏层腹膜那么受_神经支配，痛觉定位差，但对膨胀、牵拉、压迫等刺激较为敏感。75_、_、_是腹膜炎最重要的体征。四、简答题四、简答题76急腹症的病因有哪些？77简述急腹症的治疗原那么。78简述腹腔穿刺对诊断急性腹膜炎的意义。79试述急性腹膜炎手术治疗的适应证。80常见的继发性腹膜炎的病因有哪些？五、论述题五、论述题81中西医结合治疗外科急腹症有哪些常用的治疗方法？82请述急性腹膜炎的诊断及治疗原那么。第三节第三节急性阑尾炎急性阑尾炎一、选择题一、选择题一A 型题1以右下腹痛为主要临床表现的疾病是()A溃疡病B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性阑尾炎E急性肠梗阻2急性梗阻性化脓性阑尾炎的腹痛性质为()A隐痛或钝痛B胀痛或剧痛，阵发性加剧C持续性剧烈腹痛D腹痛减轻后又加重E持续性跳痛3急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为()A脏功能紊乱B腹膜受炎症刺激C脏神经反射D合并肠梗阻E肠麻痹4急性阑尾炎时，阑尾易发生坏死，是因为()A阑尾为一盲管B阑尾系膜短，易卷曲C阑尾管壁含有丰富的淋巴组织D阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E阑尾静脉经回结肠静脉注入肠系膜上静脉5急性阑尾炎时，闭孔肌试验阳性，提示()A阑尾位置较深B阑尾为盲肠后位C阑尾位置较低，为盆腔位阑尾D阑尾为盲肠位E提示有盆腔脓肿形成6急性阑尾炎时，阑尾穿孔主要是由于()A管腔梗阻合并血运障碍B细菌入侵C感染炎症的破坏D淋巴结坏死E粘膜损伤7盆腔位阑尾炎引起的特殊临床病症是()A恶心、呕吐B腹泻或里急后重感C麻痹性肠梗阻D便秘E发热8急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的病症或体征是()A发热B恶心、呕吐 C压痛已固定于右下腹D脐周压痛E腹泻9小儿阑尾炎的临床特点是()A容易发生阑尾穿孔B高热、呕吐频繁，易造成脱水和酸中毒C局部明显压痛D局部肌紧明显E有典型的转移性右下腹痛病史10急性化脓性阑尾炎的特征性病理变化是()A炎症侵及粘膜和粘膜下层B炎症侵及肌层和浆膜层C阑尾管壁各层形成小脓肿D阑尾管壁坏死E阑尾周围有脓性渗出11右下腹腹腔脓肿切开引流术适用于()A急性单纯性阑尾炎B急性坏疽性阑尾炎C急性化脓性阑尾炎D阑尾周围脓肿E以上都可12择期阑尾切除术适用于()A急性单纯性阑尾炎B急性坏疽性阑尾炎C急性化胀性阑尾炎D慢性阑尾炎E急性穿孔性阑尾炎13以下哪种类型的阑尾炎适合非手术治疗()A阑尾周围脓肿B小儿穿孔性阑尾炎C妊娠期化脓性阑尾炎D老年人坏疽性阑尾炎E急性穿孔性阑尾炎14以下哪种类型的阑尾炎临床表现和病理变化往往不相符合()A成年人阑尾炎B小儿阑尾炎C妊娠期阑尾炎D老年人阑尾炎E急性单纯性阑尾炎.z.-15以下哪种类型的阑尾炎可考虑非手术治疗()A阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B急性单纯性阑尾炎C妊娠期化脓性阑尾炎D老年人化脓性阑尾炎E小儿阑尾炎16以下哪种类型阑尾炎的压痛可能在腹部任何部位()A成年人阑尾炎B妊娠期阑尾炎C异位阑尾炎D老年人阑尾炎E以上均可17腰大肌试验阳性患者多见于()A盲肠后位阑尾炎B盲肠前位阑尾炎C盲肠下位阑尾炎D盆腔位阑尾炎E盲肠侧位阑尾炎18结肠充气试验阳性，提示()A阑尾贴近腰大肌B盲肠后位阑尾炎C盲肠高位阑尾炎D有阑尾炎存在E阑尾贴近闭孔侧19以下哪项体征对急性阑尾炎的诊断无意义()A结肠充气试验阳性B腰大肌试验阳性C右下腹部腹膜刺激征阳性D Murphy 征阳性E闭孔肌试验阳性20急性阑尾炎病人如出现肝肿大和压痛、黄疸、寒战、高热等病症，应首先考虑为()A门静脉炎B慢性胆囊炎C急性弥漫性腹膜炎D急性肝炎E阑尾周围脓肿21以下哪种疾病主要采取非手术方法治疗()A急性完全性肠梗阻B急性坏疽性胆囊炎C腹部开放性损伤D急性坏疽性阑尾炎E阑尾周围脓肿二B 型题A慢性阑尾炎B急性单纯性阑尾炎C阑尾周围脓肿逐渐加重D急性坏疽性阑尾炎22非手术治疗适用于()23择期阑尾切除术适用于()24急诊阑尾切除术适用于()25腹腔脓肿切开引流术适用于()A病症、体征与病理改变往往不一致B阵发性绞痛，间歇期压痛、无局部体征C大网膜不易包裹，穿孔率高D压痛可在任何部位E压痛点位置升高26异位阑尾炎表现为()27小儿阑尾炎的特点有()28阑尾蛔虫病表现为()29妊娠中、后期合并阑尾炎时()30老年人阑尾炎()三 X 型题31壁层腹膜主要受哪类神经支配，痛觉敏感，定位准确()A肋间神经B腰神经C脏神经 D骶神经E颅神经32以下急腹症的疾病中，哪些可有右下腹痛()A急性阑尾炎B阑尾脓肿C胃、十二指肠溃疡急性穿孔D急性胰腺炎E急性胆囊炎33以下哪些检查方法可协助阑尾炎的定性，定位的诊断()A结肠充气试验B腰大肌试验C闭孔肌试验D直肠指诊E经穴触诊34坏疽穿孔性阑尾炎的主要治疗方法是()A中西医结合非手术治疗B在作好手术准备的情况下采用非手术治疗C行阑尾切除术并置腹腔引流D行腹腔穿刺抽脓及置管引流E抗生素的使用一、名词解释一、名词解释35麦氏点36腰大肌试验三、填空题三、填空题37阑尾化脓性炎症时，细菌栓子可进入门静脉、肝脏，可引起_和_。38 急性阑尾炎的发病过程往住是复杂的， 其发病有 3 种学说： _学说、 _学说、 _学说。39 急性阐尾炎在不同的开展阶段可出现不同的病理变化， 可归纳为 4 种临床类型： _、 _、_和 _。40约有_的急性阑尾炎病人具有转移性右下腹疼痛这种典型的病症。.z.-四、简答题四、简答题41试述急性阑尾炎非手术治疗的适应证。42小儿急性阑尾炎有何特点？五、论述题五、论述题43试述急性阑尾炎的临床表现。44试述急性阑尾炎的鉴别诊断。45试从病理学的角度出发讨论阑尾炎治疗方法的选择。第四节第四节胆道感染与胆石病胆道感染与胆石病第五节第五节重症胰腺炎重症胰腺炎一、选择题一、选择题一A 型题1胆囊动脉大多数起源于()A肝左动脉B肝右动脉C肝中动脉D肝固有动脉E肝总动脉2肝脏每天胆汁的分泌量约为()A300mlD300500mlC5001000mlD10001500mlE15002000ml3在解剖学上，胆囊的正常大小，以下哪项是正确的()A约 4cm2cm 大小，可容胆汁约 30mlB约 6cm3cm 大小，可容胆汁约 50mlC约 6cm6cm 大小，可容胆汁约 60mlD约 10cm5cm 大小，可容胆汁约 80mlE约 10cm6cm 大小，可容胆汁约 100ml4以下哪项是急性胆囊炎的主要病因()A胆囊蛔虫B胆囊扭转C胆囊结石D胆囊管狭窄E严重创伤5关于胆囊结石，以下表达哪项正确()A男性发病多于女性B多发生于 30 岁以下C多数病人有黄疸D无论何种情况，均应优先采用非手术治疗E最主要确实诊方法是B 超检查6胆管压到达以下哪项，肝脏分泌胆汁即开场受抑制()A1.47 kPa (150 mmH2O)B2.94 kPa (300 mmH2O)C3.42 kPa (350 mmH2O)D4.41 kPa (600 mmH2O)E5.85 kPa (600 mmH2O)7施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是()A哈德门袋B乏特壶腹C俄狄括约肌D胆囊三角区E胆囊颈螺旋状粘膜皱襞8典型的胆结石 B 超图像是()A低回声光团，无声影B不均匀强回声光团，元声影C强回声光团，无声影D强回声光团，有声影E低回声光团，有声影9B 超对以下哪项胆道疾病诊断率最高()A肝胆管结石B肝外胆管结石C胆囊结石D慢性胆囊炎E慢性胆管炎10胆囊三角有哪些重要构造通过()A门静脉和肝动脉B胆囊动脉和肝动脉C胆囊动脉和肝右动脉D肝动脉和副肝管E：门静脉和副肝管11正常情况下胆汁在胆囊平均被浓缩()A23 倍B417 倍C1720 倍D2025 倍E2530 倍12胆囊的主要功能是()A分泌粘液 B调节胆、胰功能 C脂肪的消化与吸收 D调节胆红素代 E浓缩、贮存、排泄胆汁13以下哪组胆汁成分与形成胆固醇类结石关系最密切()A胆固醇、磷脂、钙离子B胆固醇、胆盐、磷脂C胆固醇、胆盐、载脂蛋白D胆固醇、磷脂、蛋白质E胆固醇、胆盐、无机化合物14一患者作 ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐，检查：体温 38，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧。最可能的诊断是()A急性胃炎B幽门炎症水肿C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性胆管炎15血清胆红素高于以下哪项即不宜采用静脉胆道造影()A1mg/dlB3 mg/dlC5mg/dlD7mg/dlE9mg/dl16Charcot 三联征包括()A腹痛、寒热、胆囊肿大B上腹剧痛、板状腹、黄疸C束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D腹痛、寒热、黄疸E寒热、黄疸、肝大17AOSC 最主要的病理根底是()A肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B胆道完全梗阻、化脓性感染、胆道高压C胆囊管完全梗阻并化脓性感染D胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E胆道不全梗阻并胰腺出血坏死.z.-18以下有关 AOSC 患者的术中优先处理事项，哪项是正确的()A尽快切开引流并疏通主要胆道B立即切除有明显炎症的胆囊C胆囊无明显炎症，作胆囊造瘘D胆管上、下段均有结石，应优先取出下段胆管之结石E胚管下段完全狭窄，立即行胆-肠引流术19术中诊断 AOSC 最可靠的依据是()A肝布满细小脓肿，脓液恶臭 B胆囊壁坏死，胆囊充脓性胆汁 C胰腺发黑，腹多处可见皂化斑D腹腔有大量脓性液体并伴粪臭味E胆管有脓性高压胆汁20一45 岁女性患者因右上腹隐痛 5 年就诊，B 超提示胆囊多发结石，结石最大直径2.0 mn，最正确治疗措施为()A胆囊切除术 B胆囊切开取石术 C胆囊造瘘术 D口服鹅脱氧胆酸溶石 E耳压疗法+体外震波碎石21结合型胆红素受以下哪种酶的水解变成非结合型胆红素，从而促使胆石形成()A脂质过氧化物酶B碱性磷酸酶C谷丙转氨酶D-葡萄糖醛酸酶E-谷股酰转肽酶22在解剖学上，正常胆总管直径为()A0.3 0.5cmB0.60.8 cmC0.91.0 cmD1.01.2 cmE1.21.4 cm23关于胆道的正常解剖，以下哪项是正确的()A胆囊颈部呈袋状扩称Heister 袋B胆囊管螺旋状粘膜皱襞称Hartmann 瓣C胆总管十二指肠段与壶腹部外层有Oddi 括约肌D胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称Calot 三角E胆囊管与肝总管集合处形成的膨大称Vater 壶腹24胆总管供血来源主要是()A胃右动脉的分支B胃十二指肠动脉的分支C门静脉的分支D肝固有动脉的分支E胆囊动脉的分支25无结石性胆囊炎主要的发病原因是()A胆道蛔虫引起感染B胆汁淤滞C致病菌随血行侵入胆囊D致病菌经胆道逆行侵入胆囊E胆汁中胆固醇含量增加26以下关于胆囊结石的手术治疗，哪项说确()A原那么上不考虑切除胆囊B无论有无病症，一律预防性切除胆囊C急性期组织炎症剧烈、解剖不清者宜先采用胆囊造瘘术D病情严重者不施行手术治疗E为减少痛苦，各种胆囊手术均可首选电视腹腔镜施行27以下哪项检查方法对阻塞性黄疽的诊断价值最小()APTCBERCPCB 超D肝胆生化检查E放射性核素显像核素扫描28以下哪项不是胆总管探查的指征()A本次发病有典型的胆绞痛及寒战、高热B有反复发生的梗阻性黄疽病史C术中见胆管扩胆壁增厚D胰腺有慢性炎症不能除外胆管病电E胆囊管闭塞29雷诺氏五联征不包括以下哪项()A腹痛B呕吐C寒战、高热D黄疸E休克30急性胰腺炎病人腹痛如刀割样，并迅速出现休克，应考虑有哪种可能()A水肿型胰腺炎 B慢性复发性胰腺炎 C合并十二指肠穿孔 D出血坏死型胰腺炎 E胰腺脓肿形成31以下哪项对评判急性胰腺炎的严重度最有意义()A中性粒细胞增高B尿糖阳性C白细胞计数增高D血、尿淀粉酶增高E血钙下降32在北国，引起急性胰腺炎最常见的因素是()A全身感染B精神刺激C胆道疾病D创伤E暴饮暴食、酗酒33诊断重症急性胰腺炎最可靠的检查方法是()A血、尿淀粉酶测定B血钙测定CCT 检查DB 型超声波检查E腹部 X 线平片检查33重症胰腺炎在自我消化的病理过程中，最先激活的酶是()A磷脂酶B胶原酶C脂肪酶D强力纤维酶E胰蛋白酶35重症胰腺炎最常见的早期并发症是()A胰腺周围脓肿B多器官功能衰竭C败血症D化脓性腹膜炎E休克36以下重症胰腺炎的临床表现哪项不正确()A腹痛B腹胀C皮肤淤斑D休克E低血糖37以下哪项不是重症胰腺炎的临床体征()A腹部压痛B肌紧C皮肤淤斑D肠鸣音活泼E腹胀38以下哪项不反映胰腺炎的严重性()A血钙下降B皮肽淤斑C腹胀D黄疸E胸、腹水淀粉酶高于血清淀粉酶39肝胆管结石的特点是()A右肝管为多 B多伴有黄疸 C常伴有硬化性胆管炎 D以左肝管多见 E多有典型的夏科三联征.z.-40重症肥管炎的最常见原因是()A胆道蛔虫B壶腹部炎症C胆道结石D胆道肿瘤E胆道狭窄41最适合行电视腹腔镜胆囊切除术治疗的是()A慢性萎缩性胆囊炎D急性胆囊炎早期、局部水肿较轻者C胆管多发结石D胆囊穿孔合并腹膜腔炎症者E肝结石42以下最易引起雷诺五联征的疾病是()A结石性胆囊炎B无石性胆囊炎C胆总管结石D左肝管结石E右肝管结石43临床表现为典型的夏科三联征的疾病主要是()A胆总管结石B左肝管结石C右肝管结石D无石性胆囊炎E结石性胆囊炎44重症胰腺炎早期最常见的并发症是A腹腔脓肿B胰腺周围脓肿C胰腺假性囊肿D休克E急性肾功能衰竭45以下哪种情况最易引起胆源性胰腺炎()A胆道蛔虫B胆道肿瘤C硬化性胆管炎D多发微小的胆管结石E体积较大的胆管结石46最易引起休克的胆道疾病是()A急性结石性胆囊炎B急性无石性胆囊炎C左肝胆管结石合并感染D右肝胆管结石合并感染E胆总管结石合并感染47诊断急性胰腺炎的酶检查工程中，哪一种对诊断较晚期的疾病有帮助()A尿淀粉酶B血淀粉酶C血磷脂酶D血脂肪酶E血胰蛋白酶48急性胰腺炎的酶检查工程中，最早出现异常且具有早期诊断价值的是()A血胰蛋白酶B血磷脂酶C血淀粉酶D血脂肪酶E血碱性磷酸酶49夏科三联征的发生次序应为()A腹痛、黄疸、寒战和高热B腹痛、寒战和高热、黄疸C寒战和高热、腹痛、黄疸D腹痛、恶心呕吐、黄疸E寒战和高热、腹痛、休克二B 型题A急性坏死性胰腺炎B急性胆囊炎C急性梗阻性化脓性胆管炎D绞窄性肠梗阻E急性阑尾炎50 Murphy 征出现干()51 Charcot 三联征出现在()52结肠充气试验阳性出现于()三X 型题53正常胆囊的功能包括()A分泌功能B浓缩功能C排胆汁功能D解毒功能E储存胆汁功能54腹部 X 线平片检查中能显影的结石是()A胆道混合性结石B胆道胆固醇结石C胆道胆色素结石D胆道黑色结石E肾结石55引起胰、胆管共同开口梗阻的最常见原因有()A胰管结石B胆总管末端结石C胆道蛔虫D胰管肿瘤E十二指肠乳头水肿、痉挛56引起急性胰腺炎的常见原因有()A暴饮暴食B酗酒C全身感染D胆总管下端肿瘤E胆总管末端结石57重症胰腺炎胸腹部 X 线平片上可发现()A右侧膈肌抬高B十二指肠环积气C横结肠截断征D肺实变E胸腔积液58以下哪些是重症胰腺炎的临床诊断标准()A血转氨酶增高B上腹剧痛，恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，能排除其他急腹症C难复性休克D血、尿淀粉酶增高或突然下降至正常，但病情恶化EX 线检查显示膈下游离气体影、肠管扩及多处液平59以下表达胆道外科需重视的局部解剖，哪几项是正确的()A胆囊颈部向外凸出形成螺旋状粘膜皱襞 B胆囊三角区是由肝下缘、胆囊管与肝总管围成的三角形区域C肝总管位于肝动脉的左侧，门静脉的前方D胆总管与胰管集合后开口于十二指肠乳头，其集合部周围的括约肌称为俄狄括约肌E胆总管末端扩大形成所谓乏特壶腹，其周围的括约肌称为俄狄括约肌60关于十二指肠引流液的描述哪些不正确().z.-AC 组胆汁来自肝胆管，色淡而稀薄BB 组胆汁来自肝胆管，色泽金黄CA 组胆汁来自胆囊及胆管，色泽金黄DB 组胆汁来自胆囊，色泽暗褐浓稠EA 组胆汁来自胆管，色泽暗褐浓稠61有关胆道疾病的影像学诊断，以下哪些是正确的()A口服胆囊造影与静脉胆道造影联合使用，就不会受肝功能不良的影响BERCP 对于鉴别低位胆管和乳头的病变意义重大C在肝功能障碍，胆红素 2mg 时不宜采用 PTCD当胆道梗阻时在 ERCP、PTC 下均可作胆道减压引流E对胆总管下端结石的诊断CT 优于 B 超检查62关于 B 超检查哪些表达正确()A应作为胆系疾患首选的检查方法B对胆囊或肝胆管结石的诊断准确率几无差异C对胆囊结石的诊断准确率明显高于排泄性胆囊造影D对胆管直径的测定为其外径，故而测定值较X 线检查稍大E特别适合胆道含气体时的检查63胆道感染的病因主要有()A梗阻因素B代因素C感染因素D血管因素E结石因素64关于胆道感染病理的表达，以下哪些正确()A胆囊穿孔的常见部位是在胆囊的体都B局部慢性胆囊炎因哈德门袋或胆囊管阻塞形成胆囊积水C细菌感染可经血行、淋巴管或逆行进入胆道D当胆道压明显高于胆汁分泌压时可导致毛细胆管上皮坏死E重症胆管炎胆管积脓，致病菌多为革兰阳性化脓菌65以下有关结石性胆囊炎临床表现的表达哪些不正确()A较小的结石移动度大，不容易嵌顿，故疼痛较轻B大结石因活动度小，易嵌顿不动，所以出现严重病症者较多C站立位时胆囊颈，胆囊管的位置相对较低，结石容易滑入嵌顿D由结石嵌顿而致的胆囊炎可因结石松动或排入胆总管而病症暂时缓解E较小的胆囊结石更易引起胰腺炎66霄诺(Reynold)五联征主要包括()A腹痛B休克C神志改变D呕吐、脱水E黄疸67重症胆管炎(ACST)诊断标准不包括()A没有精神病症的表现B脉搏120 次分C白细胞计数15109/LD胆汁为脓性或胆管压力明显增高E体温 39或3668对胆道炎症性疾病的外科手术治疗，以下哪些提法不妥()A对病情危重，局部关系不清的胆囊炎，尽量行胆囊切除术B胆囊造瘘术应作为适合于所有胆囊结石病人的其本术式C胆囊造瘘术后，并非每个病人均需再行胆囊切除术D电视腹腔镜下胆囊切除术的特点是手术创伤小，术后疼痛轻，病人康复快。E胆总管探查、T 形管引流术是急性胆囊炎的首选术式69有关胆石病发病学方面的表达，以下哪些有错误()A寄生虫感染是形成胆固醇类结石的主要因B胆道异物的作用在于通过异相成核而促进胆红素钙沉淀C胆汁中胆红素含量增多，胆汁酸、卵磷脂含量减少的因素，就可使胆红素从胆汁中析出而形成结石D棕色结石的形成与感染有密切的关系E黑色结石的形成主要与代因素和胆汁淤滞有关70关于胆石病临床方向的描述以下哪些正确()A胆囊结石和肝外胆管结石的主要临床表现是胆绞痛B肝胆管结石多发生于右外叶C任何一侧肝胆管结石梗阻均可引起黄疸D肝胆管结石的腹痛与饮食关系不如胆囊结石明显E有胆囊的胆总管结石性梗阻，黄疸通常在发病24 小时于后才出现71关于胆结石的非手术冶疗，以下哪些观点正确()A口服胆汁酸溶石治疗，适用于胆囊功能良好，直径10mm 的胆色素结石B胆管结石排石疗效不受胆囊功能影响C胆管结石排石牢较高，而胆囊结石那么较低，这与胆囊的解剖特点有关D体外震波碎石治疗，一般需结合溶石、排石治疗以提高疗效E口服胆汁酸溶石以临睡前一次顿服疗效最好72列重症胰腺炎的发病机理，以下哪些是错误的()A胰腺外分泌受到刺激，胰管梗阻加上血循环障碍是引起急性胰腺炎的病理根底。B重症胰腺炎是激活的胰酶渗入胰间质导致胰腺自我消化的局限性病变.z.-C高位小肠梗阻频繁呕吐，肠压增高，使肠液向胆、胰管逆流也可造成胰腺炎D胰腺炎在血液动力学上的变化类似烧伤E胰腺的严重损害导致胰腺分泌胰高血糖素功能下降，故出现低血糖症73关于重症胰腺炎的临床表现，以下哪几项不对()A个别老年患者和体质虚弱者可无腹痛或极轻微痛，但预后较差B呕吐并非重症胰腺炎的常见病症C与胆道疾患不同，胆源性胰腺炎无寒战D早期发热是腹腔有继发感染的信号E重症胰腺炎 50%70%有肺损害，约 1/3 的病例开展成为 ARDS74以下急性胰腺炎的治疗原那么中，哪几项不妥()A重症胰腺炎无论病因如何，一经确诊就应手术B对胆源性重症胰腺炎，假设无感染，原那么上不手术C急性假性囊肿直径 6cm 可不处理D急性液休积聚必须尽快手术引流E胰腺脓肿首选外引流75对重症胰腺炎的三造瘘手术包括以下哪些()A胆囊造瘘术B胆总管切开引流术C胰管切开引流术D胃造瘘术E空肠造瘘术二、名词解释二、名词解释76胆囊三角77白胆汁78胆囊阴性结石79夏科三联征80雷诺五联征81重症胰腺炎82胆源性胰腺炎83胆汁微胶粒三、填空题三、填空题84胆囊三角区是由_、_与_围成的三角形区域，80%的_在这个三角通过，胆囊三角区近胆囊颈部有二个大淋巴结，称_。85凡左、右肝管开口以上的胆管为肝胆管，第一级分支指_，第二级分支指_，第三级分支_。86胆总管分 _、_、_和_四个局部，胆总管末端扩大形成所谓的_。87胆汁中的微胶粒由_、_与_三种成分构成，三者比例失常易形成胆固醇结石。88胆囊有凋节胆道压力的作用，胆总管梗阻时没有胆囊_小时即出现黄疽，有胆囊那么迟至_小时方出现黄疽。89胆囊的运动功能受食物刺激影响，在食物中蛋黄和奶油对胆囊收缩的刺激_，蛋白质对胆囊收缩的刺激_，而碳水化合物那么_。90胆道感染的病因主要有_、_、_、_，上述各种因素往往同时存在，互相影响而致胆道感染。91因炎症、结石压迫或因胆囊压增高致胆囊壁发生血运障碍的急性胆囊炎称为_，此种胆囊炎急性穿孔将发生严重的_，胆囊穿孔的常见部位在胆囊_或颈部。92急性胆管炎发病急骤，初期突发_，继而很快出现_，之后出现_，即所谓夏科三联征这上典型的胆总管感染的病症。在夏科三联征的根底上，出现了_和_称为雷诺五联征，是重症胆管炎的典型表现。93胆囊切除术手术方式有传统的开腹胆囊切除和电视腹腔镜下的胆囊切除术，后者特点是手术 _，术后_，病人_，是慢性胆囊炎、胆囊结石病人的首选术式。94胆固醇结石主要发生在_，胆色素结石主要发生在_。95形成结石的病因主要有_、_、_、_。96胆汁中胆固醇的饱和指数(CSI)是判断致石胆汁的重要指标，当CSI 小于 1，表示胆汁_；CIS 等于 1，表示胆汁胆固醇饱和度恰好_；CSI 大于 l，表示胆汁中胆固醇_；CSI 数值越大，提示胆固醇饱和度越高，越容易形成_。97胆色素类结石可分成两类，一类为_，另一类为_。棕色结石主要成分为_，黑色结石主要成分为 _。棕色结石的形成与 _有密切的关联，黑色结石的形成主要与_和_有关，故有人称其为_。四、简答题四、简答题.z.-98简述重症胆管炎(ACST)诊断标准。99简述结石的主要种类及化学成分。100简述胆结石总攻排石治疗的理论根底。101简述胆结石总攻排石的适应证及疗程。102简述重症胰腺炎的主要病症和体征。103简述重症胰腺炎的治疗总那么。104简述重症胰腺炎手术治疗的适应证。105简述重症胰腺炎的非手术治疗。五、论述题五、论述题106试述急性胰腺炎的规化治疗原那么。107试述重症胰腺炎外科三腔造瘘术治疗的意义。108试述重症胰腺炎的临床诊断标准。109试述胆汁中胆固醇的饱和指数(CSI)及其意义。110试述感染与形成胆红素钙结石棕色结石的关系。111试述胆固醇类结石的形成机理。112试述胆石病的非手术疗法。第六节第六节肠肠 梗梗 阻阻一、选择题一、选择题一A 型题1以下不属于肠梗阻共同特征性表现的临床病症是()A腹痛B发热C呕吐D腹胀E停顿排气排便2老年人的肠扭转多发生在哪一段肠管()A空肠B回肠C结肠D乙状结肠E直肠3小肠的主要生理机能是()A储存、吸收B消化、吸收C吸收水分D储存、运送E消化4婴幼儿最常见的肠梗阻是哪一种()A肿瘤B肠扭转C肠套叠D粘连性肠梗阻E粪便梗阻5以下诊断肠梗阻最重要的客观依据是()A腹痛B腹胀C呕吐D排气排便减少或停顿EX 线片见腹部有多个液气面及胀气肠袢6单纯性高位小肠梗阻的初期首选治疗应是()A肠切除B禁食、有效的胃肠减压和补液C抗生素D肌注阿托品E灌肠7一般治疗粘连性肠梗阻的首选方法是()A粘连松解术B肠切除术C短路手术D非手术治疗E小肠折叠排列术8成人小肠的平均长度为()A23 米B24 米 C35 米D 56 米E67 米9以下哪种情况应考虑有肠梗阻的可能()A上腹痛伴有呕吐B阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热C阵发性腹痛并放射至腰背部D腹肌紧及反跳痛E 阵发性腹痛伴肠呜音亢进10肠扭转是一种()A粘连性肠梗阻B闭袢性肠梗阻C动力性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E痉挛性肠梗阻11诊断肠梗阻最常用的检查方法是()A腹部 B 超检查B腹部 CT 检查C腹部 X 线检查D腹部 MRI 检查EEKC 检查12临床上最常见的一类肠梗阻是()A动力性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C血运性肠梗阻D粘连性肠梗阻E绞窄性肠梗阻13以下哪一项不是高位小肠梗阻的临床表现()A呕吐发生早B呕吐频繁C呕吐物为粪臭样物质D呕吐物为胃液、胆汁E腹胀不明显14高位小肠梗阻腹胀的特点是()A腹胀不明显B腹胀明显C腹胀随梗阻位置不同而改变D早期腹胀明显，晚期减轻E早期无腹胀，晚期腹胀明显15肠套叠多发生于()A老年人B中年人C青年人D女性E婴幼儿16绞窄性肠梗阻是指()A嵌顿疝引起的肠梗阻B肠腔狭窄引起的肠梗阻C肠管被粘连悬吊成角D局部肠管粘连成一团E伴有肠壁血运障碍的肠梗阻17粘连性肠梗阻最常见的原因是().z.-A暴饮暴食B腹腔手术C腹部外伤D腹腔炎症E腹腔出血18肠梗阻患者采用非手术疗法时，出现以下哪种情况应立即手术()A病症不见好转B出现腹膜刺激病症C血白细胞升高D洗肠有血水便E以上全是二B 型题A板样腹B婴幼儿阵发性啼哭，右下腹触及香蕉样肿胀。C腹痛轻、腹胀明显、对称性，肠呜音消失D阵发性绞痛，腹胀、腹软，有不定位的轻压痛E腹胀不对称、腹膜刺激征明显、休克19单纯性肠梗阻出现()20麻痹性肠梗阻出现()21绞窄性肠梗阻出现()22肠套叠出现()三X 型题23人体小肠包括()A空肠B结肠C回肠D盲肠E十二指肠24肠梗阻按梗阻发生的根本原因可分为()A机械性肠梗阻B单纯性肠梗阻C动力性肠梗阻D血运性肠梗阻E高位肠梗阻25械性肠梗阻的原因有()A肠腔堵塞B肠功能紊乱C肠壁病变D肠管受压E慢性铅中毒26以下哪些疾病有肠呜音消失的特点()A急性胃肠炎B急性胰腺炎C急性腹膜炎D胃及十二指肠溃疡穿孔E粘连性肠梗阻早期27各类肠梗阻的共同病症是()A腹痛B腹胀C发热D呕吐E腹泻28成年人肠套叠的临床表现有()A呈不完全性梗阻，病症较轻B呈慢性、复发性C突发剧烈绞痛，面色苍白、出冷汗D常能扪及肿物E排果酱样便为特征性表现29单纯性机械性肠梗阻可引起()A腹胀B呕吐C脱水D电解质平衡失调E均为绞窄性肠梗阻30绞窄性肠梗阻的临床表现有()A呈持续性腹痛并阵发性加剧B病情开展迅速，早期出现休克C肠呜音持续亢进DX 线检查隔下可见游离气体E血白细胞升高31机械性肠梗阻原因有()A肠腔堵塞B肠壁病变C肠管受压D低血钾E肠道功能紊乱32肠梗阻典型的临床表现是()A腹痛B腹部包块C呕吐D腹胀E停顿排气排便二、名词解释二、名词解释33肠梗阻34肠套