高血压危象抢救流程.pdf

高血压危象抢救流程1需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200270/120160mmhg）2紧急处理吸氧：保持血氧饱和度95%以上3排除应激或其他影响4血压是否有所下降、症状是否缓解否是5处理原发病6是否有以下任何靶器官损害的证据之一否心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异 30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音8是7按高血压次急症处理：卡托普利：25mg Tid可乐定：负荷量，继以h 静脉滴注，至血压下按高血压急症处理：根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护药物使用方法：利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40120mg，最大剂量为 160mg作用于 受体的药物：盐酸可乐定：g 静脉注射。急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5 分钟静脉注射520mg，或min 静脉滴注盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人、受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。 kg 静脉注射 2 分钟以上，间隔10 分钟再次给予 4080mg，或以各种高血压与降压目标：高血压性脑病：160180/100110mmHg。给药开始 1 小时将舒张压降低20%25%，但不能50%，降压防止脑出血脑出血：舒张压130mmHg 或收缩压200mmHg 时会加剧出血，应在 612h 之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于 140160/90110mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药蛛网膜下腔出血：收缩压130160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压200/130mmHg；24 小时内血压下降应25%，舒张压120mmHg，如考虑紧