国际功能残疾和健康分类.ppt

国际功能、残疾和健康分类International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF),首都医科大学宣武医院康复医学科,生活在不同的世界中,历史演变,1980年始，为了提供统一和标准和语言和框架来描述健康状况和与健康状况有关的状况。WHO开始制定了：ICIDH,ICIDH-2,ICIDH-, ICIDH-等几个测试与修订版本，最终于2001年确定了终末版ICF.,2001年5月22日第五十四届世界卫生大会正式通过,ICF的目的：ICF 是一种设计用于不同学科和领域的多目的性的分类,1 为认识和研究健康和与健康有关的状况、结果以及它们的决定因素而提供科学的基础; 2 为描述健康和与健康有关的状况而建立一种共用的语言以便改善诸如卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众,包括残疾人等不同使用者间的交流; 3 可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不同服务及不同时间的数据进行比较; 4 为卫生信息系统提供一种系统的编码程序。,ICF 的应用领域：可以归纳为以下五个方面:,1 统计工具用于数据的收集和记录(如用于人口研究和调查或用于管理信息系统) ; 2 研究工具测量与功能、残疾和健康有关的结果、生活质量或环境因素; 3 临床工具用于需求评定、为特定状况选择治疗方法、进行职业评定、康复及其结果评估; 4 社会政策工具用于社会保障计划、赔偿系统和政策的制定与实施以及评估等多方面; 5 教育工具用于课程设计和提高社会意识及采取社会行动。,基本定义：,在健康背景下： 身体功能是身体各系统的生理功能（包括心理功能）。 身体结构是身体的解剖部位，入气管、肢体及其组成成份。 损伤是身体功能或结构出现问题，如显著的变异或缺失。 活动是个体执行一项任务或行动。 参与是投入到一种生活情境中。 活动受限是个体在进行活动时可能遇到的困难。 参与局限性是个体投入到生活情境中可能经历到的问题。 环境因素构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境。,ICF的概况,ICF具有两部分，每一部分有两种成分： 第一部分：功能和残疾 （a）身体功能和结构 （b）活动和参与 第二部分：背景性因素 （a）环境因素 （b）个人因素 每一成分均可用正面或负面术语表述 每一成分由不同领域所构成，而在每个领域中，类目是分类的单位。个体的健康和与健康有关的状况可以通过选择适当的类目或编码并加上限定值进行记录，这些数字编码用以具体显示在该类目上功能或残疾的范围或程度，或显示环境因素是有利或障碍因素的程度。,ICF的概况可如下表所示：,如某人可能： 有损伤而没有能力受限（如：麻风导致毁容但对个人的能力没有影响）； 有活动表现和能力受限但没有显著的损伤（如：由于许多疾病可能降低日常活动表现）； 有活动表现问题但没有损伤或能力受限（如：HIV呈阳性的个体或患精神病后康复出院的病人可能在人际交往或工作时会面对污名或歧视）； 在无辅助的情况下有能力受限，但在现实环境中没有活动表现问题（如：存在活动受限的个体可以通过社会提供的帮助技术而到处移动）； 经历某种程度的反向影响（如：肢体缺乏活动可以引起肌肉萎缩；住进专门机构可能造成丧失社会技能）,ICF 编码,编码系统 ICF 运用了一种字母数字编码系统, 字母b、s、d 和e 代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d 指明在活动和参与的成份中的领域。根据使用者的情况,可以用a 或p 替代首字母d 以分别指明活动和参与。 紧接这些字母的是用章数开头的数字(一位数) ,后面是第二级水平(两位数) 以及第三级和第四级水平(各为一位数) 。,例如: b2 感觉功能和疼痛(1 级水平类目) b210 视功能(2 级水平类目) b2102 视觉质量(3 级水平类目) b21022 对比感觉(4 级水平类目),使用限定值是ICF 编码的一个重要特点。ICF 编码只有在加上一个限定值后才算完整,限定值用于显示健康水平的程度(即问题的严重性) 。限定值是在小数点后的一位、两位或多位数字。使用任何编码应该至少加上一位限定值。没有限定值的编码没有意义。,xxx. 0 没有问题(无,缺乏,微不足道.) 0 - 4 % xxx. 1 轻度问题(略有一点,很低.) 5 - 24 % xxx. 2 中度问题(中等程度,一般.) 25 - 49 % xxx. 3 重度问题(很高,非常.) 50 - 95 % xxx. 4 完全问题(全部.) 96 - 100 % xxx. 8 未特指 xxx. 9 不适用,附1：临床检查表：,本检查表是世界卫生组织国际功能、残疾和健康分类(简称ICF) 主要类目测试表,它是说明和记录个体功能状况和残疾的工具,该信息可以总结为病案记录(例如在临床实践或是社会工作中的记录) 。检查表要与ICF 评定表或ICF 简表一起使用。,A. 基本资料 A. 1 姓名: A. 2 性别: (1) 女(2) 男 A. 3 出生日期: / / （年/月/日） A. 4 地址: A. 5 正式教育年数: A. 6 现实婚姻状况:（以下只能选择一项） (1) 从未结婚 (4) 离婚 (2) 已婚 (5) 单身 (3) 分居 (6) 同居 A. 7 现实职业状况(作一最佳选择) (1) 挣工资 (6) 退休 (2) 自谋职业 (7) 失业(健康原因) (3) 无收入工作,如志愿者/慈善 (8) 失业(其他原因) (4) 学生 (9) 其他 (5) 在家/家务 (请说明) A. 8 现实主要健康状况的医疗诊断,如可能给出ICD编码 不存在医疗问题 编码： . . . . 编码： . . . . 编码： . . . . 存在健康问题（疾病、紊乱、损伤），不知道它的性质和诊断,第一部分(A) :身体功能损伤,身体功能是指身体各系统的生理功能 损伤是指身体功能或结构出现的问题,如显著的变异或缺陷 一级限定值: 损伤程度 0 无 损 伤：意思是没有问题 1 轻度损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率少于25%，在强度上 可以忍受，在最近30天内很少发生。 2 中度损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率少于50%，在强度上妨碍了人们的日常生活，在最近30天内时有发生。 3 重度损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率大于50%，在强度上使得人们的日常生活部分中断，在最近30天内频繁发生。 4 完全损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率大于95%，在强度上使得人们的日常生活完全中断，在最近30天内天天发生。 8 未 特 指：意思是没有足够的信息来说明损伤的程度 9 不 适 用：意思是不恰当的申请一个特殊的编码（例如：b650月经功能对于初潮年龄前和绝经年龄后的妇女）,第一部分(B) :身体结构损伤,身体结构是躯体如器官、肢体及其构成成分的解剖结构 损伤是由于明显的偏差或损失造成的身体功能或结构问题 一级限定值: 损伤程度 二级限定值(变化的性质) 0 无 损 伤：意思是没有问题 0 结构没有改变 1 轻度损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率少于25%， 1 完全缺失 在强度上可以忍受，在最近30天内很少发生。 2 部分缺失 2 中度损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率少于50%， 3 附属部位 在强度上妨碍了人们的日常生活，在最近30天内 4 异常维度 时有发生。 5 不连贯性 3 重度损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率大于50%， 6 偏离位置 在强度上使得人们的日常生活部分中断，在最近 7 结构上的性质改变,包括积液 30天内频繁发生。 8 未特指 4 完全损伤：意思是这一问题在特定时间内出现率大于95%， 9 不适用 在强度上使得人们的日常生活完全中断，在最近 30天内天天发生。 8 未 特 指：意思是没有足够的信息来说明损伤的程度 9 不 适 用：意思是不恰当的申请一个特殊的编码 （例如：b650月经功能对于初潮年龄前和绝经年龄后的妇女）,第二部分活动受限和参与局限,活动是由个体执行一项任务或行动。 参与是投入于生活环境之中。 活动受限是个体在进行活动时可能遇到的困难。 参与局限是个体投入于生活环境中可能体验到的困难 活动表现限定值说明参与局限的程度，用来描述个体在他/她的现实环境中执行一项任务或行动的实际活动表现。由于现实环境中有社会性的背景,使用该限定值记录活动表现可以理解为“投入到生活情景中”或人们在其所生活的实际背景中的“实际经历”。这种背景包括有环境性因素- 自然的、社会的和态度世界的所有方面,它们可以使用环境因素进行编码。活动表现限定值是用来测量被访者做自己想做的事所经历的困难程度。 能力限定值说明活动受限的程度，用来描述个体执行一项任务或行动的能力。能力限定值得重点在局限性上，那是个体自身所固有的与生俱来的特征。这些局限性直接表现出被访者在没有辅助时的健康状态，这里的辅助是指别人对我们的帮助，或是用适合的、特殊的用具、或是交通工具，或者是对于房间、家中、工作场所等的任何形式的改造。这级水平的能力应该判断出人们在获得健康状态之前的预期正常水平和实际能力。,一级限定值: 损伤程度 二级限定值:能力(无辅助) 参与局限性的程度 活动受限的程度 0 无 困 难：意思是没有问题 1 轻度困难：意思是这一问题在特定时间内出现率少于25%，在强度上可以忍受，在最近30天内很少发生。 2 中度困难：意思是这一问题在特定时间内出现率少于50%，在强度上妨碍了人们的日常生活，在最近30天内时有发生。 3 重度困难：意思是这一问题在特定时间内出现率大于50%，在强度上使得人们的日常生活部分中断，在最近30天内频繁发生。 4 完全困难：意思是这一问题在特定时间内出现率大于95%，在强度上使得人们的日常生活完全中断，在最近30天内天天发生。 8 未 特 指：意思是没有足够的信息来说明损伤的程度 9 不 适 用：意思是不恰当的申请一个特殊的编码（例如：b650月经功能对于初潮年龄前和绝经年龄后的妇女）,第三部分环境因素,环境因素构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境 环境限定值障碍因素或有利因素 障碍因素: 有利因素: 0 无障碍因素; 0 无有利因素; 1 轻度障碍因素; + 1 轻度有利因素; 2 中度障碍因素; + 2 中度有利因素; 3 重度障碍因素; + 3 充分有利因素; 4 完全障碍因素 + 4 完全有利因素,谢谢大家,