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-酸碱计算公式-第 5 页酸碱计算公式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值 血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）0.8×（4白蛋白（g/dl） 从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值 血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）1.5×（葡萄糖（mEq/L）150）/100） 代谢性酸中毒时的补碱量 1.公式一 HCO3需要量（mmol）= HCO3正常值（mmol）HCO3测得值（mmol）×体重（kg）×0.4 2.公式二 A、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力×0.5×体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠） B、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力×0.3×体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠） C、正常CO2结合力（50%）测得之CO2结合力×0.6×体重（kg）=mM（THAM） 注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol 低渗及等渗性脱水的补液量计算 1.按体重减轻估计补液量 生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol） 2.按血细胞压积估计补液量 补液量(L)=实际红细胞压积正常红细胞压积×体重(kg)×0.2/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为48%，女性42%。 细胞外液量为体重×0.2。 3.按血清钠估计补液量 补液量(L)=体重(kg)×.2×（正常血钠浓度实际血钠浓度）每升生理盐水NaCL含量（154mmol） 4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量 补钠量=血钠正常值（mmol）实际血钠浓度（mmol）×0.6×体重(kg)（女性为0.5） 失水量(按血细胞比容计算) 失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000 原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。 急性低钠血症Na+需要量 Na+需要量（mmol）=（目标血清Na+浓度实际血清Na+浓度）×体重×0.6 急性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/5 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 急性呼吸性酸中毒预期代偿 预期HCO3=24患者的PCO2-PCO2参考值/10 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。 慢性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/2 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 慢性呼吸性酸中毒预期代偿 预期HCO3=24患者的PCO2- PCO2参考值/2.5 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。 慢性高钠血症水的丢失量 水丢失量=（实际血Na+浓度140）÷140×实际体重×0.5（女性0.4） 高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。 正常动脉血PH 正常动脉血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2 氢离子浓度 氢离子浓度H（mmol/L）=H=24×（PCO2/HCO3） PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3浓度单位：mEq/L 碱中毒代偿 预期PaCO2= PaCO2参考值（HCO3测定值24）×0.6 PaCO2参考值规定为40 解释：若患者的PaCO2低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。 若PaCO2高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。 代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。 碳酸氢盐的丢失量 HCO3丢失量=0.6×体重（kg）×（24实际血浆HCO3浓度） 碳酸氢盐的替代量 HCO3替代量=0.3×体重（kg）×碱剩余 脂肪吸收率 脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）÷摄入脂肪量×100 连续进食标准试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。 如粪脂定量>6g/d，或脂肪吸收率<95%，均可认为有脂肪吸收不良 酸中毒代偿 代谢性酸中毒代偿： Winters公式 PaCO2=1.5×HCO3+8±2 PaCO2=动脉血二氧化碳分压 对代谢性酸中毒代偿性的评定： 如果PaCO2计算值=实际PaCO2值，那么为代偿性代谢性酸中毒。 如果PaCO2计算值>实际PaCO2值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果PaCO2计算值<实际PaCO2，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 阴离子间隙（AG） AG=Na+浓度（CL浓度+HCO3浓度） 正常值：1012mmol/L 通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。 高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。