针灸在癌症康复治疗的常用穴位与辨证施治(13页).doc

-针灸在癌症康复治疗的常用穴位与辨证施治-第 13 页针灸在癌症康复治疗的常用穴位与辨证施治来源：网络 作者：石青胜（一）抗癌常用穴位及其功效 1、温补阳气常用穴：如关元、气海、神阙(灸)、命门、足三里等。此组穴位可温补人体阳气，增强防卫机能，抗御癌瘤。近代研究表明，此组穴位，多可激发和增强机体的免疫功能，激发巨噬细胞的活力，提高淋巴细胞转化率，从而提高细胞免疫功能，增强机体抗癌能力。2、补脾益肾常用穴：如足三里、脾俞、胃俞、中脘、三阴交、内关、公孙、肾俞、命门、气海、关元等。此组穴位滋养先天，补养后天，培元固本，增强机体抗肿瘤的能力，达到阻抑癌瘤发生、发展的治疗目的。近代研究资料表明，以上补脾益肾穴位，可增强机体免疫机制，激活肝、脾单核吞噬细胞系统，促使造血功能活跃、白细胞总数增加及吞噬功能加强，对抗放、化疗的毒副反应。  3、养血升白常用穴：如大椎、肾俞、关元、命门、胃俞、脾俞、肝俞、血海、足三里、三阴交、太冲、气海、内关、太溪等。此组穴位可控脾养血，补肾生髓，对放、化疗所致白细胞减少有一定疗效。近代研究表明，此组穴位能够兴奋骨髓造血系统，促进造血机能的恢复，提升白细胞。4、气阴双补常用穴：如足三里、三阴交、涌泉、太溪、太冲、气海、肾俞、肝俞等。此组穴位可益气养阴，生津润燥。适用于放、化疗所致的火毒内攻，阴虚内热和晚期患者阳损及阴.气血虚损等证。5、软坚化痰常用穴：如丰隆、公孙、行间、阴陵泉、鱼际、间使、合谷、外关、脾俞、肺俞等。此组穴位的现代研究表明，可疏通淋巴管道，促进淋巴和血液循环，提高巨噬细胞吞噬能力等作用。6、活血化瘀常用穴：如三阴交、足三里、合谷、太冲、阳陵泉、血海、百会、大椎、脾俞、膈俞等。此组穴位的现代研究表明，可扩张微血管，增加血流量，促进免疫活性细胞保人瘤体，抑制癌瘤细胞的生长，还能够抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，破坏肿瘤周围及癌灶内纤维蛋白凝集，从而阻止癌细胞着床，防止肿瘤的生长和转移。（二）针灸抗癌的辨证施治1、气滞血瘀证宜理气活血，化瘀消积，本证常用的针灸穴位有足三里、阳陵泉、脾俞、太溪、三阴交、内关等。2、痰湿凝聚证宜化痰祛湿，软坚散结，本证常用的针灸穴位有内关、足三里、脾俞、胃俞、中脘、三阴交、合谷、间使等。3、热毒内炽证宜清热解毒，扶正祛邪，本证常用的针灸穴位有合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交、百会、神阙(灸)等。运用针刺治疗，每日1次，每次留针10分钟;神阙用艾条灸，每日2次，每次5分钟。4、气血不足证宜补养气血，本证常用的针灸穴位有足三里、内关、三阴交、阳陵泉等。运用针刺治疗，每日1次，每次留针10-15分钟。 5、脏腑亏虚证宜温补脾肾，养益气血，本证常用的针灸穴位有足三里、三阴交、脾俞、太溪、内关等。运用针刺治疗，隔日1次.每次留针1530分钟，15次为1个疗程。6、气虚血癌证宜补气化被，本证常用的针灸穴位有内关、足三里、阳陵泉、三阴交等。运用针刺治疗中用补法，肝区疼痛者加肝俞。7、阴虚火旺证宜滋阴清热，本证常用的针灸穴位有太冲、合谷、三阴交、肺俞、足三里等。运用针刺治疗中用补法，每日1次，每次留针1015分钟，间断捻针，每57天为1个疗程。8、阳虚水泛证宜健脾益气，温肾行水，本证常用的针灸穴位有水分、气海、足三里、三阴交、脾俞、肾俞等。运用针刺治疗中多用补法，每日1-2次。艾灸以灸脾俞、肾俞为主，配合气海、足三里、三阴交等穴位，每日2-3次，每次以艾条灸1015分钟。  （三）癌症的针灸止痛法疼痛是癌症最痛苦的症状之一，有资料报道，在癌肿发展过程中，约70%-87%的患者有不同程度的疼痛。据联合国世界卫生组织(WHO)估计，全球每天约有350万人忍受着癌病的折磨，其中30%患有剧烈的疼痛：因此，有效地控制癌性疼痛，使之较少痛苦或无痛苦的生活，对癌症患者来说才是最重要的。对于癌症直接浸润引起的疼痛，癌症发展压迫神经而发生的疼痛、剧病，以及癌瘤迅速增大而引起的牵引痛和长期卧床与衰弱引起的疼痛，针灸均有较好的止痛作用。本篇着重介绍针刺(以体针法为主)对常见癌痛的止痛方法。 (1)点刺法：点刺太阳穴出血，对颅压增高的头痛有较好的缓解作用。具体方法如下：取两侧太阳穴，先用75%酒精消毒，继之取消毒过的三棱针对准太阳穴迅速刺入半分或一分，然后迅速退出，以出血为度。出血后不要按闭针孔，待停片刻后用干棉球擦净并轻按针孔即可。(2)体针法：取太阳、风池、百会、上星、合谷。每次选2-3穴，中等刺激、留针15分钟，可收到迅速止痛的效果。体针法：主穴取迎香、百会、上星、合谷。配穴取攒竹、印堂、通天、风池。每次选用12对穴位，中等刺激，每次留针510分钟。7天为1个疗程。体针法：取巨髎透四白、合谷、支沟穴。常规皮肤消毒，快速进针，到达穴位深度，产生酸、麻、胀感。中等度刺激，留针5-10分钟.每日1次，5天为1个疗程。体针法：取合谷，支沟(均双侧)。皮肤常规消毒后，快速进针，得气(有酸、麻、胀感)后，中度刺激运针2分钟，留针5分钟。7天为1个疗程。体针法：取扶突、合谷、风齿疮(内关穴直上0.5寸处)，皮肤消毒后，快速进针，持有酸、麻、胀感后，留针10分钟。体针法：取三阳络、部门、下翳风、外关、内关、合谷。每次选用3穴为1组，即三阳络透路门配下翳风或外关透内关配合谷，交替应用。皮肤常规消毒，快速进针，待有酸、麻、胀感后留针10分钟，可使疼痛减轻或缓解。若效果不佳时，可加针太渊穴。每日针刺1次，5天为1个疗程。体针法：取曲池(双)、商阳(双)、足三里(双)、启膈、廉泉。穴位皮肤常规消毒，快速进针，中度刺激，待病人有明显的酸、麻、胀感觉后，留针510分钟。每日针刺1次，5天为1个疗程。体针法：取中肮、内关(双)、足三里(双)，中等刺激.每次留针10分钟。可使疼痛缓解或暂时消失。若止痛效果不明显，可加针公孙穴(双)。如天针灸用具，可用食指垂直点压上述穴位，每次15秒，然后放松，间隔15秒再按压.反复15次。体针法：主穴：肝炎点(右锁骨中线直下，肋弓下缘2寸处)、足三里。配穴：阳陵泉、期门、章门、三阴交。一般只用一个主穴，除肝炎点外，足三里、阳陵泉、三阴交均取双侧;章门、期门局部取穴即可，每次只用2-3个穴位。宜缓慢进针，肝区穴位进针不宜深，切忌提插。可留针30分钟，每隔5-10分钟震刮针柄1次，亦可长时间留针，但要注意监护，保持体位，以免折针。每日针刺1-2次，当日第2次针刺时，不复用前穴。一般进针后，疼痛渐止，止痛维持时间可达10余小时，再发疼痛时，针刺止痛效果亦佳，留针时间长者，止痛效果更好。国内学者熊浴家用此方法治疗肝癌痛11例，均获较好的止痛效果。体针法：取足三里、三阴交(均双侧)、胆囊穴。皮肤常规消毒，快速进针，待有明显的酸、麻、胀感后，留针5分钟。每日1次，或痛时针刺。5-7天为1个疗程。体针法：取三阴交、太冲、公孙穴均双侧)，常规皮肤消毒，快速进针，有明显的酸、麻、胀感后.留针10分钟。57天为1个疗程。体针法：取足三里、上巨虚、蠡沟(均双侧或左侧)、五枢、维道。快速进针，待得气(即有酸、麻、胀感)后，给予中等度刺激。留针510分钟，5天为1个疗程。体针法：取肩井、下翳风、外关、曲池穴(均患侧或双侧)。常规皮肤消毒后，快速进针，到达穴位深度时，出现酸、麻、胀感，留针10分钟，可使疼痛立即减轻或消失，若效果不明显时，加针患侧足临泣穴。每日1次，5-7天为1个疗程。体针法：取三阴交、蠡沟、太冲(均双侧)。常规皮肤消毒，快速进针，到达穴位深度，中等刺激，产生酸、麻、胀感，此时疼痛可明显减轻或暂时消失。若止痛效果不明显时，加针双侧白环俞，可收迅速止痛之效。体针法：选用腰俞、命门、带脉、次髎、三阴交穴位。皮肤常规消毒后，快速进针，到达穴位深度，产生酸、麻、胀感，中度刺激运针2分钟，留针10分钟，每日1次，5天为1个疗程。体针法：取昆仑、太溪、陷谷、太冲、太白、合谷、外关、郄门、后溪穴。皮肤常规消毒后，快速进针，到达穴位深度，即有明显的酸、麻、胀感，中等刺激运针2分钟.留针10分钟，57天为1个疗程。体针法：取三阴交(双)、中极、关元。皮肤常规消毒后，快速进针，到达穴位深度后产生酸、麻、胀感，中等度刺激，留针5-7分钟，5天为1个疗程。(四)抗癌针灸疗法的注意事项1、毫针刺法适用于肿瘤各期的治疗，其中尤以体针法效果为好，多用于肿瘤患者免疫功能低下，放、化疗副反应，癌性疼痛，以及癌瘤晚期虚损症状明显者。2、毫针刺法的常规操作方法中，针刺穴位皮肤必须严格消毒，针刺穴位快速进针后，行提插、捻转等手法至患者出现酸、麻、胀(或重)等“得气”感觉为度。将针留置腑穴内约10-30分钟，即可出针。3、针刺法国针期间，可间歇运针，以加强针感。由于癌瘤患者多正虚邪盛，毫针刺激量不宜过大，要以息者能够耐受为度。4、艾条温和灸法适用于肿瘤各期的治疗，即将艾条一端点燃，对准施灸穴位或肿瘤部位，距皮肤23厘米处进行熏烤，至局部皮肤红晕、灼热为度。要特别注意，施灸时勿要烫伤息者皮肤，一般可灸10。15分钟。施灸神团穴时，艾条温和灸时间以5分钟为宜。5、体针针刺法运针中，要强调的是，必须注意监护，保持体位，以免折针，造成严重后果o6、如无针灸用具，也可用食指(须修剪指甲，并洗净)垂直点压施针穴位，每次15秒钟，然后放松，间隔15秒钟后再按压，反复10-15次，以患者能够耐受为度。(五)常用穴位的部位与手法鱼际：第一掌骨中点，赤白肉际处。直刺0.5-0.8寸。商阳：食指挠侧指甲角旁约0.1寸。浅刺0.1寸，或点刺出血。合谷：手背，第一、第二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。直刺0.5-1寸。曲池：屈肘，成直角，当肘横纹外端与肋骨外上韶连线的中点。直刺1-1.5寸。扶突：喉结夯旁3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。直刺0.5-0.8寸。迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。斜刺或平刺0.3-0.5寸。四白：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。直刺或斜刺0.3-0.5寸不可深刺。足三里：骸骨下缘、外膝眼下3寸，胫骨嵴外一横指处。直刺12寸。上巨虚：足三里穴下3才。直刺12寸。丰隆：外踝高点上8寸，在胫腓两骨之间.直刺11.5寸。陷谷：足背第二、二跖趾关节后凹陷中。直刺或斜刺0.5-1寸.大白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际。直刺0.5-0.8寸。公孙：第一跖骨基底部的前下缘，赤白肉际。直刺0.6。三阴交：内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。直刺11.5寸。阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷中。直刺12寸。血海：髌骨内上缘2寸。可以简便取穴法：患者屈膝，操针者以左手掌心按于思者有膝骸骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约里45°斜置，拇指尖下是右侧血海穴。对侧取法仿此。直刺1-1.5寸。后溪：握拳，第五指掌关节尺侧，横纹头赤白肉际。直刺0.5-1寸。攒竹：眉头凹陷中。平刺0.5-0.8寸。此穴禁灸。通天：承光穴后1.5寸。平刺0.3-0.5寸。肺俞：第三胸椎棘突下，旁开l.5寸。斜刺0.50.8寸。膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5-0.8寸。肝俞：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5-0.8寸。脾俞：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5-0.8寸。胃俞：第十二胸推棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5-0.8寸。肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。斜刺0.5-1寸。白环俞：第四骶椎棘突下，旁开1.5寸。直刺1-1.5寸。次髎：第二能后孔中，约当髂后上棘下与督脉的中点。直刺1-1.5寸。昆仑：外踝高点与跟腱之间凹陷中。直刺0.5-0.8寸。涌泉：于足底(去趾)前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷。直刺0.5-1寸。太溪：内踝高点与跟腱之间凹陷中。直刺0.5-l寸。郄门：腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。直刺0.8-1.2寸。间使：腕横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间.直刺0.5-1寸。内关：腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间.直刺0.5-1寸。外关：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。直刺0.51寸。支沟：腕背横纹上3寸，桡骨与尺骨之间。直刺0.81.2寸。三阳络：支沟穴上1寸，桡骨与尺骨之间。直刺0.8-1.2寸。翳风：乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中。直刺0.8-1.2寸。风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。带脉：第十一肋端直下平脐处。直刺11.5寸。五枢：在侧腹，髂前上棘之前0.5寸，约平脐下3寸处。直刺1-1.5寸.维道：五枢穴前下0.5寸。直刺或向前下方斜刺1-1.5寸。阳陵泉：肋骨小头前下方凹陷中。直刺l-1.5寸.太冲：足背，第一、二历骨结合部之前凹陷中。直刺0.5-0.8寸。蠡沟：内踝高点上5寸，胫骨内侧面的中央。平刺0.5-0.8寸。章门：第十一肋端。直刺0.8-1寸。期门：乳头直下，第六肋间隙。斜刺或平刺0.50.8寸.命门：第二腰椎棘突下。向上斜刺0.5-1寸。百会：后发际正中直上7寸，可简便定位：耳尖直上，头顶正中。平刺0.50.8寸。上星：前发际正中直上l寸。平刺0.5-1寸：中极：脐下4寸。直刺l1.5寸。关元：脐下3寸。直刺l2寸。气海：脐下1.5寸。直刺12寸。神阙：脐的中间。因消毒不便，所以一般不针,多用艾条或艾炷隔盐灸.水分：脐上1寸。直刺1-2寸。中脘：脐上4寸。直刺11.5寸。廉泉：舌骨体上缘的中点处。向舌根斜刺0.5-0.8寸.印堂：两眉头连线的中点。平刺0.3-0.5寸.太阳：眉梢与目外毗之间向后约1寸处凹陷中。直刺或斜刺0.3-0.5寸,或点刺出血。   【特别申明】癌症的针灸治疗要求严格，辩证、手法、穴位、时机及其与其他治癌手段的配合尤为重要，非有一定造诣的专业针灸师所不能为！上述穴位、针法和适应症仅仅是针灸治癌的基本常识，实际应用中千差万别，规矩颇多，读者切忌不可照方抓药！