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-门诊医疗质量检查评分表-第 9 页妇科门诊医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分，不记录1次扣1分，一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率90%。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、药物使用率达标。551、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣分。 6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日妇女保健科医疗质量考核表年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分，不记录1次扣1分，一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率90%。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、做好妇检及本院职式工体检工作，及时汇总反馈。9、药物使用率达标。551、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣分。6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 8、工作不到位次扣0.5分。9、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日 围产保健与优生科医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：高危妊娠管理登记本、药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10缺一本扣1分，不记录扣1分，一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张，产前诊断病历5份。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率90%。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、孕妇门诊建卡率达100%。要求做的检查项目完成率达50%，做好高危妊娠登记及追综检查。 9、做好产筛、产前诊断及叶酸项目工作，产筛、产前诊断率达标。10、药物使用率达标。551、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣分。6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 8、抽查孕检卡，不达标准扣1分，追踪不到位每次扣1分。9、工作不到位每次扣1分，不达标每项扣1分。10、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣分。 总扣分：总扣分：检查者： 年 月 日生殖医学中心医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张，IUI及IVF病历各2份。做好男科实验室及胚胎实验室的质控，按要求做好各项监测指标的登记。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率90%。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、积极规范开展辅助生殖技术，IUI及IVF成功率达标。9、药物使用率达标。551、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣分。6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 8、工作不到位次扣1分，成功率不达标每项扣1分。9、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日儿童保健科医疗质量考核表年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良登记本登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、新筛异常病例追踪登记本，医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率90%，保健手册填写完善。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、体检严肃认真，不弄虚作假，不开假证明 。 8、按要求开展小儿脑瘫康复工作，有评价，资料完善。9、按要求开展新筛工作，对异常结果及时追踪处理。10、药物使用率达标。 551、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历或保健手册15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣0.5分。 。 6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 8、查脑瘫康复工作及登记。9、工作不到位每次扣1分。10、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日眼科及口腔科医疗质量考核表 年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良登记本登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每人每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率90%。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 。8、规范开展听力诊断工作，定期进行总结分析。9、药物使用率达标。 551、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣分。6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、有开假证明的扣5分。 8、工作不到位每次扣1分。9、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日儿科门疹及急诊科医疗质量考核表年 月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、死亡病例登记本、死亡病例讨论登记本、危重病人抢救登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。10一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，死亡病例要求一周内讨论，有记录。 101、抽查12人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 51、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 101、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每人每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率90%。 3、处方合格率95%。 4、按要求做好传染病防控。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明。8、药物使用率达标。 401、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣分。6、值班人员无故离岗每次扣3 分。7、查出有开假证明的扣5分。8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣分。六、急诊工作要求 1、急救药品齐全、无过期，摆放位置固定，专人保管。2、急救车出车及时，装备完善，3-5公里内10-15分钟到达现。3、急诊抢救病人到院后立即开始处置；院内急会诊10分钟内到位。4、出诊与基层医院做好沟通，对特殊病人认真执行报告制度。5、出诊记录规范。151、必备的急救药品不齐全，每缺1种扣2分，有过期的每品种扣1分。2、出车不及时扣2分，车上装备不齐全、不完好、不适用各扣1分。3、抢救病人、院内急会诊不及时每次扣2分。4、被下级医院投诉1次扣2分，不执行报告制度每次扣2分。5、抽查10份出诊记录，不规范每份扣1分。总扣分：总得分：检查者： 年 月 日