银屑病有中医治疗法(12页).doc

-银屑病有中医治疗法-第 12 页一、银屑病有中医定义：一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病，炎症性皮肤病。俗称“牛皮癣” ，中医又称 “疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。 相当于西医银屑病二、病医病机（1）外因：风热外袭风寒外袭 湿热火毒 （2） 内因：素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当，热入营血 气血两燔 耗伤阴血总的病机：气血失调，营血亏损，血热内蕴， 化燥生风，肌肤失养。三、银屑病的西医定义： 银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发临床特点：皮损境界清楚的红色丘疹，斑丘疹或斑块，表面覆有多层银白色磷屑，有蜡滴现象，薄膜现象及点状出血。四、中医诊断：中医对牛皮癣的辨证分型，各家不一，临床根据病患的脉症，因人辨证，不可拘泥死方，应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红;血热伤阴，脉络阻滞，气血运行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑，病久反复发作;阴血被耗，气血失和，化燥生风或脉络阻滞，气血凝结不通则斑块顽厚，日久不消，缠绵难愈。总之，银屑病中医诊断标准辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准是什么?1、风湿阻络证候：银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。辨析：辨证：本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。2、血热证候：本型相当于进行期，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。辨析：辨证：本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。患者关注：3、热毒伤阴证候：因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红，大量片状脱屑，伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲黄赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。辨析：相当于红皮症型银屑病，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑，伴有不同程度全身症状为辨证要点。病机：系心火炽盛，兼有毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。4、血燥证候：本型相当于稳定期，病程较长，皮损肥厚，色暗红，经久不退，皮肤干燥瘙痒，新生皮疹较少，原有皮损部分消退，舌质暗红苔薄白，脉结或沉细。辨析：辨析：本型临床症状轻，以皮损肥厚，皮肤干燥，瘙痒脱屑，脉缓或沉细为辨证要点。病机：燥邪伤阴，阴血被耗，脉络阻滞，气血凝结不通，肌肤失养则皮损肥厚，皮肤干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。5、脓毒证候：在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱，有的融合成片，有烧灼感，伴有发热，口渴，关节痛，尿黄，便结，苔黄，脉弦滑数。辨析：辨证：本型相当于脓疱型银屑病。以皮损出现多数密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。病机：系湿热蕴久，毒邪入里而发。6、血瘀证候：本型相当于退行期，皮损肥厚，色暗红，经久不退，鳞屑附着较紧，肌肤甲错，时有瘙痒，常伴有面部褐斑，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉细缓涩。辨析：辨证：皮损肥厚、色暗红，经久不退，面部褐斑，脉细缓涩为辨证要点。病机：气血瘀滞，脉络阻滞，肌肤失润则皮损肥厚，色暗红，经久不退。面部褐斑，脉细缓涩为血瘀之象。西医诊断：牛皮癣的西医诊断依据1、可有家族史。2、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。3、慢性经过，缓解与发作交替出现，常持续多年。有一定季节性，一般冬重夏轻。牛皮癣的中西医诊断依据4、有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身，包括粘膜部位及指(趾)甲。5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。根据临床表现不同，可分为寻常型、脓疱型，关节型及红皮病型四型。各有其不同的临床特点。脓疱型是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖;关节型除银屑病表现外，伴有关节肿胀、疼痛、变形;红皮病型是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑及正常皮岛。>>>相关推荐：牛皮癣治疗流程图牛皮癣的西医诊断标准1、寻常型：根据病程分三期。(1)退行期或称恢复期：炎症基本消退，皮疹缩小变平，周围出现色晕，色晕扩大，皮疹消退。(2)进行期：皮损浸润明显，鳞屑较厚，皮损周围红晕，受机械性剌激如针剌、搔抓或用剌激性较强的外用药物，常在所剌激部引起新的皮损，称同形反应，亦称Koebher征。(3)稳定期或称静止期：病情稳定，暂停止发展，炎症减轻，无新皮疹发生。2、红皮病型：常由不适当治疗及外用刺激性较强的药物而致，皮损呈弥漫性潮红、紫红，甚至肿张浸润，大量脱屑，常伴发热、寒战等全身症状。3、脓疱型：以掌跖部多见，重者泛发全身，皮疹为在红斑基础上出现针头到粟米大小脓疱，或反复发作，常伴发热、关节痛等，疱液细菌培养呈阴性。4、关节型：除有寻常型典型皮损外，伴关节痛，大小关节均可受累，可致骨质破坏，少数伴发热等全身症状。牛皮癣的西医诊断依据1、可有家族史。2、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。3、慢性经过，缓解与发作交替出现，常持续多年。有一定季节性，一般冬重夏轻。牛皮癣的中西医诊断依据4、有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身，包括粘膜部位及指(趾)甲。5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。根据临床表现不同，可分为寻常型、脓疱型，关节型及红皮病型四型。各有其不同的临床特点。脓疱型是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖;关节型除银屑病表现外，伴有关节肿胀、疼痛、变形;红皮病型是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑及正常皮岛。>>>相关推荐：牛皮癣治疗流程图临床表现：临床分型：寻常型（psoriasis vulgaria）关节炎型（psoriatic arthritis）脓疱型（ psoriasis pustular ）红皮病型银屑病的中医辨证治疗中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如医宗金鉴·外科心法·白瘤中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：一、血热型 此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。辨证：毒热蕴结，郁于血分。治法：清热解毒，凉血活血。方药：凉血活血汤加减。生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。 二、血瘀型 此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。治法：祛湿解毒，活血化瘀。 方药：祛湿活血汤加减。 土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。三、血燥型患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。辨证：血燥血亏，肌肤失养。治法：养血润燥，方药：血燥方加减，熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。四、风湿热型（关节型）患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。辨证：湿热壅盛，脉络受阻。治法：清热祛湿，通络止痛。方药：宣痹汤加减。金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。 五、脓毒型（脓疱型）在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。治法：清热除湿，凉血解毒。方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。以上仅为对银屑病较常见及典型的辨证，临床实践千变万化，应根据病情随证加减，以达治病之目的。