急性胆囊炎的主要护理诊断(3页).doc

-急性胆囊炎的主要护理诊断-第 3 页急性胆囊炎的术后护理一、急性胆囊炎的主要护理诊断：（1）知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。预期目标：患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。（2）疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。预期目标：患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。（3）有感染的危险：与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。预期目标：患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。（4）营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。预期目标：患者获得足够营养摄入，体重稳定。（5）焦虑：与手术及担心预后有关。预期目标：患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。二、急性胆囊炎的术后护理：1）严密观察生命体征、神志、尿量变化，定时观察与记录。2）特殊观察：注意黄疸、腹部症状和体征的变化；胃肠减压及腹腔引流的性状和量。3）特殊护理：T型引流管的护理，注意以下几点：妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。观察记录胆汁的量及性状。保持清洁：定期更换外接的引流管和引流瓶。拔管：一般术后14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为：黄疸消退。无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2 日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X射线下经T形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2-3天即可拔管。拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。12日会自行封闭。拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。4）伤口的护理：观察伤口情况，保持伤口清洁、干燥，如有渗液，及时更换敷料。如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。5）协助患者排痰及早期活动，增强体质，防止并发症。6）补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染，遵医嘱给予抗生素。7）饮食指导：给予低脂饮食1个月以上，且以少量多餐为原则，多饮水。