护理管理学答案第十章 护理质量管理1(6页).doc

-护理管理学答案第十章 护理质量管理1-第 5 页（一）单选题 1.“卓越性质量”的衡量依据有（ D ）A.体现顾客价值，追求顾客满意和忠诚 B.降低资源成本，减少差错和缺陷C.降低和抵御风险 D.以上都是2.在护理质量管理PDCA循环方法中，其中D代表( B)A.计划 B.实施 C.检查 D.处理3.拟订护理技术质量标准，下列提法不妥的是（C ）A.考虑到科学性、先进性 B.考虑到严肃性、稳定性C.应与现实相适应，基于现实又低于现实 D.简明扼要，繁简相宜4.属于一级医疗事故是( A )A.造成患者死亡、重度残疾的B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的（二）多项选择题 1.质量改进涉及以下哪几个主要方面（ACD）A.产品质量改进 B.环节质量改进 C.过程质量改进 D.体系质量改进 E.持续质量改进2.下列属于护理质量标准的有（ABCDE）A.卫生部颁发的医院管理评价指南（试行） B.医务人员岗位职责C.医疗护理技术操作常规 D.医院规章制度 E.中华人民共和国护士管理办法3.护理基础质量管理的基本要素包括 （ ACDE ）A. 仪器设备 B.时间 C.人员 D.医疗护理技术 E.药品物资4.下列哪些现象属于护理质量缺陷（ABCE ）A.患者不满意 B.医疗纠纷 C.患者投诉 D.医疗差错 E.医疗事故5. 发生医疗事故争议时，下列哪些原始资料应封存（ABCDE）A.死亡病例讨论记录 B.疑难病例讨论记录 C.上级医师查房记录 D.会诊意见 E.病程记录（三）判断题 （ ）1.建立并有效运行质量管理体系是开展质量管理的前提。 （ ）2.护理技术操作的质量标准分为准备质量标准、过程质量标准、终末质量标准。 （ ）3.护理质量缺陷指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。（x ）4.输血后感染HIV属于医疗事故。（四）填空题1. 护理质量管理基本原则包括(以病人为中心原则) 、领导作用原则、全员参与原则、过程方法原则、系统方法原则、基于事实的决策方法原则和 (持续改进原则 )。2.标准按性质分(强制性标准和推荐性标准 ）。3护理质量缺陷分为（患者不满意）、（医疗纠纷）和医疗事故三种。（五）名词解释1.质量2.质量管理（六）简答题1简述制定护理标准方法和步骤。2试述PDCA循环管理步骤与方法。（七）论述题1质量管理的过程包括哪些？2简述制定护理质量标准的原则练习参考答案：（一）单选题（10章）1.D 2.B 3.C 4.A （二）多项选择题（10章）1ACD 2ABCDE 3ACDE 4.ABCE 5.ABCDE（三）判断题（10章）1. 2. 3 4.x （四）填空题1以病人为中心原则 持续改进原则 2强制性标准 推荐性标准 3. 患者不满意 医疗纠纷 （五）名词解释1质量：是指产品或服务的优劣程度。2质量管理：是组织为使产品质量能满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。（六）简答题 1简述制定护理标准方法和步骤。（1）调查研究，收集资料：调查内容包括国内外有关标准资料、标准化对象的历史和现状、有关方面的科研成果，实践经验和技术数据的统计资料和有关方面的意见和要求等。调查方法要实行收集资料与现场考查相结合，典型调查与普查相结合，本单位与外单位相结合。调查工作完成后，要进行认真的分析、归纳和总结。（2）拟定标准并进行验证：在掌握情况的基础上，对各种资料、数据进行统计分析和全面综合研究，然后着手编写关于标准的初稿。初稿完成后要发给有关单位、人员征求意见，组织讨论、修改形成文件。凡须通过试验才能得出结论的内容，要通过试验验证，以保证标准的质量。（3）审定、公布、实行：对拟定的标准进行审批，须根据不同标准的类别经有关机构审查通过后公布，在一定范围内实行。（4）标准的修订：随着人们认识的提高和护理学科的发展，修改和完善现行的护理质量标准体系应提到日程上来。2试述PDCA循环管理步骤与方法。 1、计划阶段：（1）分析现状，找出存在的质量问题；（2）分析产生质量问题的原因或影响因素；（3）找出影响质量的主要因素；（4）针对影响质量的原因研究对策，制订措施，提出改进计划，并预测实际效果。2、执行阶段：按计划要求付诸实际行动。3、检查阶段：在执行过程中边执行边检查，完成阶段性改进计划后进行检查，把实际效果与预计目标作对比分析。4、总结处理阶段：（1）根据检查结果进行总结，把成果和经验纳入有关标准和规定之中，以巩固提高质量。（2）把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环。（七）问答题1质量管理的过程包括哪些？（1）质量策划包括：产品策划：对质量特性进行识别、分类和比较，并建立其目标、质量要求和约束条件。管理和作业策划：对实施质量体系进行准备，包括组织和安排。编制质量计划和做出质量改进规定。（2）质量控制，为达到质量要求所采取的作业技术和活动。对影响质量的全过程进行标准设定、监控测量、判定是否达到预期要求，对质量问题采取纠正措施。（3）质量保证，为了提供足够的信任表明实体能够满足质量要求，而在质量体系中实施并根据需要进行证实的全部有计划和有系统的活动。第一方质量保证。它是指产品生产者或服务提供者的质量声明和自我质量保证，包括产品合格证书、质量等级证书、质量保证书、质量承诺书等。第一方对第二方的质量保证。它是指产品生产者或服务提供者对特定顾客所作的特别质量保证，主要表现为合同中的质量条款和专门的质量合同（质量保证协议）。第三方质量保证。它是指社会上具有权威性的、客观公正的第三方（通常是专业或行业组织、独立检验试验机构、质量认证机构），通过对产品进行检验、试验、测量，对产品的生产体系或服务体系进行检查、评审，对符合要求的出具有关文件（颁发证书），证明产品或体系符合某种规定的标准要求。（4）质量改进与持续改进 质量改进涉及以下主要方面 ：产品质量改进，包括老产品改进、新产品开发，以及服务产品的改进。过程质量改进，包括采用新技术、新方法、新工艺、新材料、新设备，进行技术改造和技术革新，实施更科学、更严格的过程质量控制方法和手段。体系质量改进，包括采用先进的质量管理体系标准和其他管理体系标准。持续改进强调质量改进不是一次性的活动，而是长期的、不间断的、一个阶段接着一个阶段的、持续的改进过程和活动。2.简述制定护理质量标准的原则（1）可衡量性原则 没有数据就没有质量的概念，因此在制定护理质量标准时，要尽量用数据来表达，对一些定性标准也尽量将其转化为可计量的指标。（2）科学性原则 制定护理质量标准不仅要符合法律法规和规章制度要求，而且要能够满足病人的需要，有利于规范护士行为，有利于提高护理质量，提高医院管理水平，有利于护理人才队伍的培养，促进护理学科的发展。（3）先进性原则 因为护理工作对象是病人，任何疏忽、失误或处理不当，都会给病人造成不良影响或严重后果。因此，要总结国内外护理工作正反两方面经验和教训，在充分循证的基础上，按照质量标准形成的规律制定标准。（4）实用性原则 从客观实际出发，掌握医院目前护理质量水平与国内外护理质量水平的差距、根据现有人员、技术、设备、物资、时间、任务等条件，定出质量标准和具体指标，制定标准值时应基于事实，略高于事实，即标准应是经过努力才能达到的。（5）严肃性和相对稳定性原则 在制定各项质量标准时要有科学的依据和群众基础，一经审定，必须严肃认真地执行，凡强制性、指令性标准应真正成为质量管理法规；其他规范性标准，也应发挥其规范指导作用。因此，需要保持各项标准的相对稳定性，不可朝令夕改。