非同步除颤操作流程(3页).doc

-非同步除颤操作流程-第 3 页非同步电除颤操作流程【目的】纠正室性心律失常【评估】1、 患者的病情、意识状态2、 心电图状态以及是否有室颤波3、 适应证：室颤是非同步电除颤的绝对和紧急适应证；室扑（心室扑动）通常是室颤的前奏，可予以电除颤；另外，无脉性室速（室性心动过速）也可作为电除颤的适应证。【操作前准备】 护士：仪表端庄，会熟练使用除颤仪。 物品：除颤仪处于完好备用状态、导电糊或浸湿生理盐水的纱布、治疗碗内放清洁纱布1块、准备抢救药品。【操作方法】1、 携用物至床旁，核对，评估病人的意识状态和心电图示波。2、 将病人摆放为复苏体位，暴露胸部。3、 开启除颤仪开关，确认电复律状态为非同步方式，除颤电极板均匀涂抹专用导电糊。4、 选择除颤能量：单向波除颤用360J，双向波除颤用200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。充电。（注意：手持电极板时不能面向自己）5、 电极板位置安放正确：“SYERNUM” 电极板放于胸骨右缘锁骨下方，（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。6、 口述“请所有人离开病床”，并查看四周（确保无人与床、患者或其它设备相连），再次观察心电示波，确认心律为室颤或无脉性室速7、 电极板压力适当（施加大约10Kg的压力），同时按压放电按钮。8、 观察心电示波，看除颤效果。（ 若恢复窦性心律，除颤成功，持续心电监护，密切观察病情变化，擦干病人胸壁皮肤，协助病人取舒适卧位）（若除颤无效，继续行2分钟或五个循环CPR,根据医嘱用药产生粗颤再次除颤）。9、 整理用物 ，洗手，记录。除颤仪给予清洁、消毒、充电、备用。【注意事项】1 除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救工作。2 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有置入性起搏器，应注意避开起搏器至少10厘米。3 如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除 颤。4 电极板放置的位置准确，并应予病人皮肤密切接触，以保证导电良好5 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。6 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。7 动作迅速、准确。8 保持除颤器的完好备用，使用后的电除颤器应立即充电24小时。10.电除颤的并发症：低血压、心肌损伤、心律失常、栓塞、皮肤灼伤。