河北地区五星养老院评定标准规定.pdf

河北省养老机构星级评定细则（试行） 五星级养老机构评定标准 （满分 1000+20 分，星级达标线 800 分） 评审必要条件：机构床位达 300（含 300）张以上，每床平均建筑面积 30 以上，床位年均入住 150 人以上。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.1.环境环境 建筑与建筑与 设施设施 建设建设 255255 分分 建筑建筑 布局布局 3030 分分 1 床位 300 张以上， 每床平均建筑面积 30 以 上。房屋外观整洁无明显破损和污迹， 1.在 300 张床位以上得 5 分，每超出 满 30 张床位加 1 分，满分 7 分。 2.面积未达 30 扣 4 分。 3.有污迹或破损扣 4 分 15 1.根据养老机构设立许可 证核定床位数量； 2.现场核查。 2 室外活动场所不少于 600 。 面积未达 600 此项不得分。 5 1.查看规划总平图； 2.现场核查。 3 绿化率达到 50%以上。 未达 50%此项不得分。 5 1.查看规划总平图； 2.现场核查。 4 起居室单人间不小于 12 ，双人间不小于 16 ，三人间不小于 20 ，床间距不少于 1 米。起居室有独立卫生间且不小于 5 。 1.各抽查一间， 未达到要求的每间扣 1 分。 2.床间距不达要求扣 1 分。 3.卫生间面积不达标扣 1 分。 5 1.查看建筑平面图； 2.现场核查。 住宿住宿 环境环境 7070 分分 5 周围无强噪音源。 根据城市噪音标准， 超 55%分贝此项不 得分。 5 用手机下载软件现场测量。 6 套房、单人间、双人间、三人间，有高中低 档房型供选择。 每缺一项扣 1 分。 5 现场查看。 7 独立卫生间配备坐便器、洗手池，设安全扶 手，地板使用防滑材料或铺设防滑垫等，配 有换气设备。 未达到要求的，每间房扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.1.环境环境 建筑与建筑与 设施设施 建设建设 255255 分分 住宿住宿 环境环境 7070 分分 8 失能区设有老人大洗浴间， 面积不小于 6 ， 配置洗浴床（椅）、安全扶手、取暖设备、 淋浴器。 1.未设置失能老人洗浴间此项不得 分； 2.未按要求配置设备的， 每缺一项扣 1 分。 5 现场抽查。 9 按不同老年人的需求配备相应的家具（储物 柜、衣柜等）；提供统一的中高档老年人床 上用品。 1.未配备相应家具的扣 5 分； 2.未提供统一中高等床上用品的扣 5 分。 10 现场查看。 10 房间窗户与地面面积比例不小于 1/7。 比例低于要求的，每间房扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房，各种房型 至少抽查 1 间。 11 居住空间应能自然通风，无通风死角，保证室 内空气卫生质量，配备换气设备。 未达到要求的，每间房扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房，各种房型 至少抽查 1 间。 12 室内配有冷暖空调。 未按要求配备的，每间房扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房，各种房型 至少抽查 1 间。 13 在起居室和卫浴室安装有紧急呼叫设备。 起居室未安装扣 3 分，卫浴室未安装 扣 2 分。 5 现场查看。 14 自理老人配备可移动呼叫设备。 未配备此项不得分。 5 现场查看。 15 痴呆老人房间设有监控系统。 未设置此项不得分。 5 现场查看。 16 每个房间配备数字电视，自理老人房间设有电 话机、网络端口（或无线网络覆盖）。 1.未配备电视扣 3 分； 2.未配电话机、网络端口各扣 1 分。 5 现场查看。 17 每个护理区域配备供老人使用公共微波炉、 冰箱等设备。 1.未配备微波炉扣 3 分。 2.未配冰箱扣 2 分。 5 现场查看。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.1.环境环境 建筑与建筑与 设施设施 建设建设 255255 分分 膳食膳食 环境环境 6060 分分 18 食堂分别设置厨房、餐厅、库房，安装灭蚊 灯、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不 小于 300 ；无明显苍蝇、老鼠、蟑螂和其 他害虫现象。 1.未按要求设置食堂扣 2 分； 2.未按要求安装设施扣 1 分； 3.面积未达到 300 扣 1 分； 4.出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害虫现象 扣1分。 5 1.查看建筑平面图； 2.现场核查面积、 查看设置、 设备及卫生状况。 19 厨房有充足通畅的排烟和排风换气设备，配 备使用一体化不锈钢设备。 1.无排烟和排风换气设备扣 3 分； 2.无不锈钢设备扣 2 分。 5 现场查看。 20 有充足的冷冻冷藏、保温和储藏设备，生熟 食品分开存放，有独立留样冰箱。 1.无设备扣 2 分； 2.食品未分类存放扣 2 分； 3.无独立留样冰箱扣 1 分。 5 现场查看。 21 配餐间有独立保温台。 未按要求配备此项不得分。 5 现场查看。 22 厨房各种设备、炊具、用具整洁卫生。 不整洁此项不得分。 5 现场查看。 23 有清洗、消毒设备设施。 1.无清洗设备扣 2 分； 2.无消毒设备扣 3 分。 5 现场查看。 24 设有独立的洗碗间、配餐间、消毒间、面点 间和冷菜间。 每缺一项扣 1 分。 5 现场查看。 25 厨房设有排污设施或隔油设备；有垃圾分类 设施并保持其密闭。 1.无排污设施或隔油设备扣 2 分； 2.无垃圾分类设施扣 2 分; 3.设施不保持密闭扣 1 分。 5 现场查看。 26 厨房与餐厅之间有隔音、隔热和隔气味的设 施。 每缺一项扣 2 分，扣完为止。 5 现场查看。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.1.环境环境 建筑与建筑与 设施设施 建设建设 255255 分分 膳食膳食 环境环境 6060 分分 27 餐厅配有冷暖空调，室温适宜，空气清新。 1.未配冷暖空调扣 3 分。 2.空气闷浊扣 2 分。 5 现场查看。 28 餐厅总餐位数与自理老人就餐相适应。 未能合理设置总餐位数此项不得分。 5 餐位数与自理老人数比大于 1:1。 29 设有可为老人及家属提供单独就餐的小宴会 厅。 未设置此项不得分。 5 现场查看。 医疗医疗 环境环境 3030 分分 30 有独立合法的医疗机构，药品、医疗设备、 一次医疗用品、氧气等有合法的采购途径。 1.未设置医疗机构或医疗机构不合 法，序号 30、31 项不得分； 2.采购途径不合法扣 5 分。 10 1.查看设立证照； 2.查看供货商营业执照、 税务 登记证、药品器械经营许可 证、药品经营质量管理规范 （GSP 认证证书）。 31 医疗场所设置符合医疗机构基本标准的 要求，配备诊疗室、处置室、治疗室（每室 必须独立）、多功能床、监护仪、除颤仪、 急救箱、体温计、血压计、常规消毒用品、 心电图机、氧气筒、简易呼吸器、高压灭菌 设备、移动紫外线杀菌灯、器械柜、抢救车、 电动吸引器等设备。 每缺一项扣 1 分，扣完为止。 10 现场查看。 32 设有康复活动室，面积不小于 50 。 1.未设置此项不得分； 2.面积未达要求扣 3 分。 5 现场查看。 33 康复活动室有适合老人健身和康复的设施设 备，有设备使用安全提示。 1 康复设施设备未按要求设置扣 3 分； 2.无设备使用安全提示扣 2 分。 5 现场查看。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 1.1.环境环境 建筑与建筑与 设施设施 建设建设 255255 分分 公共公共 区域区域 6565 分分 34 设有老年人能力评估室、接待室；评估室按 老年人能力评估管理办法配置；接待室提供 文字、多媒体等多种形式的介绍。 1.无评估室或接待室各此项不得分。 2.评估室不符合要求扣 3 分。 3.无入住流程等相关介绍扣 2 分。 5 现场查看。 35 公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、男 女卫生间等公共基础服务设施以及轮椅斜 坡、安全扶手等无障碍设施，应配备灭火器 等消防器材。 1.公共场所不整洁扣 2 分； 2.每缺一项设施扣 1 分，扣完 5 分为 止； 3.无消防器材或不合格扣 3 分。 10 现场查看。 36 配备 50 个标准车位以上的停车场。 每低于 10 个扣 1 分。 5 现场查看。 37 设置阅览室，环境安静、舒适；阅览室订阅 报纸、刊物 12 种以上，图书不少于 400 册。 1.未设置阅览室此项不得分； 2.报纸、刊物未达要求扣 2 分； 3.图书未达要求扣 3 分。 5 现场查看。 38 设置安静、温馨、舒适的心理咨询室。 未能设置此项不得分，不按要求设置 扣 3 分。 5 现场查看。 39 设置棋牌室、书画室、音乐室、手工制作室、 老人集中活动的多功能厅等。 每缺一项扣 1 分。 5 现场查看。 40 设置健身活动场所，健身器材不少于 15 件， 活动场所总使用面积不小于 300 。 1.未设健身活动场所此项不得分； 2.健身器材少于 15 件扣 2 分； 3.面积未达 300 扣 2 分。 5 1.查看建筑平面图； 2.现场核查。 41 洗衣房面积不小于 80 ，布局合理，污净分 开，地面采取防滑措施；配有洗衣机、干衣 机和浸泡池洗涤消毒设施；配有专用隔离的 洗衣机。 1.面积未达到 80 扣 2 分； 2.未做到污净分开扣 2 分； 3.无防滑措施扣 1 分； 4.无专用洗衣机扣 3 分； 5.无浸泡池等消毒设备扣 2 分。 10 1.查看建筑平面图。 2.现场核查； 3.专用洗衣机贴有标识； 4.外包洗涤，查看协议书。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 公共公共 区域区域 6565 分分 42 设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通 道和出口均设消防安全指示标志，并保持通 畅；走廊、房间醒目处有区域消防疏散示意 图，有灭火和应急疏散预案。 每缺一项扣 1 分。 5 现场查看。 43 设有电子监控系统，公共场所、公共出口、走 廊、过道等区域和部位设有摄像头。 1.未设置此项不得分。 2.配置不全扣 2 分。 5 现场查看。 44 配备两部（含）以上电梯，其中必须配备一 部可搭载担架床的医用电梯。 1.未配备两部电梯扣 2 分； 2.未配备医用电梯扣 3 分。 5 现场查看。 2.2.机构机构 管理管理 280280 分分 行政、行政、 人事人事 管理管理 8080 分分 45 有组织机构图和岗位职责说明。 1.未设置组织机构扣 5 分； 2.无岗位职责说明扣 5 分。 10 查看档案资料。 46 合理配备人员，行政人员不得超过职工总数 的 10%。 未按要求配备人员此项不得分。 10 查看员工花名册、每月工资 发放表。 47 中层以上行政管理人员必须有 4 名以上具有 相关社会工作类执业资格。 不符合要求的，每缺一人扣 3 分，扣 完为止。 10 查看证件、 每月工资发放表。 48 院长、副院长和护理部门负责人（中层管理 人员）具有本科及以上文化程度或中级以上 专业技术职称，并接受过省级养老相关专业 培训。 抽查三名相关人员，一人不符扣 5 分。 15 查看证件、 每月工资发放表。 49 有工作人员职业道德准则或行为规范并落 实。 1.无准则此项不得分； 2.工作人员考核不合格，每人扣 1 分。 5 1.查看准则； 2.现场抽 3 名工作人员考 核。 50 建立党、工会、职工代表大会组织并开展相 关活动有记录。 1.缺一项组织扣 1 分。 2.没有开展活动扣 2 分。 5 查看备案资料、章程、会议 纪要等。 51 有规范的行政管理、财务管理、档案管理、 医疗护理管理、后勤保障等规章制度及考核 办法。 每缺一项扣 2 分。 10 查看管理制度。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 2.2.机构机构 管理管理 280280 分分 52 制定绩效激励制度并落实。 无制度此项不得分，未落实扣 3 分。 5 查看制度及相关资料。 53 有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩 等管理制度。 每缺一项扣 2 分。 10 查看管理制度。 业务业务 管理管理 4040 分分 54 制定服务流程并上墙。 （入住、转科、出院、请假、洗手） 每缺一项扣 1 分，扣完为止。 5 现场查看。 55 建立养老矛盾纠纷排查调处机制，明确责任 分工，定期组织排查，完善保密制度和备案 制度。 每缺一项扣 2 分。 10 查看资料。 56 各部门工作人员熟悉相关的工作流程，管理 人员严格开展考评，并及时改进工作，有考 核记录和工作质量持续改进制度。 1.无考核记录扣 3 分； 2.无改进制度扣 2 分； 3.抽查考核不合格，每人扣 1 分。 10 1.查看资料； 2.现场抽 5 名工作人员考 核。 57 收费项目及标准公开，工作制度上墙。 1.收费不公开扣 3 分； 2.制度不上墙扣 2 分。 5 现场查看。 58 建立在院老人档案管理库，包括入院老人健 康评估、能力评估、入住协议、身份证明、 监护人联系方式、在院记录等相关资料，老 人出院或死亡 7 天内档案必须入库。 1.未建立档案管理库此项不得分； 2.抽查资料不合格，每份扣 1 分。 10 抽查 5 份在院，5 份出院记 录。 安全安全 管理管理 4040 分分 59 每月至少组织一次防火检查， 每日防火巡查， 夜间巡查不少于两次；制定消防演练、应急 疏散和灭火预案，每半年至少组织一次消防 演练和消防安全教育培训。 每缺一项扣 1 分。 10 1.查看制度、培训资料； 2.现场抽查 1 名工作人员演 示灭火器材的使用。 60 配备至少 6 名持证上岗的兼职消防工作人 每缺一项扣 1 分。 10 查看职业资格证、查看相关 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 2.2.机构机构 管理管理 280280 分分 安全安全 管理管理 4040 分分 员。对消防设施、特种设备进行日常维修保 养，定期自检，指定（有资质）机构对特种 设备进行定期检验，有检查报告并备案。设 立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟； 资料，实地查看。 61 制定常见风险告知书，如：压疮、跌倒、噎 食、坠床、走失、病重告知、保护性约束告 知等。 未按要求制定风险告知书，每缺一项 扣 2 分，扣完为止。 10 查看资料。 62 制定突发意外的应急预案（如自杀、走失、 坠楼、火灾、停电、食物中毒等）、报告制 度、24 小时联系人、负责人 1.无预案此项不得分； 2.每缺一项扣 2 分； 3.每人回答不全扣 1 分。 10 查看资料,抽查 3 名工作人 员问应急预案。 质量质量 管理管理 120120 分分 63 实行分级护理，按护理级别内容提供服务完 成率 100%。 1.无护理级别服务内容扣 10 分。 2.抽查老人不达要求的，每人扣 1 分。 20 现场抽 10 名老人检查各项 服务落实情况，其中不能自 理老人 5 名，半自理老人 3 名，自理老人 2 名。 64 护理员掌握分级护理的内容。 护理员回答错误每人扣 2 分。 10 现场询问 5 名护理员对护理 级别内容熟悉情况。 65 护理操作合格率100%（标准分 100 分，合 格分80 分） ； 护理理论考试合格率达90% （标准分 100 分，合格分70 分）。考核内 容：养老护理员中级培训教材。 1.操作合格率不达要求扣 5 分； 2.理论考试合格率不达要求扣 5 分。 10 现场抽查 4 名护理人员进行 翻身操作、轮椅使用、纸尿 裤更换、鼻饲法技能考核； 随机抽取 20 名护理人员进 行养老护理相关知识考核。 66 开展养老护理操作技能培训，制定养老护理 员继续教育培训、考核计划，并有实施记录。 1.无培训、考核计划扣 5 分； 2.无具体实施记录扣 5 分。 10 查看计划、记录。 67 有院内感染管理组织；医疗废物按医疗废 物管理办法要求分类收集管理；七步洗手 1.无院内感染小组扣 2 分； 2 医疗垃圾处理不合格扣 3 分； 10 1.查看资料及相关记录； 2.现场查看医疗废物的分类 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 2.2.机构机构 管理管理 280280 分分 质量质量 管理管理 120120 分分 法培训率达 100% 3.手卫生不合格每人扣 1 分。 管理情况； 3.抽查 5 名医、护人员进行 洗手考核。 68 常规物品消毒合格率达 100%，包括消毒灭菌 物品、一次性医疗用品等；侵入性器械必须 送有资质的消毒机构进行灭菌。 1.合格率未达要求此项不得分； 2.侵入性器械外送灭菌不符合要求扣 5 分。 10 1.随机抽查 10 件灭菌物品 或一次性医疗用品； 2.查看侵入性器械外送灭菌 的相关凭证。 69 每天进行交班并有记录、有医疗护理记录， 各记录栏填写完整率 100%。 无交班记录扣 4 分，无医疗护理记录 扣 4 分，不完整扣 2 分。 10 查看相关记录 70 年内度压疮发生率低于 5%，度压疮发生 率为 0（压疮分期标准参考养老护理员中 级教材要求），卧床老人有压疮防范措施； 有翻身记录。 1.发生度压疮或度压疮5%此项 不得分（备案除外）。 2.无防范措施、翻身记录各扣 4 分； 3.记录不完整扣 2 分。 10 查看防范措施，现场查看老 人及翻身卡。 71 医疗护理事故发生率为 0，各区域设差错事 故登记本，每月有差错情况记录。 1.未达要求或有意隐瞒者经查实此项 不得分； 2.无登记本扣 2 分； 3.无差错讨论分析扣 3 分。 10 1.查看记录本及护理记录等 相关资料。 2.询问 3 名老人及家属。 72 各种仪器设备的完好率 95%以上，制定有设 备使用管理制度及操作规程，有维修与保养 记录，相关人员知晓。 1.完好率不达要求的，此项不得分； 2.无使用管理制度、操作规程及维修 保养记录各扣 1 分， 3.操作方法不熟悉每人扣 1 分。 5 1.现场查看仪器设备； 2.查看资料； 3.抽查 2 名专业人员示范仪 器操作方法。 73 处方或医嘱合格率 95%以上。 合格率未达要求此项不得分。 10 查看处方或医嘱。 74 防止养老院内感染，建立机构内感染预防和 处理办法，有消毒和隔离制度；有传染病预 防措施；有专人负责机构内感染控制，做好 出现其中一项扣 2 分，扣完为止。 5 查看相关资料。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 记录。检查当月内养老机构内群发感染性腹 泻、发热、疥疮为 0。 3.3.服务服务 提供提供 365365 分分 生活生活 护理护理 服务服务 160160 分分 75 按不同护理服务需求设置管理区域，有明显 标识。 不分区管理此项不得分，无标识扣 3 分。 5 现场查看。 76 每个护理区域设置室内公共活动空间。 未设置此项不得分。 5 现场查看。 77 每个护理区域有老人信息一览表，有护理级 别标识。 无一览表此项不得分，无护理级别标 识扣 3 分。 5 现场查看。 78 护理人员持本专业培训证书（市级以上）达 80%以上。 未达到要求此项不得分。 5 查看证件原件。 79 每个护理区域有工作人员一览表 无一览表此项不得分。 5 现场查看。 80 护理主管具有高级养老护理员资质或医疗护 理中级职称。 未达到要求此项不得分。 5 查看证件原件。 81 护理人员与服务对象的配备比例要求：服务 对象生活能自理的，配备比例不低于 1：5； 需要半护理的，配备比例不低于 1：4；需要 全护理的，配备比例不低于 1：3。 护理人员配备三项要求，一项不达标 扣 3 分，三项都不达标，此项不得分。 10 查看入住老人和护理员人员 名册，计算比例。 82 护理人员实行 24 小时值班制度。 未达要求此项不得分。 5 1.查看护理员排班表； 2.现场询问 3 名老人。 83 护理人员每日观察所负责老人身心状况，要 了解每位老人的个人爱好、饮食习惯、心理 情况、家庭情况等。 每个护理员回答不完善扣 1 分。 10 现场抽 10 名护理人员提问。 84 每天清洁居室卫生 1 次；室内物品摆放整齐 有序，无障碍物；墙壁、门窗清洁无灰尘， 每个房间不合要求扣 1 分。 10 现场抽查 10 间房。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 3.3.服务服务 提供提供 365365 分分 生活生活 护理护理 服务服务 160160 分分 桌面、地面清洁无垃圾；空气无异味。 85 每月卫生检查 1 次，有记录；每季度灭“四 害”1 次，有记录。 1.无卫生检查记录扣 3 分； 2.无记灭四害记录扣 2 分。 5 查看工作记录。 86 老人干净整洁，保持老人衣着、皮肤、头发、 口腔、手脚、会阴清洁，身上无异味；保持 老人头发短、胡子短、指甲短。 不达要求的，每人扣 1 分。 10 现场查看 10 名老人。 87 床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味， 老人离床立即折叠整齐。 不达要求的，每张床扣 1 分。 10 现场抽查 10 张床。 88 护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗，举止文明， 微笑服务。 1.不达要求的，每人扣 1 分； 2.发现有与老人或家属吵架现象的， 生活护理服务项目扣 50 分； 3.发现有虐待老人现象且查证属实 的，取消评级资格。 10 1.现场抽查 10 名护理员。 2.现场询问 5 名老人或家 属，有举报虐待老人情况的 评审员做好记录，必要时录 音。 89 配备床栏、防护垫、约束器具和防压疮、防 跌倒、防坠床、防噎食标识。 未按要求配备，此项不得分。 10 现场查看。 90 护理员使用约束器具前应得到护长和老人家 属的书面认可。 未取得书面认可的，每人扣 1 分。 10 抽查 5 名使用约束器具老人 的档案。 91 生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、 睡眠、卫生、安全。 记录不完善的，每人扣 1 分。 10 现场抽查 10 名老人相关生 活护理记录。 92 制定有针对性的“入住适应计划”，帮助新 入住老人顺利渡过适应期（入住前 7 天）。 未制定适应计划，此项不得分。 10 查看计划。 93 每天早上有护士长（护理组长）查房。护理 部主任每周查房一次。 1.护士长（护理组长）查房未达要求 扣 5 分； 2.护理部主任查房未达要求扣 5 分。 10 1.查看护长查房记录、护理 部主任查房记录。 2.现场问 3 名老人。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 3.3.服务服务 提供提供 365365 分分 94 有痴呆、临终关怀护理方案。 缺一项扣 5 分。 10 查看方案。 膳食膳食 服务服务 5050 分分 95 建立膳食服务制度、流程及岗位职责。依法 办理食品经营许可证；工作人员持健康证上 岗。 每缺一项扣 1 分 5 查看许可证、健康证、工资 表。服务制度、流程及岗位 职责在公共区域公开。 96 配备二级厨师 2 名（含）以上。 1.没有二级厨师配备此项不得分。 2.只配一名扣 3 分。 5 查看证件、 每月工资发放表。 97 配备专职或兼职的膳食营养师。 不按要求配备此项不得分。 5 查看证件、 每月工资发放表。 98 根据老年人身体状况及需求、地域特点、民 族、宗教习惯提供膳食；食谱每周至少更换 一次，食品留样不少于 48 小时。 1.食谱品种未体现搭配合理、多样化 扣 2 分； 2.食谱不上墙扣 2 分 3.一周食谱相同扣 3 分； 4.未按要求对食品留样扣 3 分。 10 现场查看食谱、饭菜。 99 根据老年人的健康状况和疾病要求，提供治 疗饮食。 未能提供此项不得分。 5 1.现场查看点餐单； 2.现场询问 3 名老人。 100 做好餐（饮）具消毒，餐厨垃圾每日处理， 餐（饮）具、厨房和就餐区卫生。 1.餐具未消毒，此项不得分。 2.垃圾处理不及时扣 3 分。 3.就餐区、厨房不整洁扣 2 分。 5 现场查看。 101 可提供老人个性化点餐服务。 未能提供此项不得分。 5 1.现场查看点餐单； 2.现场询问 3 名老人。 102 提供送餐服务，配备专用送餐车。 1.无送餐服务此项不得分； 2.无专用送餐车扣 3 分。 5 1.现场问 3 名半失能老人。2. 现场查看送餐设备。 103 膳食部门每月召开 1 次膳食管理会议听取老 人及家属意见，并做好整改措施和记录。 1.未召开会议此项不得分； 2.未达要求会议次数扣 2 分； 3.无整改措施和记录扣 3 分。 5 1.查看会议记录、 整改记录； 2.现场询问 3 名老人。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 3.3.服务服务 提供提供 365365 分分 社会社会 工作工作 服务服务 6060 分分 104 配有社会工作师资格人员 6 名，其中专职人 员至少 4 名。 1.未配具有社会工作师资格人员此项 不得分； 2.每少一名专职人员扣 2 分。 10 查看证件原件、每月工资发 放表。 105 配备专职专业心理咨询人员 1 名。 未按要求配备此项不得分。 5 查看证件、 每月工资发放表。 106 制订月、季度、年度活动计划，计划实施后 有小结或总结。 每缺一项扣 1 分。 5 查看计划资料及活动小结、 总结。 107 组织自理老年人开展小型文体娱乐活动每周 不少于 5 次，大型文体娱乐活动每月不少于 1 次；每月活动有图文记录，视频资料，有 老人的反馈记录。 1.未按要求次数开展活动扣 4 分； 2.无活动图文记录扣 2 分； 3.无视频资料扣 2 分； 4.无老人反馈记录扣 2 分。 10 查看活动图文、反馈记录、 视频资料。（小型活动人数 20 人以下， 大型活动人数 30 人以上） 108 每月自理和半自理老人活动参与率达 70%以 上。 未达到要求此项不得分。 5 查看活动记录资料。 109 根据老人的特长、身体健康状况、社会参与 意愿，有计划地组织老人参与社会活动，每 年 2 次以上。 未按要求开展此项不得分。 5 查看活动记录资料。 110 社会工作人员或心理咨询人员每月一次巡视 入住老人，对有问题的老人进行探访并有记 录。 1.巡视率不达要求扣 5 分； 2.无探访记录扣 5 分。 10 查看相关记录资料。 111 建立老人需求服务档案，每月开展个案工作 不少于 8 例，小组活动 7 个。 1.未建立档案扣 4 分； 2.个案工作未达要求扣 3 分； 3.小组活动未达要求扣 3 分。 10 1.查看老人服务档案； 2.查看工作、 活动开展记录。 112 配备执业医师 4 名以上， 执业护士 8 名以上， 至少 2 名以上药师、医技人员；以上人员必 须具有相应专业证书，并在本机构注册；其 中有中级职称的专业技术人员 2 名以上。 未按要求配备，每缺一项扣 2 分。 10 查看证件及每月工资发放 表。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 3.3.服务服务 提供提供 365365 分分 医疗医疗 康复康复 服务服务 9595 分分 113 配备康复训练指导人员 1 名以上。 未按要求配备此项不得分。 5 查看证件及每月工资发放 表。 114 医护人员 24 小时值班； 制定查房制度和转诊 制度，按制度查房并做好相关记录；医疗主 管每星期查房一次并做好记录。 1.无 24 小时值班扣 5 分； 2.无查房制度、转诊制度各扣 1 分； 3.无记录或记录不完整扣 3 分； 4.无医疗主管查房扣 5 分。 15 查看医护排班表、 交接班本、 病程记录、查房记录及相关 制度 115 每年为在院老人检查身体一次， 并记录存档。 不达要求，每份扣 1 分，扣完为止。 5 抽查 10 份在院老人档案 116 具备诊治养老机构内老年人常见病（高血压 病、冠心病、慢支、肺炎、胃肠炎、糖尿病、 痛风、尿路感染）及突发病（心肌梗死、脑 卒中、低血糖症、机械性喉梗阻、癫痫）的 能力；熟练掌握心肺复苏术。 1.诊疗常规回答不全每人扣 2 分，回 答错误每人扣 5 分； 2.心肺复苏术考核不达标扣 5 分。 15 1.提问 2 名医生回答常见病 及突发病的诊疗常规； 2.抽 2 名医生进行心肺复苏 术考核。 117 每月组织老人进行 1 次健康讲座，教育自我 保健、自我护理及常见病防治等知识。 未按要求组织学习此项不得分。 5 查看活动文字、图片记录。 118 制定痴呆老人的治疗常规。 无常规或记录每份扣 1 分 10 查看 10 份痴呆老人的档案。 119 开展老年人能力评估，对在院老人实行动态 评估（入住评估、常规评估、即时评估）。 不符合要求，每份扣 1 分。 10 抽查 10 份在院老人的档案。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 3.3.服务服务 提供提供 365365 分分 医疗医疗 康复康复 服务服务 9595 分分 120 老人病情变化及时与亲属等沟通，签订知情 告知书。 一份不符合扣 1 分， 知情率达不到 50% 此项不得分。 10 抽查 10 份病情变化老人的 档案。 121 为在院老人（如骨关节疾病、脑卒中后遗症） 制定康复训练计划并实施，有记录。 无计划或实施记录，每人扣 2 分。 10 抽查 5 名肢体功能障碍老 人。 4.4.运营运营 情况及情况及 机构机构 发展发展 能力能力 100100 分分 运营运营 情况情况 4545 分分 122 入住率 80%以上。 未达 80%的，每下降 10%扣 5 分，扣完 为止。 10 查看入住老人花名册、 档案。 123 财务状况正常。资产运营良好，固定资产不 断增加。 未达要求此项不得分。 5 查看上一年度财务审计报 告。 124 制定满意度测评制度，每半年测评 1 次。 1.无服务满意度测评制度扣 5 分； 2.有制度但未能每年开展 2 次扣 5 分； 3.服务满意度低于 90%此项不得分。 10 查看满意度资料，现场进行 满意度测评表 20 份。 125 上级主管部门评价。 对运营管理、诚信建设、信息公开、 服务政府、服务社会等方面的主观评 价。分三个等级评分：优 1520 分， 良 514 分，差 04 分。 20 主管部门评分材料。 发展发展 能力能力 5555 分分 126 有 2 项以上面对社区居民的辐射服务项目。 （能说明即可，如日间照料、送餐、义诊等） 每少一项扣 5 分。 10 查看项目图片、文字资料。 127 有新理念的应用和新方法、新工具的研发引 进项目，或有市级以上科研立项。 无项目不得分。 5 现场查看。 128 有科研意识和条件，每年在省级以上专业期 刊发表论文 2 篇以上，有市一级以上科研项 目，与至少一家相关高校科研机构建立了长 期合作关系。 每缺一项扣 5 分，扣完为止。 10 查看论文及合作图文资料。 评定 项目 一级 指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分 专家 评分 评定方法 4.4.运营运营 情况及情况及 机构机构 发展发展 能力能力 100100 分分 发展发展 能力能力 5555 分分 129 具备养老护理培训场地、设施、器材，有 4 人以上专业培训团队 （至少 3 人具有大中专医 疗或护理专业教师资格证或 3 人具有民政部 的养老护理师资资格证） ， 对全省养老机构发 挥培训作用。 1.无培训场