医技科室绩效考核指标及考核办法.doc

医技科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门一服务效率指标（10分）能够提供24小时急诊检查，检验服务，急诊检查报告及时，能够做到一般项目30分钟，其他项目2小时，大型设备检查报告24小时。各类指标有一次未达标扣1分。医务科各种月报表必须在次月5日前上交。做不到扣2分二服务质量指标（80分）医疗制度（20分）建立集体阅片和疑难病例讨论制度。发现各类制度中一条不执行不落实扣1分。医务科建立临床医技联席会议制度，会议每季召开一次，会后及时解决会议提出的问题。建立影像诊断追踪随访制度，安排专人负责追踪随访工作。专业人员、实验室、仪器设备、标本试剂、质量管理、报告发放等方面的管理制度健全，各种记录完整。医疗质控（15分）建立质量管理组织工作制度，科室质量控制会议每月召开一次，明确各类检查质量评价标准。建立并执行质量控制流程，确保各类检查质量。普通线甲片率70%，DR、CR、CT、MRI甲片率95%，废片率3%。缺管理组织扣1分，无质量管理制度扣1分，质控会议每缺1次扣1分，缺1种质量评价标准扣1分，缺1类质量控制流程扣1分，甲片率低于标准扣1分，废片率超过标准扣1分。医务科检验科成立质量管理小组，科主任是第一责任人，建立室内质量控制标准操作程序和室内、室间管理程序；每月有分析和持续改进措施，室内质控结果和检测精密度在质控范围内方可发出检测报告，病房建立检验前质量保证体系，包括病人准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收程序。落实危急值报告制度。无质量管理小组扣1分，科主任没有履行第一责任人职责扣1分，无室内质量控制标准操作程序或室内空间管理程序扣1分，无总结分析及纠正措施扣1分，无病房留取送检标本注意事项扣1分。医疗报告（15分）建立影像诊断报告率审核制度，诊断报告做到双签（非正常工作时间除外）诊断性报告由医师签发。缺制度扣1分，未按规定双签或非执业医师签发的发现一份扣1分。医务科诊断报告字迹清晰，用词准确，符合专业格式，检验报告单书写规范，报告及时。一张报告单书写不规范扣0.5分。业务学习及新业务新技术开展（8分）按要求参加医院组织的学习、培训无故不参加医院组织的学习一人次扣1分。医科务教科科积极开展新技术、新项目新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加2分。发表核心期刊论文省级每篇加1分，国家级加2分。设备管理（7分）万元以上医疗仪器设备完好率98%检查一项不符合要求扣1分。设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。做不到每台设备扣1分科室管理（5分）遵守院规院纪，执行岗位职责。遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作发现不团结因素扣2分传达上级会议精神未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分医德医风指标（10分）患者及家属对科室满意度90%每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。党办纪检患者对医护人员服务态度0投诉病人投诉一次扣1分每月组织一次医德医风学习并有记录无记录的扣1分挂牌服务，着装上岗，文明行医，文明用语，不与病人争吵，不推诿病人随机抽查仪容语言行为不符合标准的每人次扣0.5分不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分三经济效率指标（10分）卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分审计科考核结果