颈椎病护理常规(5页).doc

-颈椎病护理常规-第 5 页颈椎病护理常规颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、心理社会状况。4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。2） 恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。2、 病情观察，做好护理记录1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。2）热痹者，汤剂宜偏凉服。3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。5、情志护理1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。6、临证（症）施护1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。三、健康指导1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。2）续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。4）风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。5）根据病情和体质，适当活动。颈椎病的护理常规 （一）护理问题1.焦虑2.躯体移动障碍、自理缺陷。3. 舒适的改变。4. 有牵引效果降低或失效的可能。6. 有发生意外的可能。7. 潜在并发症：窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。（二）护理措施1.心理调节 颈椎病的护理措施首先要注重心理调节，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。2.避免受凉。早上出门或者晚上睡觉时避免受凉，不要长期处于寒冷或潮湿的地方。3.正确睡姿 睡觉的时候，不宜用高枕，以中间高两边低的元宝形枕头为宜。睡眠姿势因以仰卧为最佳，亦可右侧卧位。4.适当锻炼 正确指导病人进行头颈部功能的锻炼，恢复期可做一些体育锻炼如游泳、打羽毛球、骑自行车，也可放放风筝。5. 合理膳食。6.症状甄别 针对四种类型的颈椎病，如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的不同类型的临床表现，应仔细甄别，并采取有效的护理措施。（三）健康指导1消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。2枕头不要太高，以 1 拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位。3避免做颈部过伸过屈活动 脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。4某些日常活动应该停止 在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。5改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。6不要作无科学依据的有损你健康的颈椎操，那样只会加重你的病情。7在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。8戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。