正常骨髓形态学检查.ppt

骨髓形态学检查,北京同仁医院 检验科 许晓风,骨髓细胞形态学检查的注意事项 （1）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察 （2）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病 （3）书写骨髓申请单时，需提供患者主要临床症状、外周血 细胞检查情况，肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检 查等，便于骨髓形态检查报告结论更具体,1、取髂骨,其次胸骨. 2、量:0.2-0.3ML 3、制片:迅速推片3-5张，头、体、尾分明，较薄，易于观察。 4、涂片进行瑞氏染色,1.低倍镜观察骨髓细胞涂片：增生程度、巨核细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。 骨髓增生程度： 极度活跃 1：1 明显活跃 1：10 活跃 1：20 低下 1：50 极度低下 1：300,骨髓增生程度,骨髓增生程度,显微镜油镜检查：,（1）观察细胞形态：浏览全片，观察骨髓有核细胞、成熟 红细胞和血小板的形态变化 （2）有核细胞分类计数：一般选取涂片体、尾交界处细胞 展的较好部位，逐一视野分类计数200-500个有核细 胞，包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系，按细胞所 属系列、分化发育阶段分别记录，并计算百分比。疑 为巨核细胞系统疾病，需分类计数各阶段巨核细胞百 分比。 （3）计算粒、红比值：各阶段粒系百分比之和除以各阶段 幼红细胞百分比之和（M:E）。 （4）书写骨髓报告，得出结论。,正常骨髓象特点：,（1）骨髓增生活跃，粒：红=24：1 （2）粒系增生活跃：占有核细胞4060% 原始粒细胞 Myeloblast <2% 早幼粒细胞 Promyelocyte <5% 中幼粒细胞 Myelocyte <15% 晚幼粒细胞 Metamyelocytes <15% 中性粒细胞 Neutrophil 730 % 嗜酸性粒细胞 Eosinophil <5% 嗜碱性粒细胞 Basophil <1%,（3）红系增生活跃：占有核细胞20%左右,原始红细胞<1% 早幼红细胞<5% 中幼红细胞10%左右 晚幼红细胞10%左右 成熟红细胞形态基本正常 （4）淋巴细胞约占20%左右,儿童可达40%以上 （5）单核细胞<4% （6）浆细胞（plasma cell）< 2% （7）全片巨核细胞约为735个，多为产板型巨核 （8）可见少量骨髓特有的非造血细胞：内皮细胞、吞噬细 胞、组织嗜碱细胞等,血细胞分化,粒系各阶段细胞示意图,原粒,早幼粒,中性中幼粒,中性中幼粒,中性晚幼粒,红系示意图,幼稚红细胞,幼稚红细胞,晚幼红,淋巴系示意图,原始淋巴细胞,原始 幼稚淋巴细胞,淋巴细胞,5 单核细胞系统,原始单核细胞,幼稚单核细胞,4 浆细胞系统,浆细胞,巨核细胞,巨核细胞,产版巨核细胞,组织嗜碱细胞,非造血细胞团,正常组织细胞,谢谢！,