神经介入术术后护理学.ppt

神经介入护理,概念 物品准备 术后护理 常见并发症 术后观察重点,一、概念 血管造影的影像通过数字化处理，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察动脉瘤，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用于全身血管性疾病的检查及治疗。DSA是动脉瘤最有价值的检查方法之一。,二、物品准备 造影物品： 造影包 导丝 导管 穿刺针 三通管 注射器 输液器 无菌手套 消毒液 监护仪 微量泵 食用盐两袋 备用药品： 肝素钠 利多卡因 多巴胺 肾上腺素 阿托品 尼莫地平 硝普钠 罂粟碱 鱼精蛋白 生理盐水,三、术后护理 1、造影结束后拔出动脉鞘，加压包扎，观察有无活动性出血，如无特殊不适送患者回病房； 2、造影术后平卧24h，穿刺点盐袋加压包扎穿刺点加压24h、术肢伸直并制动（注意下肢严格制动） 3、心电监护24h，每30分钟测一次血压； 4、每小时观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿， 足背动脉搏动情况，足部皮肤的色泽、温度；,注意观察足背动脉搏动情况,5.病情观察：注意病人有无头晕头痛、恶心呕吐、失语、肌力下降、四肢抽搐等神经系统症状，特别是全麻或病情较重患者，要严密观察病情及血压的变化； 6.饮食护理：鼓励患者多饮水以利于造影剂从体内排出；,7.防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便，及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力； 8. 活动：绝对卧床24h，术后24小时可拆除绷带，穿刺点常规消毒，纱布覆盖。,四、常见并发症 1、脑出血的观察：由于手术是在全身肝素化的情况下进行，术后注意观察有无颅内出血的发生，机械刺激及情绪激动都可引起再出血；如出现脉搏搏动弱，呼吸深慢，头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、颈强直、意识障碍等症状，应警惕有颅内出血情况，必要时复查头部CT。,2、脑血管痉挛的观察：由于导管在血管内停留时间较长，加之栓塞材料等因素影响，容易诱发脑血管痉挛，表现为头晕、头痛、紧箍感、恶心呕吐、失语、意识障碍等症状，多于术后1224小时内发生。早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。,3、穿刺部位渗血和皮下血肿：最常见的穿刺点并发症，处理办法：经加压包扎几天后局部热敷大多可消失、吸收，皮肤颜色可恢复。 4、血栓形成或斑块脱落：是较常见的严重并发症，如表现为偏瘫、失语、出现意识障碍或者出现小腿剧烈疼痛、麻木、皮温下降，则可能是股动脉栓塞可能，应及时进行处理。,五、术后观察重点 1、观察伤口包扎情况 过松：容易导致穿刺部位渗血和皮下血肿； 过紧：容易压迫局部皮肤形成水泡，压迫动静 脉造成下肢血液循环不良，造成下肢缺血缺 氧甚至坏死。,2、穿刺部位的观察 防止穿刺部位渗血，需仔细观察穿刺部位的纱布敷料是否清洁干燥，要充分暴露穿刺点周围皮肤，观察皮肤局部是否有青紫肿胀，并且触摸穿刺点周围有无硬结和隆起，以便更好地判断伤口有无血肿的发生，因此包扎期间密切观察术侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况，必要时行血管彩超检查。,3、观察患者意识状态及生命体征，24小时心电监护，静脉补充液体约1500ml-2000ml； 4、观察患者肢体活动情况；,六、健康教育 1.术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌； 2.术后24小时恢复术前日常活动； 3.心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着、冷静、树立信心。,谢 谢,