冠心病的健康管理.pptx

现在学习的是第1页，共27页目目录录1、冠心病健康信息收集和、冠心病健康信息收集和监测监测2、冠心病的健康、冠心病的健康风险评风险评估估3、冠心病的、冠心病的预预防和健康促防和健康促进进现在学习的是第2页，共27页冠心病健康信息收集和冠心病健康信息收集和监测监测v学习目标：学习目标：v1.掌握心血管病的危险因素掌握心血管病的危险因素v2.能进行健康信息的收集能进行健康信息的收集现在学习的是第3页，共27页 冠心病健康信息收集和监测监测1. 定定义义2. 危危险险因素因素3. 危危险险因素的因素的评评定定标标准准4. 技能要求技能要求现在学习的是第4页，共27页v冠心病：冠心病：v是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，v是由于冠状动脉功能性或器质性改变是由于冠状动脉功能性或器质性改变v而引起的冠状动脉血流和心肌需求不而引起的冠状动脉血流和心肌需求不v平衡所导致的心肌缺血性心脏病。平衡所导致的心肌缺血性心脏病。v 现在学习的是第5页，共27页危险因素危险因素v 危险因素：危险因素：主要主要(传统传统)危险因素危险因素潜在危险因素潜在危险因素社会经济社会经济/心理行为因素心理行为因素1.年龄年龄1.超重超重1.教育程度教育程度(偏低偏低)2.家族史家族史2.血清血清TG升高升高2.经济收入经济收入3.男性男性3.胰岛素抵抗，糖代谢异常胰岛素抵抗，糖代谢异常3.职业及其变动职业及其变动4.高血压高血压4.血清血清Lp(a)升高升高4.不健康饮食不健康饮食5. 吸烟吸烟5.血管内皮功能受损血管内皮功能受损5.缺乏体力活动缺乏体力活动6. 血清血清TC升高升高6.凝血因子升高凝血因子升高6.过量饮酒过量饮酒7.血清血清LDL-C升高升高7.慢性炎症慢性炎症7.精神紧张精神紧张8.血清血清HDL-C降低降低8.氧化应激氧化应激8.某些精神疾病某些精神疾病9.糖尿病糖尿病9.血浆血浆HCY升高升高10.肾功能受损肾功能受损10.睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍现在学习的是第6页，共27页危险因素评定标准危险因素评定标准v1.血压血压v 血压异常的定义和分类血压异常的定义和分类类别类别aa收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)正常血压正常血压120=140=901级高血压级高血压(轻度轻度)140-15990-992级高血压级高血压(中度中度)160-179100-1093级高血压级高血压(重度重度)=180=110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压=140=11.1mmol/Lv (2)空腹血浆葡糖糖水平空腹血浆葡糖糖水平=7.0mmol/Lv (3)OGTT实验中，实验中，2小时小时PG 水平水平=11.1mmol/L现在学习的是第8页，共27页危险因素评定标准危险因素评定标准v3.血脂血脂v 血脂异常的界定标准血脂异常的界定标准(mmol/L)脂质名称脂质名称合适范围合适范围临界水平临界水平需治疗水平需治疗水平TC5.72TG1.70HAL-C1.900.90LDL-C3.64现在学习的是第9页，共27页危险因素评定标准危险因素评定标准v4.肥胖肥胖v 中国成人超重和肥胖界限值中国成人超重和肥胖界限值分类分类BMI(kg/m2)相关疾病危险度相关疾病危险度腰围腰围男男:85 女女:=95女：女：=90体重过低体重过低=28高高极高极高极高极高现在学习的是第10页，共27页危险因素评定标准危险因素评定标准v5.吸烟：吸烟：v1.曾经吸烟者：每天吸烟，持续时间曾经吸烟者：每天吸烟，持续时间6个月个月,但但调查时已不再吸烟者调查时已不再吸烟者v2.现在吸烟者：持续或累积吸烟现在吸烟者：持续或累积吸烟6个月以上，且个月以上，且在调查期间，在吸烟的人在调查期间，在吸烟的人v3.被动吸烟者：吸入吸烟者呼出的烟雾，每天被动吸烟者：吸入吸烟者呼出的烟雾，每天15分钟以上且每周分钟以上且每周1天以上天以上现在学习的是第11页，共27页技能要求技能要求v健康信息收集：健康信息收集： 1.工作准备工作准备v2.工作程序工作程序现在学习的是第12页，共27页v工作准备：工作准备：v包括设计问卷，培训调查员，安排调查时间，包括设计问卷，培训调查员，安排调查时间，v人员，地址，联系接待人员等人员，地址，联系接待人员等现在学习的是第13页，共27页v工作程序：工作程序：v1.问卷调查问卷调查v2.体格检查体格检查v3.实验室及器械检查实验室及器械检查现在学习的是第14页，共27页v问卷调查：问卷调查：v (1)一般情况调查：年龄，性别，文化程度，经济收入，一般情况调查：年龄，性别，文化程度，经济收入， v 婚姻状况婚姻状况v (2)现在健康状况，既往史，家族史调查：现在健康状况，既往史，家族史调查：v (3)生活习惯调查：包括吸烟情况，身体活动状况，饮食生活习惯调查：包括吸烟情况，身体活动状况，饮食v 习惯及营养调查，饮酒习惯习惯及营养调查，饮酒习惯现在学习的是第15页，共27页v体格检查：体格检查：v(1)血压测量血压测量:掌握正确的的测量方法及时间掌握正确的的测量方法及时间v(2)身高，体重，腰围的测量身高，体重，腰围的测量现在学习的是第16页，共27页v实验室及器械检查实验室及器械检查:v(1)血，尿常规血，尿常规v(2)血脂，血糖，血肌酐水平测定血脂，血糖，血肌酐水平测定v(3)肝肾功能检查肝肾功能检查v(4)心电图心电图v(5)X线胸片线胸片现在学习的是第17页，共27页 冠心病的健康冠心病的健康风险评风险评估估v学习目标：学习目标：v掌握缺血性心血管疾病简易评估方法。掌握缺血性心血管疾病简易评估方法。现在学习的是第18页，共27页v总体危险评估在心血管病防治中的作用：总体危险评估在心血管病防治中的作用：v(1)是检出高危个体，确定干预目标人群的重要工是检出高危个体，确定干预目标人群的重要工具，有助于对心血管病进行早起干预具，有助于对心血管病进行早起干预v(2)有助于提高患者的预防意识和依从性，有助于有助于提高患者的预防意识和依从性，有助于对患者进行健康教育和健康管理，也有助于广大对患者进行健康教育和健康管理，也有助于广大民众进行自我健康管理民众进行自我健康管理现在学习的是第19页，共27页v(3) 是对患者进行危险分层，进而确定干是对患者进行危险分层，进而确定干v 预措施的重要依据预措施的重要依据v(4) 有助于综合调整危险因素控制的方案有助于综合调整危险因素控制的方案v(5) 有助于合理配置有限度的医疗资源，有助于合理配置有限度的医疗资源，v 最大限度地以最低花费挽救最多的生命最大限度地以最低花费挽救最多的生命现在学习的是第20页，共27页总体危险的半定量危险分层总体危险的半定量危险分层高危高危中危中危很低危很低危低危低危很高危很高危现在学习的是第21页，共27页冠心病的冠心病的预预防和健康促防和健康促进进v学习目标：学习目标：v掌握冠心病的一、二和三级预防掌握冠心病的一、二和三级预防现在学习的是第22页，共27页 Logo 冠心病的一级预防冠心病的一级预防1改变不良生活习惯(1)不吸烟(2)管住嘴(3)迈开腿2定期检测(1)降低血压(2)降低胆固 醇(3)控制体重3从儿童开始，培养从儿童开始，培养儿童运动意识儿童运动意识现在学习的是第23页，共27页冠心病的二级预防冠心病的二级预防控制血压控制血压戒烟戒烟控制体重控制体重控制血糖控制血糖身体活动身体活动控制血脂控制血脂现在学习的是第24页，共27页冠心病的健康教育冠心病的健康教育限制总能量的摄入限制总能量的摄入限制脂肪，胆固醇的摄入限制脂肪，胆固醇的摄入合理食用碳水化合物，蛋白质合理食用碳水化合物，蛋白质限制食盐的摄入限制食盐的摄入供给充足的维生素和矿物质供给充足的维生素和矿物质现在学习的是第25页，共27页冠心病的健康教育冠心病的健康教育步行运动指导运动指导以有氧缓和运动为宜慢跑骑自行车跳舞打太极家务劳动现在学习的是第26页，共27页冠心病的健康教育冠心病的健康教育疏导、支持，安慰疏导、支持，安慰心理行为治疗心理行为治疗帮助、鼓励帮助、鼓励放松训练放松训练鼓励自我心理调节鼓励自我心理调节音乐疗法音乐疗法心理指导现在学习的是第27页，共27页