农村医学生殖器肛门和直肠检查脊柱与四肢.ppt

农村医学生殖器肛门和直肠检查脊柱与四肢现在学习的是第1页，共22页 一、 脊 柱 评 估l作用及检查方法作用及检查方法l内容内容1、脊柱弯曲度、脊柱弯曲度2、活动度、活动度3、压痛和叩击痛、压痛和叩击痛现在学习的是第2页，共22页现在学习的是第3页，共22页 脊柱弯曲度1、方法、方法2、正常表现：站立位从背面观无侧弯，侧面观有四个生理弯曲，、正常表现：站立位从背面观无侧弯，侧面观有四个生理弯曲，即颈椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明显前凸，骶即颈椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明显前凸，骶椎段明显后凸，呈椎段明显后凸，呈S形。形。3、异常及其临床意义：、异常及其临床意义：（1）脊柱后凸：胸椎多发生见于佝偻病、胸椎结核、类风湿性脊柱）脊柱后凸：胸椎多发生见于佝偻病、胸椎结核、类风湿性脊柱炎等炎等（2）脊柱前凸：腰椎多发生，见于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹）脊柱前凸：腰椎多发生，见于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤者腔巨大肿瘤者（3）脊柱测凸：见于儿童发育期姿势不良、佝偻病、胸膜粘连）脊柱测凸：见于儿童发育期姿势不良、佝偻病、胸膜粘连、椎间盘突出等。、椎间盘突出等。现在学习的是第4页，共22页 脊柱活动度l颈、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小，颈、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小，骶椎几乎不活动。骶椎几乎不活动。l评估方法评估方法l临床意义：软组织损伤、骨关节病，结核临床意义：软组织损伤、骨关节病，结核，脱位及骨折。，脱位及骨折。现在学习的是第5页，共22页现在学习的是第6页，共22页现在学习的是第7页，共22页 脊柱压痛和叩击痛l 压痛：压痛：1、方法：、方法：2、临床意义：棘突压痛见于脊柱外伤、脊柱结核、椎间盘突、临床意义：棘突压痛见于脊柱外伤、脊柱结核、椎间盘突出。椎旁肌肉压痛见于急性腰扭伤及慢性腰肌劳损。出。椎旁肌肉压痛见于急性腰扭伤及慢性腰肌劳损。l 叩击痛叩击痛1、方法：直接叩击法，间接叩击法、方法：直接叩击法，间接叩击法2、临床意义：脊椎结核、骨折及椎间盘突出。、临床意义：脊椎结核、骨折及椎间盘突出。脊柱传导痛：脊柱有病变时会在相应部位出现疼痛。脊柱传导痛：脊柱有病变时会在相应部位出现疼痛。现在学习的是第8页，共22页强直性脊柱炎强直性脊柱炎现在学习的是第9页，共22页 四 肢评估 l方法方法l内容：四肢长度、周长、对称性及指甲、关节形态及关节活动。内容：四肢长度、周长、对称性及指甲、关节形态及关节活动。l正常表现正常表现l异常及临床意义：见于骨折、关节脱位、软组织损伤、慢性炎症。异常及临床意义：见于骨折、关节脱位、软组织损伤、慢性炎症。1、匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病、匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病2、杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、慢阻肺、肺癌、发绀型先心病及感染性、杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、慢阻肺、肺癌、发绀型先心病及感染性心内膜炎心内膜炎3、肢端肥大：肢端肥大症、肢端肥大：肢端肥大症4、梭形关节：见于类风湿性关节炎、梭形关节：见于类风湿性关节炎5、爪形手：见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风病。、爪形手：见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风病。6、膝关节变形：红、肿、热、痛及运动障碍，见于风湿性关节炎活动期，结核性关节炎。浮、膝关节变形：红、肿、热、痛及运动障碍，见于风湿性关节炎活动期，结核性关节炎。浮髌现象，其阳性是关节腔积液的重要体征髌现象，其阳性是关节腔积液的重要体征7、膝内、外翻：见于佝偻病、大骨节病。、膝内、外翻：见于佝偻病、大骨节病。8、足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症和先天性畸形。、足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症和先天性畸形。9、肌肉萎缩：见于脑血管意外后遗症、脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫、周围神经损伤及多、肌肉萎缩：见于脑血管意外后遗症、脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫、周围神经损伤及多发性神经炎。发性神经炎。10、下肢静脉曲张、下肢静脉曲张11、水肿、水肿现在学习的是第10页，共22页匙状甲匙状甲现在学习的是第11页，共22页杵状指现在学习的是第12页，共22页现在学习的是第13页，共22页类风湿关节炎类风湿关节炎现在学习的是第14页，共22页双膝关节肿胀双膝关节肿胀现在学习的是第15页，共22页浮浮 髌髌 试试 验验现在学习的是第16页，共22页膝内翻膝内翻现在学习的是第17页，共22页膝外翻膝外翻现在学习的是第18页，共22页肌肉萎缩肌肉萎缩现在学习的是第19页，共22页静脉曲张静脉曲张现在学习的是第20页，共22页双下肢凹陷性水肿双下肢凹陷性水肿现在学习的是第21页，共22页单侧肢体水肿单侧肢体水肿现在学习的是第22页，共22页