卧床病人排便护理.ppt

现在学习的是第1页，共31页 排便次数排便次数 成成 人：人：1313次次 婴幼儿：婴幼儿：3535次次 33次次/ /日或日或 3 3次次/ /周周视为排便异常视为排便异常 量量 与进食量、食物的种类和液体摄入与进食量、食物的种类和液体摄入有关有关（一）粪便的观察：（一）粪便的观察：现在学习的是第2页，共31页 形状和软硬度形状和软硬度( (正常为成形软便正常为成形软便) )软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便消化不良或急性肠炎：稀便或水样便现在学习的是第3页，共31页 颜色颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂：痔疮或肛裂白色白色“米泔水米泔水”样：霍乱、副霍乱样：霍乱、副霍乱现在学习的是第4页，共31页 内容物内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 现在学习的是第5页，共31页 气味气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭或酸败臭现在学习的是第6页，共31页心理文化心理文化饮食因素饮食因素活动活动疾病疾病药物药物治疗和检查治疗和检查年龄年龄个人习惯个人习惯现在学习的是第7页，共31页现在学习的是第8页，共31页使用简易通便剂使用简易通便剂现在学习的是第9页，共31页现在学习的是第10页，共31页粪便嵌顿病人的护理粪便嵌顿病人的护理现在学习的是第11页，共31页现在学习的是第12页，共31页现在学习的是第13页，共31页现在学习的是第14页，共31页现在学习的是第15页，共31页现在学习的是第16页，共31页现在学习的是第17页，共31页定义定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。以达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法灌肠法：现在学习的是第18页，共31页现在学习的是第19页，共31页 正确选用正确选用溶液、溶液、温度、浓度和温度、浓度和量量 避免差错事故发生避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出避免空气进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软化粪有足够的作用时间，利于软化粪便便 灌肠后解便一次记为灌肠后解便一次记为1/E1/E，灌肠，灌肠后无排便记为后无排便记为0/E0/Ev备齐备齐用物用物v解释查对解释查对 v左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘盘 v挂筒，挂筒，液面高于液面高于肛门肛门40-60CM 40-60CM v连肛管连肛管润滑润滑排气排气夹管夹管分开肛分开肛门门插入插入（7-10CM7-10CM）固定，开夹固定，开夹 v观察液面下降和患者情况观察液面下降和患者情况v夹管夹管拔管拔管擦净肛门擦净肛门 v保留保留5-10Min5-10Min，降温，降温30Min 30Min v观察性状观察性状必要时送检必要时送检清理用物清理用物 v洗手洗手记录记录操操 作作 步步 骤骤现在学习的是第20页，共31页0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理盐水生理盐水500-1000ml /成人成人 200-500ml/小儿小儿一般一般39-41 降温降温28-32 中暑中暑4现在学习的是第21页，共31页1 1、卧位：左侧卧位、卧位：左侧卧位2 2、压力：、压力：404060cm60cm3 3、插入深度：、插入深度：7 710cm10cm现在学习的是第22页，共31页观察处理观察处理灌肠筒内液面不降灌肠筒内液面不降插管受阻插管受阻病人有便意病人有便意病人出现腹痛、心慌、病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管 流入受阻 压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管现在学习的是第23页，共31页评评 价价灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降温保留，降温保留minmin 遵医嘱备溶液，掌握遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速量、温度、浓度、流速 、压力等、压力等 肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水心衰肥皂水心衰/ /钠储钠储禁禁NS NS 伤寒伤寒量量500ml; 500ml; 压力压力30cm 30cm 禁忌症：禁忌症：急腹症、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾消化道出血、妊娠、严重心血管疾病病 现在学习的是第24页，共31页灌灌 肠肠 法法现在学习的是第25页，共31页现在学习的是第26页，共31页小量不保留灌肠法小量不保留灌肠法现在学习的是第27页，共31页现在学习的是第28页，共31页现在学习的是第29页，共31页开塞露简易通便法开塞露简易通便法现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页