低钾血症的鉴别诊断课件.ppt

现在学习的是第1页，共22页总量总量 3500mmol细胞内液细胞内液 98150mmol/L 细胞外液细胞外液2血清血清0.3%现在学习的是第2页，共22页K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/LK+ 3.5-5.5mmol/LNa+ 135-145mmol/LATPNa+K+现在学习的是第3页，共22页现在学习的是第4页，共22页K+K+ 98%K+ 2%K+K+现在学习的是第5页，共22页现在学习的是第6页，共22页现在学习的是第7页，共22页低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高现在学习的是第8页，共22页现在学习的是第9页，共22页现在学习的是第10页，共22页低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高现在学习的是第11页，共22页现在学习的是第12页，共22页现在学习的是第13页，共22页低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高现在学习的是第14页，共22页现在学习的是第15页，共22页各类肾小管酸中毒的特点 远端型远端型 近端型近端型 混合型混合型 高钾血症型高钾血症型 I I 型型 II II 型型 III III 型型 IV IV 型型血清血清 Cl- Cl- 血浆血浆 HCO HCO3 3 血浆血浆 pH pH 可有可有 可有可有 可有可有 可有可有 血血K K 正常或正常或 正常或正常或 正常或正常或 常有常有 FEFEHCO3 HCO3 3-5% 3-5% 一般一般 5%5% 5-10% 1-5% 5-10% 1-5%U-BU-BPCO2 PCO2 20 20 20 20 20 20 20 20 (mmHg)(mmHg)背后的病因背后的病因现在学习的是第16页，共22页现在学习的是第17页，共22页现在学习的是第18页，共22页现在学习的是第19页，共22页疾病表型遗传位点基因蛋白Bartter综合综合征征低钾血症低钾血症AR15q(I)NKCC2(SLC12A1)Na+-K+-2Cl- 辅助转运辅助转运因子因子 高钙尿症高钙尿症AR15q(II)ROMK1(KCNJ1)ROMK通道（通道（K+通道通道） AR15q(III)CLCNKBCIC-Kb通道（通道（Cl-通道通道） 出生前的出生前的AR15q(IV)NCCT(SLC12A3)Barttin(CIC-Kb亚基亚基)Gitleman综综合征合征低钾血症低钾血症AR16q Na+-Cl- 辅助转运因子辅助转运因子 低镁血症低镁血症 低钙尿症低钙尿症 现在学习的是第20页，共22页低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页