急性胸痛的诊断思路.ppt

,急性胸痛的诊断思路,山西大医院急诊科 方雅琴,一、背景知识,二、高危胸痛的特点,三、急性胸痛的诊断流程,目录,急性胸痛：5%20% 误诊率：初诊者达到60%以上,背景,心源性 冠心病 (急性冠脉综合征、稳定性心绞痛) 心肌炎、心包炎 瓣膜/流出道疾病 (主动脉瓣窄/漏、二尖瓣脱垂、HCM),血管源性 主动脉夹层 肺栓塞,肺源性 胸膜刺激 (感染、炎症、浸润) 气胸,骨骼肌肉疾病 肋软骨炎 肋间肌肉拉伤 颈胸脊髓病变,消化源性 返流性食管炎、裂孔疝 胃粘膜撕裂、消化性溃疡 食管破裂、胰腺炎 胆绞痛,其他 带状疱疹 胸壁肿瘤 植物神经功能紊乱,胸痛的常见原因,致命?,高危,轻症?,低危,问诊诊断思维建立的基石,体格检查诊断思维建立的基石,生命体征,颈部,皮肤,肺部,心脏,腹部,周围血管,体格检查诊断思维建立的基石,辅助检查,血常规；心肌酶、肌钙蛋白；D-dimer；大便潜血 ECG 动脉血气； X-ray； 腹部B超、心脏和主动脉彩超； CT、MRA 主动脉、肺动脉、冠状动脉CT或造影； 肺通气-灌注扫描 胸痛三联成像CT（TRO-CT）,高危胸痛的鉴别诊断,高危胸痛的特点,急性胸痛救治规范流程,急性胸痛救治规范流程,NSTE,总结,诊断思路从高危到低危。 高危患者，若生命体征不稳定，稳定生命体征放在首位，先救命，后诊病。 动态的严密观察病情变化。 注意不典型病人：老年或糖尿病患者,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,感谢聆听,山西大医院,