肠造口方式与护理学.ppt

,肠造口方式与护理,什么是肠造口,为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是肠造口，俗称人工肛门。造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。,肠造口的位置,肠造口可以在上消化道的小肠，或是下消化道的结肠，原则上如果可能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想。最常见的肠造口依部位来分有两种，回肠造口及结肠造口。,肠造口的方式,1.永久性造口： 低位直肠癌根治性切除术，(直肠癌腹会阴根治术)；左半结肠以下的晚期癌肿不能切除者。 2.暂时性造口： 肛门、直肠或结肠严重损伤；急性结肠梗阻，由于患者全身情况不良或肠胀气严重者可先做暂时结肠造口。,肠造口的护理,心 理 准 备,腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。,造 口 护 理,1 观察造口肠粘膜的血液循环，肠 造口有无回缩、出血及坏死,肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相似，色泽红润，有光泽，温暖。但术后早期的造口会有水肿现象，粘膜色泽较红，造口直径也显得较大，但随着时间的过去，造口将会逐渐缩小，色泽变淡。 另外，肠道粘膜丰富含毛细血管，在更换护理用品，清洁造口时，很容易损伤粘膜导致轻微出血。这时应避免刺激造口，用干净的湿纸巾盖上造口，并用手指轻按一会，出血便会停止。,2 保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现。,3 使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进食。,健 康 指 导,1注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等，而引起腹泻。 忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻。调节饮食使大便成形。,2教会患者进行自我护理，如肛门袋 使用、局部皮肤的护理等。,3训练排便习惯，如为降结肠或乙状 结肠造口术者，可定时反复刺激，以养 成良好的排便习惯。,4. 适当掌握活动强度，避免过度增加腹 压，导致人工肛门结肠粘膜脱出以及造 口疝。,5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术后早期会由医生为你进行，故无须担心。但出院后，患者必须学会自己进行定期的扩张。方法是，先戴上 一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不过食指第二关节，则需就医。,谢谢,