肾功能不全抗生素选择.ppt

肾功能不全和抗生素选择,泰能说明书,药物体内代谢,药物,血液,白蛋白结合,游离,肝脏代谢,肾脏排出,其他影响药物代谢因素,低蛋白血症 年龄 是否合并肝功能不全 药物的相互作用,肾功能不全药物使用原则,肾功能不全时如何调整药物,病史、体检评级肾功能,明确药物的通常起始剂量和维持剂量,确定起始剂量,计算维持剂量,减少每次剂量,增加用药间隔,监测,调整剂量,泰能说明书,泰能说明书,泰能说明书,Blood In 血液入口,Blood Out 血液出口,Dialysate In 透析液入口,Dialysate Out 透析液出口,血液透析与药物代谢,设计为保留血液成份如红细胞、血小板和大蛋白在血液侧它们不能通过膜 该半透膜有孔，它们大小为允许小分子通过，而其它的分子不能通过 水分子自由通过,Semi-permeable Membrane 半透膜,血液透析和药物代谢,血液透析和药物代谢,分子量90%难以透析清除 采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度、采用大面积透析器、延长透析时间可增加药物清除 腹膜透析药物清除能力远低于血液透析,常用抗生素选择,青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 喹诺酮类 碳青霉烯类 ,红霉素 林可霉素 氯霉素 强力霉素 头孢哌酮 头孢曲松钠 利福平,O(_)O,o(_<)o ,青霉素类,I为调整用药间隔,头孢菌素类,I为调整用药间隔,D为调整药物剂量,头孢菌素类,I为调整用药间隔,D为调整药物剂量,碳青霉烯类,氨基糖苷类,大环内酯类,喹诺酮类,磺胺类,抗真菌药物,其他常用抗生素,抗结核药物,Thank you!,