胸水腹水脑脊液常规及生化检查.ppt

1,浆膜腔积液检查,检验科,2,一.漏出液和渗出液 漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.,3,二. 浆膜腔积液检查项目,(一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验， 阴性：漏出液， 阳性：渗出液 蛋白定量: 漏出液30g/L。 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少,4,乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清0.6 渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。 淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早期诊断也很有价值。,5,(三). 显微镜检查 1.总细胞计数: 渗出液500 x106/L 漏出液<100 x106/L 2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。,6,(四). 细菌学检查 涂片 细菌培养,7,（五）脱落细胞学检查,8,三. 漏出液和渗出液的鉴别表,9,10,项目开展意义,胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。,