良恶性骨肿瘤的X线的鉴别要点.ppt

良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点,骨肿瘤的影像学诊断： 骨肿瘤的影象检查在诊断中占重要地位， 他不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻 近骨和软组织的改变以及肿瘤的侵犯范 围，对良恶性、原发行或转移性确定治疗 方案和估计预后非常重要。,对骨肿瘤影象诊断的要求是：,1判断骨病变是否为肿瘤： 2判断良恶性，是原发性还是转移性： 3肿瘤的侵犯范围： 4推断肿瘤的组织学类型。,在观察骨肿瘤的影象时因注意： 1、发病部位、 2、病变数目、 3、骨质改变、 4、骨膜增生 5、周围软组织变化等。,1、发病部位： 不同的肿瘤有起一定的好发部位，（如骨巨细胞瘤好发与长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异形骨。） 发病部位对鉴别诊断有一定的帮助。,2、病变数目： 原法性骨肿瘤多为单发，而骨髓瘤和转移瘤常为多发。,3、骨质变化：常见的变化是骨质破坏。 良性骨肿瘤多引起膨胀、压迫性骨质破坏，界限清楚、锐利，破坏区邻近的骨皮质多连续完整。 恶性骨肿瘤则多为侵润性生长，常引起筛孔状、虫蚀状和大片溶骨性骨质破坏，界限不清、边缘不整；肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影。 骨肿瘤引起骨质增生。 1、生长缓慢的骨肿瘤可引起邻近骨组织成骨反应，在骨破坏区周围有骨质增生带，多见于良性和低度骨肿瘤 2肿瘤自身的成骨，既肿瘤骨形成，这种骨质增生可呈毛玻璃状、斑片状、放射针状或骨质硬化。,4、骨膜增生： 良性骨肿瘤常无骨膜增生， （即使出现，也表现为均匀、致密、清晰，并常与骨皮 质愈合。） 恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生以及 Codman三角,5、周围软组织变化： 良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。 恶性骨肿瘤常侵入软组织、并形成软组织肿块影，与邻近软组织界限不清。,良恶性骨肿瘤的鉴别,