咯血的诊断及治疗进展.ppt

关于咯血的诊断及治疗进展现在学习的是第1页，共52页第二部分：咯血及大咯血的治第二部分：咯血及大咯血的治疗疗现在学习的是第2页，共52页咯血：现在学习的是第3页，共52页一、咯血的定义一、咯血的定义 大多为呼吸和循环系统疾病所致大多为呼吸和循环系统疾病所致 咯血量与病变的严重程度并不完全一致咯血量与病变的严重程度并不完全一致( (部分人出血后将血吞咽入胃，或无力咯出而积存于气道，数量不足以反应实际病灶，但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状，仍视为大咯血。) ) 病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现现在学习的是第4页，共52页咯血量咯血量的多少：的多少：现在学习的是第5页，共52页咯血量：咯血量：现在学习的是第6页，共52页现在学习的是第7页，共52页现在学习的是第8页，共52页 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 现在学习的是第9页，共52页具有鉴别诊断价值的病史信息具有鉴别诊断价值的病史信息现在学习的是第10页，共52页 咯血和呕血的鉴别要点咯血和呕血的鉴别要点现在学习的是第11页，共52页三、三、咯血的常见病因咯血的常见病因现在学习的是第12页，共52页2.2.肺部疾病：肺部疾病： 肺结核肺结核 肺隔离症肺隔离症 肺脓肿肺脓肿 肺曲菌病肺曲菌病 原发性或转移性肺癌原发性或转移性肺癌 肺挫伤肺挫伤 肺炎肺炎 特发性含铁血黄素沉着症特发性含铁血黄素沉着症 尘肺尘肺 肺吸虫病肺吸虫病 肺血吸虫病肺血吸虫病 现在学习的是第13页，共52页常见病因常见病因现在学习的是第14页，共52页常见病因常见病因现在学习的是第15页，共52页 年龄：年龄： 青年人：肺结核、支气管扩张、肺结核、支气管扩张、 肺脓肿、风心病。肺脓肿、风心病。 老年人：多考虑支气管肺癌。多考虑支气管肺癌。现在学习的是第16页，共52页三、咯血的辅助检查三、咯血的辅助检查现在学习的是第17页，共52页3.6血管造影：如支气管动脉造影或肺动脉造影3.7纤维支气管镜现在学习的是第18页，共52页（3 3）纤维支气管镜：）纤维支气管镜： 明确出血的部位和出血的原因明确出血的部位和出血的原因现在学习的是第19页，共52页纤维支气管镜检查的作用：纤维支气管镜检查的作用： 现在学习的是第20页，共52页 纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查： 高度怀疑有肺癌可能的及早行检查高度怀疑有肺癌可能的及早行检查现在学习的是第21页，共52页第二部分：咯血及大咯血的治第二部分：咯血及大咯血的治疗疗现在学习的是第22页，共52页六、咯血的治疗六、咯血的治疗: : 现在学习的是第23页，共52页一般治疗一般治疗现在学习的是第24页，共52页 药物治疗：药物治疗： 1 1. . 垂体后叶素垂体后叶素 2 2. . 血管扩张剂血管扩张剂 3. 3. 促凝血促凝血( (止血止血) )及抗纤溶药及抗纤溶药现在学习的是第25页，共52页垂体后叶素：垂体后叶素：现在学习的是第26页，共52页作用机理作用机理: : 垂体后叶素垂体后叶素 直接兴奋直接兴奋现在学习的是第27页，共52页用法：用法：现在学习的是第28页，共52页副作用副作用: :现在学习的是第29页，共52页禁忌症：禁忌症：现在学习的是第30页，共52页血管扩张剂：血管扩张剂：现在学习的是第31页，共52页普鲁卡因：普鲁卡因： 现在学习的是第32页，共52页酚妥拉明酚妥拉明(Regitine)(Regitine) ：现在学习的是第33页，共52页 硝酸甘油：硝酸甘油： 用法用法: : 1-2mg 1-2mg皮下注射，皮下注射，3 35 5分钟咯血不止，分钟咯血不止，可重复注射一次，最多可连续使用可重复注射一次，最多可连续使用3 3 次。好次。好转后若仍有血痰，可每日转后若仍有血痰，可每日1 1次，持续至血痰次，持续至血痰停止停止。 注意：注意： 阿托品可诱发尿潴留、青光眼，有心律失阿托品可诱发尿潴留、青光眼，有心律失常者忌用。常者忌用。现在学习的是第34页，共52页促凝血促凝血( (止血止血) )及抗纤溶药及抗纤溶药: :现在学习的是第35页，共52页血凝酶血凝酶: : 现在学习的是第36页，共52页维生素维生素K K1 1: :现在学习的是第37页，共52页酚磺乙胺酚磺乙胺： 现在学习的是第38页，共52页卡巴克络卡巴克络( (安络血、肾上腺色腙安络血、肾上腺色腙) )现在学习的是第39页，共52页氨基己酸：氨基己酸：现在学习的是第40页，共52页 镇静：适当使用镇静药物镇静：适当使用镇静药物现在学习的是第41页，共52页非药物治疗：非药物治疗：现在学习的是第42页，共52页选择性支气管动脉栓塞术选择性支气管动脉栓塞术(BAE)(BAE)现在学习的是第43页，共52页选择性支气管动脉栓塞术选择性支气管动脉栓塞术(BAE)(BAE)现在学习的是第44页，共52页选择性支气管动脉栓塞（选择性支气管动脉栓塞（BAEBAE）现在学习的是第45页，共52页 选择性支气管动脉栓塞术（选择性支气管动脉栓塞术（BAEBAE）现在学习的是第46页，共52页 应用纤维支气管镜行局部止血应用纤维支气管镜行局部止血 现在学习的是第47页，共52页外科治疗：外科治疗：现在学习的是第48页，共52页大咯血并发症的治疗大咯血并发症的治疗：现在学习的是第49页，共52页 咯血并休克的抢救：咯血并休克的抢救： 现在学习的是第50页，共52页 咯血窒息的抢救：咯血窒息的抢救： 现在学习的是第51页，共52页 咯血后肺不张的抢救：咯血后肺不张的抢救： 现在学习的是第52页，共52页