催产素引产临床应用课件.ppt

关于催产素引产临床应用现在学习的是第1页，共27页催催 产产 素素 引引 产产 临临 床床 应应 用用一、催产素点滴引产常规一、催产素点滴引产常规二、催产素点滴催产常规二、催产素点滴催产常规现在学习的是第2页，共27页 一一. .催产素点滴引产常规催产素点滴引产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、引产前的准备（三）、引产前的准备 （四）、引产方法（四）、引产方法现在学习的是第3页，共27页 妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。(一)、适应症 1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。现在学习的是第4页，共27页（一）、适应症 4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者， 同时必需征得家属同意。现在学习的是第5页，共27页 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法现在学习的是第6页，共27页（二）、禁忌症 1.疤痕子宫、各种肌瘤剥除术后、剖宫产术后、子宫先天畸形整形术后、计划生育手术所致子宫创伤。 2.巨大儿、可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆、不宜阴道分娩者。 3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异常。 4.严重的宫内感染。 5.明显的胎儿窘迫。现在学习的是第7页，共27页（二）、禁忌症 6.不明原因的产前出血前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。现在学习的是第8页，共27页 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备（三）、引产前的准备 （四）、引产方法现在学习的是第9页，共27页（三）、引产前的准备 1.详细询问病史，有引产指征，无禁忌症。 2.向家属交待引产利弊并签字。 3.了解骨盆、软产道、宫颈成熟度，仔细估测胎儿大小及胎先露与骨盆关系并记录。 4.测量生命体征。现在学习的是第10页，共27页 一.催产素点滴引产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法（四）、引产方法现在学习的是第11页，共27页（四）、引产方法 1.将催产素2.5u加入10%GS500ml内，使每滴糖含催产素0.33mu，从4滴/分开始根据宫缩情况每15分钟进行一次调整，每次增加4滴，调宫缩至10分钟三次，持续3040秒间隔34分钟，催产素点滴最大不超过30滴/分，如此时仍不能调至有效宫缩可加浓度到1%后照上法调整，24小时不超过1000ml.注意：如宫缩10分钟大于6次提示宫缩较频，持续大于60秒提示宫缩过强，小于30秒提示宫缩较弱。现在学习的是第12页，共27页（四）、引产方法 2.当规律宫缩出现后，若能维持生理宫缩，则能适当减少滴数。 3.对胎膜早破者催产素一次引产不成功，可让产妇休息12-24小时再次引产，失败则剖宫产终止妊娠。 4.对胎膜未破者，催产素引产3天仍未临产者（每天至少点滴6小时，无规律宫缩）则为引产失败，需行剖宫产终止妊娠。 5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。现在学习的是第13页，共27页催 产 素 引 产 临床应用一、催产素点滴引产常规二、催产素点滴催产常规二、催产素点滴催产常规现在学习的是第14页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第15页，共27页 正式临产后宫缩力弱，用催产素加强宫缩，促进产程进展，减少产程延长引起的综合征 （一）、适应症 无明显头盆不称、胎位正常低张性宫缩乏力所致的潜伏期及活跃期延长，宫口扩张及胎头下降不满意。现在学习的是第16页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第17页，共27页（二）、禁忌症 1.同催产素点滴引产禁忌症 2.若无明显指征，不可随便使用。现在学习的是第18页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第19页，共27页（三）、方法 了解宫口扩张，先露下降、骨盆情况，除外头盆不称，未破膜者宫口开23cm时行人工破膜，加强宫缩，破膜后观察12小时如宫缩仍弱，即给予催产素2.5u+10%GS500ml调宫缩，调整方法同催产素引产，调至潜伏期34分钟一次，持续3040秒，活跃期23分钟一次，持续3045秒，宫口近开全及第二产程12分钟持续4560秒。现在学习的是第20页，共27页 二二. .催产素点滴催产常规催产素点滴催产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、方法（三）、方法 （四）、停催产素指征（四）、停催产素指征 （五）、注意事项（五）、注意事项现在学习的是第21页，共27页（四）、停催产素指征 1.潜伏期，活跃期延长或活跃期停滞。 2.宫口开全，胎头下降停滞于坐骨棘以上并有产瘤。 3.胎心低于120次/分或高于160次/分。 4.羊水粪染，短期内不能经阴道分娩者。 5.先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快：胎心减慢或消失、血尿、病理性缩复环、宫缩突然减弱或消失。）现在学习的是第22页，共27页（四）、停催产素指征 6.一过性低血压、痉挛性宫缩。 7.胎心监护反复出现重度晚期减速或较重的可变减速。（胎心小于100bpm或比基线降低40 bpm 持续一分钟） 8.过敏反应：出现胸闷、气急、寒战以至休克。现在学习的是第23页，共27页 二.催产素点滴催产常规 （一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、方法 （四）、停催产素指征 （五）、注意事项现在学习的是第24页，共27页（五）、注意事项 1.必须经专业培训的人员连续监护并定时检测记录宫缩防止宫缩过频过强，同时记录胎心率和羊水性状，测T、P、R、BPq4h，产妇起半卧位或侧卧位。 2.均以小剂量低浓度持续增加为原则。 3.严禁肌肉注射、穴位注射。现在学习的是第25页，共27页（五）、注意事项 4.先用7号头皮针建立静脉通道再加入催产素，放尽管内不含催产素的液体，以便知道催产素进入母体的确切时间。 5.警惕过敏反应，如有发生吸氧、停药，如病情不重者停药后症状会很快消失，其原因是催产素半衰期较短（6分钟），症状较重者予地塞米松、非那根抗过敏。 6.防止水中毒发生。现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看感谢大家观看9/2/2022现在学习的是第27页，共27页