心肺复苏、简易呼吸器操作标准.pdf

一、成人心肺复苏基本生命支持技术操作考核标准一、成人心肺复苏基本生命支持技术操作考核标准科室：科室：成绩：成绩：流流 程程评估评估要要 求求标准分标准分扣分扣分2 2 分分2 2 分分2 2 分分操操作作要要点点6868分分评估环境及意识：环境是否安全，轻拍肩部并呼叫患者，假设无反应，可判断其意识丧失，立即呼救，求助他人帮助拨打急救或协助救护。看表计呼救呼救时。判断是否有颈动脉搏动 及呼吸(判断脉搏与呼吸应同时进判断判断行,判断时间大于 5 秒小于 10 秒)， 假设无脉搏动、 无呼吸，立即启动 CPR。就地使患者仰卧于坚实平面上比方硬板床或地面上:如果是卧于软床上的患者，去枕，在其肩背下垫心脏按压板，摆放摆放如患者颜面朝下，抢救者应一手托住患者颈部，另一手扶体位体位其肩部，使患者平稳的整体翻转为仰卧位。头后仰，使头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧，松开患者衣领和裤带头部应适当放低并略偏向一侧 。按压部位按压部位：抢救者站在或跪于患者一侧，一手掌根放于胸骨中下 1/3 处(按压点：胸骨下切迹上两横指上缘(乳房下垂的女性患者)或胸骨正中与两乳头连线交点)，另一手叠于其上，手指翘起不接触胸壁。胸外胸外按压方法按压方法：双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，按压按压有节律的垂直施加压力，力量适中。，然后迅速放松，术术按压幅度按压幅度：使胸骨下陷 5cm-6 cm成人解除压力，使胸骨自然复位，放松时掌根不离开胸壁按压点。连续按压次数连续按压次数：30 次，按压时间：放松时间按压时间：放松时间=1:1；按压频按压频率率：100-120 次/分 。清除口腔、气道内的分泌物或异物，有活动义齿者应取下。开放气道方法开放气道方法： 根据患者病情使用一种即可 仰头提颏法仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手的示、中指置于患者的下颌骨下方，将颌部向前上抬起。开放开放头颈部损伤者禁用抢救者一手抬起患者气道气道仰头抬颈法仰头抬颈法：颈部，另一手以小鱼际置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。双下颌上提法双下颌上提法： 疑心有颈部损伤患者抢救者双肘置患者头部两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。6 6 分分4 4 分分8 8 分分4 4 分分6 6 分分3 3 分分4 4 分分1010 分分口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法： 根据患者情况使用一种即可在患者口鼻盖一单层纱布，抢救者用按于患者前额一手的拇指与食指捏住患者鼻孔。 正常吸一口气，屏气，双唇包住患者口部不留空隙 ，用力吹气，使胸廓扩张，连续做2 次人工呼吸，每次吹气时间大于 1 秒。吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气， 1010 分分同时注意观察胸部复原情况。口对鼻人工呼吸法口对鼻人工呼吸法： 用于口腔严重损伤及牙关紧闭者人工人工用仰头抬颌法，同时抢救者用抬颌的手将患者口唇闭紧；呼吸呼吸正常吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，方法同上。口对口鼻人工呼吸法口对口鼻人工呼吸法： 适用于婴幼儿抢救者双唇包住患者口鼻部吹气，20 次/分钟吹气时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。使用简易呼吸器法使用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 1012L/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 500600ml，频率 1620 次/分。6 6 分分胸外按压：人工呼吸胸外按压：人工呼吸=30：2 ，人工呼吸频率人工呼吸频率 810 次/分，2 2 分分气管插管患者简易呼吸器辅助呼吸频率 10 次/分。按以上步骤反复连续操作 5 个循环，再次判断颈动脉搏动及呼吸， 时间大于 5 秒小于 10 秒 ， 如已恢复， 看表计时，5 5 分分判断判断进行进一步生命支持；假设未恢复循环，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员以及仪器设备的到来。遵医嘱采取措施监护患者，密切观察患者病情变化。操作后操作后6 6 分分根据患者病情取复苏体位，整理床单位。正确处理用物，洗手，记录。操作熟练，动作标准。评价评价2020 分分一次复苏成功。方法正确、快捷、有效，抢救意识强。掌握相关知识：操作目的、注意事项、复苏的有效指征、心肺复苏生命链、并发症主考老师：主考老师：考核日期：考核日期：2 2 分分2 2 分分2 2 分分2 2 分分2 2 分分2 2 分分1414 分分目的：目的： 1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。 2.保证重要脏器的血液供给，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。注意事项：注意事项： 1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸叹息样呼吸的心跳骤停成人患者，应启动紧急救护系统，马上做单纯 CPR，防止因搬动怠误时机，尽可能在 1530 秒内进行。 2.按压部位要准确，用力适度，以防止胸骨肋骨骨折；胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；姿势正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手正上方。为防止心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。 3.清除口腔分泌物、异物，保持气道通畅。4 人工呼吸与胸外心脏按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30：2；双人施救：成人 30：2，儿童和婴儿 15：2，新生儿 3：1如果考虑为心源性心搏骤停，为 15：2 ；按压间断时间不超过 10S，检查脉搏不超过 10S。复苏有效指征复苏有效指征： 能扪及大动脉搏动， 收缩压维持在 60mmHg 以上； 口唇、面色、甲床颜色由发绀转为红润；室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，有时可有对光反应：呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，出现反射或挣扎。心肺复苏生命链：共五个环节：心肺复苏生命链：共五个环节：迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统；早期 CPR,强调胸部按压；快速除颤；有效地高级心血管生命支持；全面地心脏骤停复苏后期救治。心肺复苏的操作并发症：心肺复苏的操作并发症：1 肋骨骨折2 血气胸3 脂肪栓塞4 心脏创伤5 胃肝脾破裂二、简易呼吸器使用技术操作考核标准二、简易呼吸器使用技术操作考核标准科室：科室：成绩：成绩：流程流程评估评估操作前操作前护士护士准备准备准备准备1515 分分用物用物准备准备呼救呼救体位体位开放开放气道气道要求要求评估患者： 有无自主呼吸及呼吸形态， 呼吸道是否通畅，有无义齿,患者的意识、脉搏、血压情况。衣帽整齐、戴手套。备齐用物：简易呼吸器、连接管、面罩、氧气、导管、纱布、弯盘。立即呼救，寻求他人帮助。患者仰卧，去枕。头后仰，清除口腔内可见异物及假牙。拉开床头使之离墙 40-60cm，摆正头位，操作者站立在患者头顶位置。连接面罩、储气袋、氧气连接管、接氧气。调节氧流量至 10-12L/min。操作操作要点要点8080 分分面罩充分罩住患者口鼻，固定面罩，采用“EC”手法。按压球体，将气体送入肺内，规律性地按压球体，提供足够吸气/呼气时间。操作操作成人 16-20 次/分、儿童1420 次/分、婴儿3540 次/分，成人每次可吸入 500ml 的气体。随时观察应用效果及患者的情况； 观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合适。清洁患者口鼻及面部。安置患者于舒适体位，整理床单位，清理用物。脱手套，洗手，记录。简易呼吸器操作有效，操作后效果及患者状态良好。评价评价2020 分分用后物品处理符合消毒技术标准。动作稳重、熟练、应变力强，关爱患者，有效沟通,操作时间5 分钟。掌握相关知识：目的、注意事项主考老师：主考老师：考核日期：考核日期：标准分标准分扣分扣分5 5 分分5 5 分分5 5 分分2 2 分分3 3 分分3 3 分分5 5 分分6 6 分分4 4 分分8 8 分分5 5 分分5 5 分分8 8 分分6 6 分分5 5 分分5 5 分分3 3 分分3 3 分分4 4 分分1010 分分操作目的：操作目的： 1.维持和增加机体通气量。 2.纠正威胁生命的低氧血症。注意事项：注意事项：1.选择合适的面罩，氧气袋充分鼓起。 2.观察有无发绀的情况，鸭嘴阀是否正常，氧气管是否结实。 3.使用完毕将简易呼吸器各配件依次拆开，清洗、消毒备用。