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    中心静脉置管护理详细讲稿.ppt

    • 资源ID:38212665       资源大小:1,002KB        全文页数:18页
    • 资源格式: PPT        下载积分:15金币
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    中心静脉置管护理详细讲稿.ppt

    关于中心静脉置管护理详细第一页,讲稿共十八页哦中心静脉置管的适应症 v体外循环下各种心血管手术v估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 v严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 v需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 第二页,讲稿共十八页哦中心静脉置管的适应症v经静脉放置临时或永久心脏起搏器 v外周静脉穿刺困难的病人 v肿瘤患者化疗 v中心静脉压监测(CVP) v建立临时、永久快速血透通路 v引流胸腔积液 第三页,讲稿共十八页哦中心静脉置管优点 v为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道v减少外周多次穿刺的痛苦,一次置入可维持一周至一个月 v对躁动不安的病人易固定、不易脱管 v避免外周输液肿胀和高浓度引起的静脉炎 v失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中心静脉较容易 第四页,讲稿共十八页哦中心静脉置管缺点 v穿刺置管技术要求比较高 v对护理要求高,需严密观察防止并发症发生 v费用较高 第五页,讲稿共十八页哦置管后导管的维护 v保持导管通畅:在输液的过程中,要注意观察输液速度,避免管路打折及脱落,保证液体顺利输入。v导管的固定:导管的固定要牢固,应每班检查导管的深度,一般置管深度1213cm,为置管患者做其他操作(尤其是翻身叩背及其他生活护理)时,应避免导管脱出或推入。 第六页,讲稿共十八页哦置管后导管的维护v防止发生局部穿刺处感染:应每周换药2次,用 2%的碘酊和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤,再用无菌贴膜固定,肝素帽每周更换1次。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、液体外渗及导管脱出,以便及时处理。若出现伤口红肿,应及时报告医生,必要时拔管及做管头培养,以免发生导管相关性感染。 第七页,讲稿共十八页哦置管后导管的维护v预防发生空气栓塞:空气栓塞是中心静脉置管最严重的并发症,一旦输液装置脱离,空气将随着患者的呼吸快速进入血液,造成肺动脉栓塞等严重后果。因此,应加强巡视,尤其当应用肝素帽及三通时要衔接牢固。v封管:先用生理盐水20ml脉冲式冲管,再用肝素盐水510ml正压封管。 第八页,讲稿共十八页哦中心静脉置管并发症 v与操作有关的并发症: 置管致猝死,主要有3种原因,呼吸、心跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关;置管时损伤重要内脏及血管;气栓形成。损伤周围脏器,形成血胸、气胸、纵隔积液,心包填塞等。导管断裂。第九页,讲稿共十八页哦中心静脉置管并发症v与深静脉置管有关的并发症:感染。据研究,细菌主要来自皮肤、导管接头等。同时,若病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等,亦为感染的易患因素。血栓形成与栓塞。导管阻塞。输注高价营养时,输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。 第十页,讲稿共十八页哦中心静脉置管并发症v其它危险因素:血管侵蚀。导管脱落。多种因素导致病人精神不安,造成一过性认识混乱,出现烦躁不安;老年患者,由于理解力缺乏、健忘、夜尿多等原因,是导管脱落的高危因素。同时,局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等,亦增加了导管脱落的可能性。 第十一页,讲稿共十八页哦不同临床应用的护理要点 v对静脉输液管道,24h更换。对接头处的各项操作如进行输液、给药、抽血及输液泵衔接操作时,严格遵守无菌操作,防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者,输液过程中,加强巡视,输注完毕后,用生理盐水冲洗管腔,再输入其他液体。第十二页,讲稿共十八页哦不同临床应用的护理要点v深静脉置管治疗胸腔积液时,在穿刺及引流中,严格执行无菌技术操作。每次引流胸腔积液结束后,应常规消毒导管与引流袋连接处,每周更换肝素帽1次,封好、固定。接引流袋引流或注射化疗药物时,应避免进入空气,严密观察留置管的连接与固定处,防止气胸发生。引流袋切不可高于穿刺点,防止逆行感染。 第十三页,讲稿共十八页哦不同临床应用的护理要点v深静脉置管是血透患者生命线,应该专管专用,透析期间不要用导管输液、采血,注意防止交叉感染及血行感染,延长使用时间,血透结束后,先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10ml快速冲净,再用肝素盐水正压封管,下次在透前将保留的肝素盐水抽出。 第十四页,讲稿共十八页哦不同临床应用的护理要点v利用深静脉置管监测中心静脉压时,特别加强患者的心理护理,增强心理的安全感。较长时间监测CVP时,应定时用生理盐水配置的稀肝素液5ml冲洗导管,以保持测压系统通畅和减少感染发生率,防止导管端周围形成纤维蛋白鞘。 第十五页,讲稿共十八页哦第十六页,讲稿共十八页哦第十七页,讲稿共十八页哦感谢大家观看感谢大家观看第十八页,讲稿共十八页哦

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