临床护理技术操作常见并发症及处理规范讲稿.ppt

关于临床护理技术操作常见并发症及处理规范第一页，讲稿共七十三页哦并发症并发症1：窒息：窒息 预防与处理规范：预防与处理规范： 1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。口腔内有无遗留物。2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。冷开水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。口腔护理并发症的预防及处理规范口腔护理并发症的预防及处理规范第二页，讲稿共七十三页哦4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。腔分泌物。第三页，讲稿共七十三页哦5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。第四页，讲稿共七十三页哦并发症并发症2：吸入性肺炎：吸入性肺炎预防与处理规范：预防与处理规范：1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。，防止漱口液流入呼吸道。 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。口以免引起误吸。3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。并结合相应的临床表现采取对症处理。第五页，讲稿共七十三页哦并发症并发症3：口腔粘膜损伤：口腔粘膜损伤预防与处理规范：预防与处理规范：1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。紧者不可使用暴力使其张口。3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日，每日3-4次抗感染。次抗感染。第六页，讲稿共七十三页哦并发症并发症4：恶心、呕吐：恶心、呕吐预防与处理规范：预防与处理规范： 1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。恶心。2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。、根据病情遵医嘱给予止吐药物。第七页，讲稿共七十三页哦并发症并发症1：疼痛：疼痛预防与处理规范预防与处理规范：1、正确选择注射部位。、正确选择注射部位。2、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。3、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多，股四头、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。时，须分次注射。4、轮换注射部位。、轮换注射部位。肌肉注射技术常见并发症肌肉注射技术常见并发症 的预防与的预防与 处理规范处理规范第八页，讲稿共七十三页哦并发症并发症2：神经性损伤：神经性损伤预防与处理规范：预防与处理规范：1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。，应在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。2、应尽量选用刺激小的药物。、应尽量选用刺激小的药物。第九页，讲稿共七十三页哦3、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上臂部的肌肉注射部位，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进针臂部的肌肉注射部位，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进针准确外，还应注意进针的深度和方向。准确外，还应注意进针的深度和方向。4、在注射药物过程中，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑、在注射药物过程中，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向后停止注射。注入神经内的可能性，须立即改变进针方向后停止注射。5、发生神经性损伤后可性理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同、发生神经性损伤后可性理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能恢复。时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能恢复。第十页，讲稿共七十三页哦并发症并发症3：针头阻塞：针头阻塞预防与处理规范：预防与处理规范：1、根据药液的性质选用粗细适合的针头。、根据药液的性质选用粗细适合的针头。2、充分将药物摇匀，检查针头通畅方可进针。、充分将药物摇匀，检查针头通畅方可进针。3、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。4、如发现推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔、如发现推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。针，更换针头另选部位进行注射。第十一页，讲稿共七十三页哦并发症并发症1：呼吸道分泌物干燥：呼吸道分泌物干燥。预防与处理规范：预防与处理规范：氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。 并发症并发症2：呼吸抑制：呼吸抑制预防与处理规范：预防与处理规范：低氧血症时，低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的的变化，维持患者的PaO2在在60mmHg即即可。可。氧气吸入技术操作常见并发症的预防与氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范处理规范第十二页，讲稿共七十三页哦并发症并发症3：肺不张：肺不张预防与处理规范：预防与处理规范：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度常改变体位、降低给氧浓度(150 ml 时，应通知医生，了解时，应通知医生，了解是否停鼻饲。是否停鼻饲。6鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。7每日口腔护理每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。次，及时清洁口腔分泌物。8如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。第六十八页，讲稿共七十三页哦9当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。予抢救用药。10及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。11在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。第六十九页，讲稿共七十三页哦并发症并发症2：堵塞：堵塞预防与处理规范预防与处理规范：1.应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。2.鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。3.鼻饲前后用鼻饲前后用2030ml 温开水冲洗管道，避免堵塞。温开水冲洗管道，避免堵塞。4.在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温水洗，使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。水洗，使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。5. 如冲洗不通时，给予重新置管。如冲洗不通时，给予重新置管。第七十页，讲稿共七十三页哦并发症并发症3：脱出：脱出预防与处理规范：预防与处理规范：1. 留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。2. 意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使用约束带前意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使用约束带前要向家属解释操作目的。要向家属解释操作目的。3. 搬动或翻动患者时做好管道管理。，防止胃管脱落。搬动或翻动患者时做好管道管理。，防止胃管脱落。4. 做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。第七十一页，讲稿共七十三页哦5加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。6鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。7鼻饲管全部脱出时应重新插管。鼻饲管全部脱出时应重新插管。 8. 对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。第七十二页，讲稿共七十三页哦感谢大家观看感谢大家观看第七十三页，讲稿共七十三页哦