种植手术的配台-谢燕.ppt

种植手术的配台,1 术前准备 2 术中配合医生 3 术后处理 4 回访,无菌技术,定义:凡防止一切微生物侵入,并保持无菌物品及无菌区不再被感染的方法。 意义:严格的无菌技术,避免或减少术后并发症，提高手术的成功率，对于手术治疗有着深刻的意义。,术前准备,1：手术室的准备 干净，整洁，消毒后 的手术室是手术避免感染的一大重点。 牙椅 吸引器 无影灯 种植机 心电监护仪 氧气,2: 种植器械的准备 手术器械 系统工具盒 手术衣,无菌手套,擦手毛巾 种植手机头，种植体 备用器械: 骨挤压器 骨凿 骨刨 骨劈开器 微创拔牙刀 牙科锤子 球钻（大，中，小）,3:接待客人术前准备 核对客人资料 询问病史 姓名 有无家族病史 种植牙位 有无全身性疾病 种植系统 有无药物过敏史,4：口腔卫生 口腔卫生情况经常是医生忽略的一个问题。 术前要求客人洗牙，如遇急性炎症的病患，要求炎症消退后再做种植手术，以保证手术不被感染。,术前拍照，留档，收集资料 口腔漱口:氯已定消毒液含漱 口腔消毒: 口内消毒（0.1%聚维酮碘) 口外消毒（0.5%聚维酮碘),5:医生 助理 护士术前准备,换好洗手衣 换好消毒好的拖鞋 更换新的口罩,帽子,洗手,目的：清除手部污物和细菌，预防接触感染；无菌手术或操作前准备。 环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽 洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。,七步洗手法步骤如下：第一步 洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（2030s）； 第二步 洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（2030s）； 第三步 洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（2030s）； 第四步 洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（2030s）； 第五步 洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（2030s）； 第六步 洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（2030s）； 第七步 洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60s）。最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。,洗完手以后，用无菌 毛巾擦干，再用消毒 液涂抹在双手，凉 干。,穿手术衣,戴无菌手套,为什么要冲洗手套？,手术过程,局部麻醉后，切开骨膜 制备洞型 放置种植体（根据初期稳定性决定是否上愈合基台） 骨缺损的需要植骨、盖膜 缝合,术中的配台,手术中护士需要做些什么？ 1：把器械摆放好，传递医生需要的器械。 2：种植机的调配。 3：熟悉所用系统工具盒，协助医生替换手术钻头。 4：帮助医生牵拉口角，暴露手术视野。 5：安抚病人情绪。,铺上洞巾，准备好器械，连接好种植机头。,试用手机 检查盐水是否 通畅,准备器械的重点,1：所有手用的小器械都需要穿线 2：缝合针线摆放在手术台的右上角。,熟悉工具盒的使用,原则：任何一个种植系统，钻头的使用顺序都是从细到粗。 重点：协助医生替换手术钻头时，一定要核对直径和长度，并告知医生。,牵拉口角、暴露手术区,牵拉口角时，不能太用力，以免拉伤口角。 前牙手术时，注意不要压住病人的鼻子。,植骨植膜,骨粉、尽量和着病人自己的血液再充填 胶原膜、不要用手碰触，分清骨膜的粗糙面和光滑面，修剪骨膜边缘的方角。 光滑面胶原组织致密，面向软组织，产生屏蔽作用，防止纤维结缔组织粘附并侵入骨缺损区。 粗糙面胶原组织疏松多孔，面向骨缺损，促进新骨细胞粘附与骨再生的作用。,种植机的调配,直机头：弯机头： 先锋钻，定位钻：1500转2000转 骨质成型: 700转800转 弓丝: 35N+水 植入种植体: 15N35N+水,术后,清洗病人口腔，拍照，嘱病人咬上止血纱球 术后拍X光片 给抗生素 交待术后医嘱,术后器械清洗，维护,钻头：用清洗酶浸泡超声波清洗流动水手动清洗吹干按型号规格放回工具盒打包消毒干燥储存备用。,种植机头：流动水清洗，刷洗缝隙吹干碘伏消毒酒精脱碘注油立油（握紧手机头轻轻甩动）酒清再擦试一下打包消毒干燥储存备用。,常规器械：用清洗酶浸泡超声波清洗流动水手动清洗吹干有关节的器械擦试石蜡油打包消毒干燥储存备用,回访，收集资料,术后一天电话询问术后情况 拆线前确定时间拆线 术后一个月复诊（拍片，拍照） 术后三个月复诊（拍片，拍照） 如需二期手术，根据医生要求安排 取模，镶牙。 戴牙 修复后一个月（拍片，拍照） 三个月，半年、每半年（拍片，拍照）,谢谢！,