肿瘤患者的营养支持.ppt

肿瘤患者的 营养支持,内 六 一 李 莉,肿瘤患者 营养代谢的 特点,1.高能量代谢 2.糖类代谢异常 3.蛋白质和氨基酸代谢异常 4.脂肪代谢改变 5.维生素代谢异常 6.微量元素代谢异常,营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，40-80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，其中以食管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌的发生率最高。,概 述,肿瘤患者营养不良的原因,精神因素（忧郁、悲观、绝望、压抑等造成中枢神经过度紧张） 肿瘤因素 放射因素 其他抗肿瘤治疗,患者体重减轻 感染危险率增加 抗肿瘤治疗的耐受性降低 生活质量降低 存活时间缩短,营养不良的后果,分 类,消瘦型营养不良（体重及其他人体测量值下降） 蛋白质营养不良（免疫功能受损，而各项人体测量指标仍正常甚而高于正常） 混合型营养不良（低蛋白血症、各项人体测量指标均低于正常）,有研究报道称：20%以上的肿瘤患者的直接死亡原因不是肿瘤本身，而是营养不良。 改善患者营养状况，不仅能改善生存质量，而且能使患者有能力耐受进一步的治疗，从而提高肿瘤患者的生存率。,改善营养状况的意义,营养支持的一般原则,能经口饮食者，首选经口途径补充营养物质 当不能经口补充者，若胃肠道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。 恶性肿瘤患者在正常进餐的间歇可口服辅助营养制剂。,如不能满足，通过鼻胃肠道、经皮内镜下胃或空肠造口的方法进行肠内营养。 当肿瘤患者胃肠功能障碍，不能使用肠内营养时，可通过静脉途径进行肠外营养支持。 肠外营养支持适合在短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻的患者中使用。,肿瘤患者营养支持的途径,经口膳食 管饲肠内营养 肠外营养,化疗患者的营养支持方案,清淡易消化饮食 高蛋白高热量饮食 平衡饮食（高蛋白、高热量、高无机盐、低脂肪、低盐）,粗细结合（富含维生素A和维生素C的食物） 饮食宜忌(酒精、盐腌及烟熏食品、霉变的食物、辛辣、温燥、煎炒等热性食物）,护理人员在肿瘤患者营养支持治疗中的角色,护士同患者接触时间长，机会多，其言行对患者及家属有特殊的感染力，尤其实施营养教育，患者易于接受。,营养教育的实施,1.为住院肿瘤患者提供相应的健康指南以及健康教育手册（疾病的发生与饮食的关系、饮食在治疗和康复中的作用、合理安排餐次、少量多餐、养成规律进餐习惯、保证足够热量等）,2.认真收集患者饮食资料，每周测量患者体重、评估营养状况、准确记录 3.科学指导，饮食指导应从入院时就开始。 4.积极协调 5.热情帮助，创造良好的进餐环境和氛围 6.耐心教育,二、营养咨询,营养咨询的常用手段是SOAP,即： S是主观询问 O是客观检查 A是营养评价 P即饮食营养计划,Thanks!,