泌尿外科病人出院告知和指导要点(9页).doc
-泌尿外科病人出院告知和指导要点-第 8 页泌尿外科病人出院告知和指导要点一、 肾脏疾病 （一） 肾癌1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、肿瘤复发：每隔36个月门诊复查。 、术后2周化疗、放疗、免疫治疗等；、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；7、其他。(二)肾囊肿1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；、囊肿可能再发、也可出现肾癌；、其他。（三）肾结石1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、结石复发：每隔36个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。（四）肾外伤1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；4、如果保守治愈，出院休息1月，一月后，来院复查；5、其他。（五）肾绞痛1、如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因；2、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；4、多饮水，勤跳跃；5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、其他二、 输尿管疾病（一）输尿管结石手术1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、结石复发：每隔36个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；、手术后肾积水不好转；、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。(二)输尿管结石保守治疗后肾绞痛缓解1、如果未确诊，一定要确定是否输尿管结石引起的肾绞痛,建议进一步检查如CT KUB IVP等；2、如果输尿管结石引起肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；3、输尿管结石可引起血尿、感染、输尿管狭窄,甚至诱发肿瘤，一定要治疗；4、多饮水，勤跳跃；5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、其他（三）输尿管结石碎石后1、多饮水、勤跳跃；、抗生素预防感染；、留尿看是否排出结石；、如果有结石标本，建议行结石成份分析；、应用解痉排石药；、一周后门诊复查。（四）输尿管端端吻合术后1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、如有双J管,应该在术后3月在膀胱镜下拔除;、仍有引起输尿管狭窄可能；、手术后肾积水不好转；、尿路感染；6、输尿管返流；7、多饮水；8、定期门诊复查。三、膀胱疾病（ 一） 膀胱肿瘤术后1、如为开放手术，手术切口可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、生活饮食有规律，注意饮食卫生，多饮水，2000-3000ml/日，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，增强机体抵抗力。忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。3、遵医嘱正确服用抗癌药物，定时进行化疗，定期复查白细胞计数。4、注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不宜过度疲劳，生活要有规律，术后1-2月避免过度活动，不参加重体力劳动。5、因该病的复发率高，应严密随诊。就诊指征：如出现无痛性血尿，感尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿，腰痛腹痛，消瘦等症状，请速到医院就诊。6、随访时间：定期复查。7、行膀胱全切回肠代膀胱术后，保持造口周围皮肤清洁、干燥，每天用清水清洗，如出现湿疹，可涂氧化锌软膏，正确掌握换袋方法，换袋时，宜取坐位，防止尿液倒流致逆行感染，每天煮沸消毒一次，最好使用一次性尿袋每日更换，及时倾倒袋内尿液，防止感染。8、其它：（1）为了预防肿瘤的复发，应定时来院进行膀胱内药物灌注，应注意灌注前12小时禁水。灌注时间每周一次，共6次，以后每月两次，共2月，每月一次共2年，灌注后药物在膀胱内应保留2小时。（2）定期进行膀胱镜检查，第一年每3个月一次，然后每半年复查一次，以后可根据病情适当延长检查。（二）膀胱破裂术后1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、膀胱容量减小；3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；4、发生膀胱结石；5、多饮水；6、其他。四 前列腺疾病(一)经膀胱前列腺增生部分切除术1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、复发可能；、术后4周后,行尿道扩张术；、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；7、排尿不畅或尿失禁；8、其他。（二)经尿道前列腺增生部分切除术1、如果膀胱造瘘,可留下永久性小疤痕；、复发可能；、术后4周后,行尿道扩张术；、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗；7、排尿不畅或尿失禁；8、其他。五、尿道疾病尿道会师术和尿道端端吻合术1、手术切口：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、术后保留尿管6至8周；、拔尿管后1周,行尿道扩张术,每周1次,共6周。周后;酌情决定是否扩张及扩张间隔；、多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥；、不做硬板凳；6、术后半年内，可出现血尿、镜下血尿；7、排尿不畅或尿失禁；8、每周门诊复查。六、阴囊疾病阴囊手术(鞘膜积液、肿快切除等)1、手术切口：可出现迟发性感染、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；、原病复发、局部硬结；、术后3月至6月阴囊肿胀；4、准备生育者，不可热敷；5、保持刀口处清洁；6、出院1周后复诊；7其他。TURP出院指导常规1、运动与饮食出院后 3 个月内避免剧烈运动，避免过度劳累，养成良好的饮食习惯，忌烟酒，忌刺激性饮食，宜食营养丰富易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。2、近期并发症有些病人电切术后易发生尿失禁，向患者说明术后暂时性尿失禁与膀胱炎和尿道炎症有关。可用于较细导尿管引流数日后即可恢复，若尿失禁不能恢复，可指导病人进行肛门括约肌的收缩练习，以尽快恢复尿道括约肌的功能。需定时复查尿流率。3、向TUR手术病人宣传出院后，3月内禁止性生活。4、远期并发症尿道狭窄者用尿道扩张器 1418 号扩张尿道器13次后即可恢复。5、定期门诊复查。1、注意休息，生活作息规律，早睡早起，尤其不要长时间久坐看电视、打牌、搓麻将等；2、注意营养适度，多饮水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时可以服用一些通大便的中成药如大黄苏打片、麻仁丸等；3、36个月内绝对禁止盆浴及骑自行车、电动车、三轮车等；4、拔除导尿管后可能出现轻度尿急、尿痛和排尿不能自控，属术后常见现象，一般多可在2至6周内逐步自行恢复；出院2周后进行提肛锻炼，要循序渐进，认真坚持；5、如再次出现排尿困难、尿流变细等情况，及时复诊；6、出院后1个月内如果出现血尿症状，出血量少者一般为局部炎症在外力作用下（如用力排便等）小血管破裂所致，尿液颜色呈洗肉水状，可以不作特殊处理，多饮水后血尿可自行消失；如出血量大，尿液颜色鲜红或有大量暗红凝血块，请立即就诊。补充：肾癌：腰部切口容易出现区域神经麻木，下腹部可能出现肌肉松弛。膀胱癌：TURBT患者注意有无尿线变细，解尿困难。全膀胱切除+Briker术的患者注意残留尿道有无出血，注意有无腰酸等肾积水的表现全膀胱切除+原位回肠膀胱术的患者注意解尿的姿势、动作和时间控制，注意排尽粘液，注意有无乏力、不适、呕吐等电解质紊乱表现。盆腔淋巴结清扫的患者注意有无腿肿表现。前列腺癌：前列腺癌根治术后患者注意训练控尿动作，不要服用可能含有雄激素的药物，性生活时有快感无精液。睾丸癌：注意自己检查患侧阴囊和对侧睾丸。如果行腹膜后淋巴结清扫，注意饮食习惯，特别小心术后肠梗阻，即使已经术后好几月。阴茎癌：注意有无尿线变细情况，注意残端有无硬结。淋巴结清扫的患者注意腿肿和会阴肿胀情况，局部皮肤麻木。
