医学专题一急救药品.doc

急救药品一、急救，是指在危急情况下突击救护，对于危重的伤员、病人，采取迅速及时的医疗手段以挽救生命。这类药品包括：呼吸兴奋剂、抗休克血管活性药、强心药、抗心律失常药、降血压药、血管扩张药等。抢救病人的一个重要原则就是一定要争取时间。而抢救药物一般具有起效快、量效关系明确，要求使用时机准确等特点，因此医护人员需要保证药物剂量准确，时刻监控血压、心率等人体重要身体体征，确保抢救效果。同时医护人员需要及时判断出需要抢救的病人该使用的抢救药物种类，配合相关抢救器材，及时抢救病人。二、抢救车常备药物：16种速记口诀：一肾二异三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九地兰 十尿一去地氨钙 另加十五纳洛酮 十六生理盐水三、药物名称、剂量、用法、作用。1. 盐酸肾上腺素：1ml/1mg 适用于过敏性休克（首选），心脏骤停的抢救。作用：增强心肌收缩，升压，舒张支气管平滑肌。副作用：心悸，头痛、血压升高。静滴过快或剂量过大可引起血压巨升致脑出血、心率失常。防止外渗，易引起组织坏死 ，不能与碳酸氢钠，钙同用，注意配伍禁忌。给药途径：肌肉注射，静脉给药用9mlNS+原液=10ml (1:10000 1ml=0.1mg )2. 异丙肾上腺素：1mg/2ml 作用：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞。副作用：心悸，头痛，头晕，恶心，出汗，可产生耐药性。禁与碱性药物合用，甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。给药途径：静脉滴注3. 阿托品：1ml/0.5mg 有机磷农药中毒的首选。作用：兴奋呼吸，增快心率。可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。副作用: 不同剂量出现的不良反应也不一样，主要的有口干，心率加速，瞳孔扩大，视物模糊，小便困难等。发烧，速脉，腹泻和老年人慎用。给药途径：静脉给药，速度要慢，最小量>0.1mg,最大量<10mg（致死量/总量）。4. 洛贝林（山梗菜碱）：3mg/1ml作用：兴奋呼吸中枢，用于各种疾病引起的呼吸衰竭。副作用：减慢心率，传导阻滞，血压下降。给药途径：静脉注射5. 可拉明（尼可刹明）：0.375g/1.5ml作用：兴奋呼吸中枢，用于各种疾病引起的呼吸衰竭。副作用：血压升高，心悸，出汗，恶心、呕吐，肌强直，高热等。给药途径：皮下、肌肉注射、静脉注射或静脉滴注6. 利多卡因：0.1g/5ml作用：局麻药，抗心律失常药。副作用：嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可以引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压。给药途径：表面麻醉，静脉注射，静脉滴注7. 多巴胺：2ml/20mg 用于急性心衰，心源性休克，感染性休克，出血性休克。应用本品前应先补充血容量和纠正酸中毒。作用：小剂量-扩血管，增加心排血量，利尿。大剂量-升压，抗休克治疗。排钠利尿作用，与利尿药合用，应用于急性肾功能衰竭。副作用：用量过大可使呼吸加速，心律失常，恶心，呕吐头痛。防止外渗，易引起组织坏死（酚妥稀释外敷），禁忌与碱性药物同用，注意配伍禁忌 给药途径：静脉滴注8. 重油石酸间羟安（阿拉明）： 10mg/1ml作用：用于各种原因引起的休克，收缩血管升压，作用温和持久。副作用：心率增快，血压升高，可引起高血压危象、肾衰等不良反应。给药途径：静脉注射、静脉滴注。9. 去乙酰毛花苷（西地兰）： 0.4mg/2ml作用：强心药，加强心肌收缩力。用于急性心力衰竭，房室颤动，室上性心动过速。副作用：胃肠道反应，心脏毒性 ，禁与钙合用，必要时间隔4小时。给药途径：静脉注射，速度要慢，同时注意心率，心律的变化。取原液2ml+GS2ml=4ml 再取上液1ml+GS9ml=10ml.(1ml含0.01mg)10. 呋塞米（速尿）：20mg/2ml作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收，利尿作用。适用于各种原因的水肿。副作用：可引起水，电解质紊乱，脱水症，低血压，低血钙等。给药途径：静脉注射 11. 去甲肾上腺素：2mg/1ml作用：抗休克。治疗消化道出血，稀释口服使局部血管收缩而止血。副作用：局部组织坏死。急性肾功能衰竭。不宜突然停药。给药途径：静脉滴注12. 地塞米松：5mg/1ml作用：抗炎，抗毒，抗免疫，抗休克，抗过敏副作用：诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，向心性肥胖，满月脸等。给药途径：肌肉注射，静脉注射，静脉滴注。取原液1ml+GS4ml=5ml(1ml含1mg)13. 氨茶碱：0.25g/2ml作用:松弛支气管平滑肌，平喘，增强肾血流量，利尿，增强心肌收缩力，强心。副作用：失眠不安，用量过大可引起心悸，心律失常，血压骤降。给药途径：静脉注射，静脉滴注，速度要慢.取原液0.4ml+GS4.6ml=5ml(1ml含0.01g)14. 葡萄酸钙：1g/10ml作用：可降低毛细血管通透性。用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒副作用：药液外渗血管有强烈的刺激性，可引起皮下组织坏死。给药途径：静脉注射，静脉滴注15. 纳洛酮：0.8mg作用：拮抗麻醉药过量引起的呼吸抑制，促醒，解救乙醇中毒，阿片类药物过量。副作用：偶见高血压，低血压，心律失常，恶心，呕吐。给药途径：肌肉注射，静脉注射四、其他常备急救药：1. 地西泮(安定)：2ml/10mg 惊厥的首选。作用：镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫。(单次最大剂量<10mg) 配置：用8mlGS+原液 =10ml(1ml含1mg) 给药途径：iv/im 给要速度：1mg/分 速度过快抑制呼吸 防止外渗易引起组织坏死，用后平卧3h。6个月以内的婴儿禁用。2. 苯巴比妥（鲁米那）：1ml/0.1g作用：镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫，麻醉。副作用：耐受性，成瘾性，过敏反应，麻醉时用量过大注射过快引起呼吸抑制而死亡。给药途径：肌肉注射，静脉注射，口服。3. 20%甘露醇：250ml/50g 降颅压，利尿。用量：2.5-5ml/kg 静脉给药 ：速度易快，对血管壁刺激大，外渗可引起组织坏死（少量可热敷） 低温结晶，注意配伍禁忌 输注过程中注意监测血压，尿量，肾功能，电解质等。不良反应：一过性头痛，注射部位疼痛，眩晕，视力模糊等。4. 碳酸氢钠：20ml/1g 纠酸。静脉给药：单通道 防外渗，禁忌与酸性药物，肾上腺皮质激素合用，易发生高血钠和水肿 配置：用GS稀释3.5倍，速度易慢。5. KCL：10ml/1g 治疗低钾血症（）。见尿补钾（输入KCL之前4-6h必须有尿）静脉给药：浓度<0.3%（高血钾，低血钾都易引起心跳骤停），禁iv，静滴时间>4h，防外渗 。6. 10%水合氯醛 安全的催眠，抗惊厥药，不易蓄积中毒。用量： 0.5ml/kg 用法：po/rt 遇光分解，遇碱性药物分解。内容总结（1）急救药品一、急救，是指在危急情况下突击救护，对于危重的伤员、病人，采取迅速及时的医疗手段以挽救生命（2）这类药品包括：呼吸兴奋剂、抗休克血管活性药、强心药、抗心律失常药、降血压药、血管扩张药等（3）4. 碳酸氢钠：20ml/1g 纠酸（4）5. KCL：10ml/1g 治疗低钾血症（3.5-5.5mmol/L）