医学专题一急救药品及急救指南.docx

急救药品及急救指南药品： 心脏用药：肾上腺素，阿托品，异丙肾，西地兰，心律平，利多卡因，溴苄胺，毒k，异搏定 血管活性药： 多巴胺，阿拉明，酚妥拉明，硝普钠，利血平，硝酸甘油，硫酸镁胺 兴奋药： 回苏灵，咖啡因，可拉明，洛贝林， 镇定止吐药： 安定，非那根，复方冬眠灵，鲁米那纳，胃复安，爱茂尔 消化呼吸利尿药：654-2，氨茶碱，喘定，速尿 止血药： 垂体后叶素，止血敏，6-氨基己酸，止血芳酸，立止血 其他： 地塞米松，柴胡，普鲁卡因，甲强龙，氯化钾，硫酸镁，美蓝（亚甲蓝），硫代硫酸钠，氯磷定（碘解磷定） 碳酸氢钠，葡萄糖液（5%，10%），生理盐水液（0.9%），甘露醇，代血浆，低分子右旋糖酐，杜冷丁，吗啡，罂粟碱，可待因，口服药： 消心痛，普奈洛尔，心痛定，安定片，云南白药，肠溶阿司匹林，维拉帕米，硝酸甘油片 器材： 注射器，输液器，留置针，止血带（大小各一根），快速血糖仪（试纸），导尿包，清创包，接生包，夹板，绷带，纱布，血压计，听诊器，心电图机，除颤仪，心电监护仪，氧气瓶（吸氧管），简易呼吸机，吸痰器，喉镜（大中小）气管插管，可拆担架急救车急救药品的排序 151.肾上腺素: 1mg×1ml×2支 2.去甲肾上腺素:2mg×1ml×2支 3.异丙肾上腺素:1mg×2ml×2支 4.可拉明:0.375×1.5ml×2支 5.洛贝林:3mg×1ml×2支 6.多巴胺:20mg×2ml×2支 7.阿拉明:10mg×1ml×2支 8.利血平:1mg×1ml ×2支 9.酚妥拉明:10mg×1ml×2支 10.速尿:20mg×2ml×2支 11.西地兰:0.4mg×2ml×2支 12.垂体后叶素:510u×1ml×2支 13.安定:10mg×2ml×2支 14.氯丙嗪: 25mg×1ml×2支 15.鲁米那:100mg×1ml×2支 16.纳络酮:0.4mg×1ml×2支 17.654-2:10mg×1ml×2支 18.阿托品:0.5mg×1ml×2支 19.氨茶碱:0.25g×2ml×2支 20.回苏灵:8mg×2ml×2支 21.多巴酚丁胺:20mg×2ml×2支 22.利多卡因:10mg×5ml×2支 23.非那根:25mg×2ml×2支 24.地塞米松:5mg×1ml×2支 25.10%葡萄糖酸钙:10ml×2支 26.立止血:1u×2支 27.25%硫酸镁: 10ml×2支 28.缩宫素: 10u×1ml×2支 29.50%葡萄糖: 20ml×2支 30.曲马多:100 mg×2ml×2支 31.硝酸甘油:5mg×1ml×2 支 32.止血芳酸:0.1×10ml×3支 33.止血敏:0.5×2ml×6支 34.5%t碳酸氢钠250ml急救指南1.肾上腺素: 1mg×1ml×1支 作用：-和-受体激动剂，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加。还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。 用途：抢救过敏性休克、心脏骤停，治支气管哮喘，与局麻药配伍延长局麻药药效鼻黏膜或齿龈出血。 用法：皮下或肌注0.5mg慢静注；抢救心脏骤停，静注0.51，用生理盐水稀释10倍，5分钟后可重复；治支气管哮喘，皮下注射每次0.25。 用药护理：（一般反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等，有时可引起心律失常，甚至出现室颤。（2）用量过大或皮下注射误入血管内或静脉注射过快致血压骤升而导致脑溢血。使用时必须严格掌握剂量，静脉注射时必须稀释后缓慢注射。（3）避光贮存（4）本品禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性和出血性休克、心脏性哮喘等，老年和糖尿病患者慎用。 2.去甲肾上腺素：2mg×1ml×1支 作用：-受体激动剂，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉收缩(但冠状血管扩张)， 外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。 用途：药物中毒性低血压，可使血压回升；抗休克；用于上消化道出血，有局部止血作用。 用法：将2稀释于5%GS500ml中ivgtt,1-2ml/min。 用药护理：（1）临用前配置，避光贮存，不可与咸性溶液配伍，有不能混入血浆或全血中滴注（2）静滴时间过长，药物浓度过高或药液漏出血管外，都可引起局部缺血坏死，故滴注前应对受压部位（如臀部）采取减压措施（如垫棉垫），滴注过程中若发现药液外漏或注射局部皮肤苍白，应立即更换注射部位，尽快热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。（3）剂量过大或用药时间过长可使肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿、肾实质损伤，故用药期间病人的尿量必须至少保持在每小时25毫升以上。（4）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，维持血压在正常范围内，长期滴注不可突然停药，否则可致血压骤降，故应逐渐减速而后停用。（5）禁忌：高血压，动脉硬化症、器质性心脏病、无尿病人和孕妇用。3.异丙肾上腺素：1mg×2ml×1支 作用：-受体兴奋剂，对支气管有扩张作用；并能增加心脏收缩力及心排血量，兴奋心脏的窦房结和房室结，扩张小血管，加大脉压。 用途：心脏骤停和房室传导阻滞，对停搏的心脏有起搏作用；治疗急性哮喘发作，缓解支气管平滑肌痉挛；抗休克，增加心输出量和扩张外周血管。 用法：0.10.2稀释于5%G.S.250500ml中ivgtt,0.5-2ml/min。 用药护理：（1）副作用有心悸、头痛，头晕，出汗，恶心，皮肤潮红等。浸剂症：冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜硌细胞瘤等。用法用量编辑该品口服无效。舌下含药，可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收，其生物利用度约为80%-100%。有效血浓度为0525mg/ml，Vd为07L/kg。在肝脏与硫酸结合，在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50%。气雾吸入后，尿中排泄物全部为甲基化代谢产物1、支气管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次1015mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次25-10mg，1日2或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0104mg；极量，1次04mg，1日24mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。2、心跳骤停：心腔内注射05一lmg。3、房室传导阻滞：度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次度者、心率低于40次/分时，可用051mg溶于5%葡萄糖溶液200300ml缓慢静滴。4、抗休克：以05-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速052g/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg），脉压在27kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。禁忌症编辑（1）对其他肾上腺素类药物过敏者对该品也有交叉过敏。(2)高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。药物相互作用(1）与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。(2）并用普萘洛尔时该品的作用受到拮抗。与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用，将增加此药的毒性作用药物作用编辑1、与其他拟交感胺类药有交叉过敏现象。2、与全麻药合用，可增加发生室性心律失常的可能性。3、受体阻滞剂可拮抗该品对岛受体的作用，而使受体作用占优势，外周血管总阻力加大。4、与硝普钠同用，可使心排血量微增，肺楔压略降。5、与去氧肾上腺素合用，对控制哮喘有协同作用，可进一步改善通气功能。6、禁与环丙烷、氟烷等卤烷类麻醉药同用，否则可致严重心律失常。7、氯化钾及各种可导致血钾过高或过低的药物均可增加该品对心脏的兴奋性，易引起心律失常。8、不能与pH值60以上的药物配伍，如钙制剂、氨茶碱、利多卡因、磺胺嘧啶钠等配伍。9、与口服抗凝血药合用，可增加抗凝作用。10、与其他拟肾上腺素药物合用可增效，但不良反应也增多。11、并用普萘洛尔时该品的作用受到拮抗。12、与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用，将增加此药的毒性作用9中毒编辑毒理异丙肾上腺素对受体作用较强；过量时因增加心肌收缩力和耗氧量，引起心律失常、心肌缺血坏死；并可透过血脑屏障，引起中枢兴奋症状。少数哮喘患者过量吸入异丙肾上腺素或在常规剂量下引起哮喘症状加重，称为“矛盾性支气管治疗反应”，可能因其在体内的中间代谢产物3-甲氧基异丙肾上腺素具有受体阻滞作用，导致支气管平滑肌痉挛所致。临床表现恶心、心悸、心绞痛及各种心律失常；中枢神经系统症状有头痛、头晕、焦虑、失眠及震颤等。10中毒急救处理编辑1、立即停药。于皮下注射部位近心端处缚扎止血带，以限制药物迅速吸收。2、给予肾上腺素阻断药，如受体阻滞剂酚妥拉明10 mg，用5%葡萄糖溶液或生理盐水100 ml稀释后缓慢静脉滴注；受体阻滞剂普萘洛尔5mg稀释后缓慢静脉注射。也可含服硝酸甘油0.5mg，必要时间隔1530分钟重复；吸入亚硝酸异戊酯也有效。用药期间注意监测患者的血压和心率，以防不测。3、心室颤动者首选非同步直流电击除颤，能量200300焦。如一时无除颤器，可用利多卡因100150mg静脉注射；然后以14mg/min速率持续静脉滴注；如未能转律，510分钟后再静脉注射100mg，也可一次心腔内注入200250mg。多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药物的指征，如用普鲁卡因胺100mg静脉注射，每5分钟1次，总量用至5001000mg；接着用24mg/min持续静脉滴注。或用溴苄胺首剂3mg/kg，静脉注射；随后再次电击。然后可再用此药，每15分钟1次，直至最大剂量25mg/kg。还可用胺碘酮150500mg，静脉注射，或10 mg/（kg·d）静脉滴注。4、对症处理，吸氧等。4.可拉明（尼可刹米）：0.375×1.5ml×1支 作用：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。用途：中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药中毒。 用法：肌注、静注、静滴、皮下注射,0.250.5g/次，必要时12小时重复1次。 用药护理：（1）不能与缄药物及含鞣酸的药物混合应用。（2）注意掌握剂量，过量可出现焦虑不安，震颤、心悸、肌僵直、血压升高、心率不齐等，应及时停药以防止惊厥发生，惊厥时可用地西泮静注或短效巴比妥纠正。（3）急性血卜啉症慎用，易诱发急性发作。 5.洛贝林：3mg×1ml ×1支 作用：可兴奋颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋呼吸中枢。 用途：中枢兴奋药，反射性地兴奋呼吸中枢，兴奋迷走神经和血管运动中枢。 用法：510/次，皮下或肌注；静注每次3。 用药护理：（1）不能与缄药物、含碘及含鞣酸的药物混合应用（2）严格掌握剂量，否则可致中毒，表现为心动过速、出汗、无力、体温下降、传导阻滞、低血压，甚至惊厥及昏迷。 6.多巴胺: 20mg×2ml ×1支 作用与用途：升压药，用于治疗各种休克，可兴奋心脏使心肌缩力增加，心输出量增加。 用法：将20加入5%GS250500ml中，ivgtt，75-100ug/min。 用药护理：抗休克时，应先补足血容量及纠正酸中毒。大剂量时可出现呼吸加速、心律失常、心悸、心绞痛、头痛等，停药后即迅速消失。（2）静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况，以便随时调整滴速。（3）快速型心律失常、嗜硌细胞瘤患者禁用，心肌梗死、动脉硬化和高血压、雷诺病、甲亢、糖尿病患者均应慎用。 7.阿拉明（间羟胺）：10mg×1ml ×1支 作用：主要直接激动-受体,升压和加强心脏收缩的作用。可增加脑和冠状动脉的血流量。 用途：各种休克、手术时低血压。 用法：肌注，每次1020，1次/0.52小时，静注，每次0.55。静滴，每次1040，用生理盐水或5%10%GS稀释后缓慢滴入。 用药护理：（1）不可与缄性药物配伍（2）对甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎或禁用。 8.利血平: 1mg×1ml ×1支 作用:兼有降压和安定作用,能降低血压、减慢心率。降压作用缓慢、温和而持久。 用途：用于治疗轻度和中度高血压病。注射剂用于高血压急症。 用法：12/次，肌注或静注。 用药护理：（1）不良反应有鼻塞，口干，嗜睡，抑郁，乏力等，疗效不明显时增加计量亦难以增加药效，但不良反应可加重，大剂量可出现心动过缓，心律失常，严重抑郁，引起震颤麻痹等。（2）胃及十二指肠病人用药后可能引起出血，妊娠期应用可增加胎儿呼吸系统合并症，均宜注意。（3）有精神抑郁性疾病或病史者、有溃疡病或病史者、记性局限性肠炎、溃疡性结肠炎、铂金森症者禁用 9.酚妥拉明：10mg×1ml ×1支 作用：-阻滞剂，有血管舒张作用。用途与用法：治疗血管痉挛性疾病，肌注或静注，每次5mg，一日12次；抗休克，以0.3mg/分钟的剂量进行静滴；还用于室性早搏和嗜络细胞瘤的诊断。 用药护理：抗休克时，应注意控制血压，使其不低于80mmHg。本品虽作用时间快，但维持时间短，静脉滴注停止给药30分钟，作用即消失。副作用有直立性低血压、鼻塞，瘙痒、恶心、呕吐等，低血压、严重动脉硬化、器质性心脏病，肾功能减退者慎用。本药忌与铁剂配用。 10.西地兰: 0.4mg×2ml ×1支 作用：增强心肌收缩力，改善心脏收缩功能。 用途：用于慢性心功能不全、某些心律失常的治疗，如房颤等。 用法：0.4/2ml iv或im。（饱和量1-1.2mg）。 用药护理：过量可出现恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓等症状，由于蓄积性小，一般于停药后12天可消失，仍应严密观察。（2）不宜与酸、缄类药物配伍。（3）近期用过洋地黄类强心药者慎用或酌情减量。（4）严重心肌损害及肾功能不全者慎用。 11.速尿: 20mg×2ml ×1支 作用：主要抑制髓袢升支的髓质部及皮质部的钠和氯的再吸收，从而干扰尿浓缩过程而利尿。 用途：严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；肾功能不全；加速毒物排泄。 用法：20/次，肌注或稀释缓慢静注。 用药护理：（1）作用迅速，要注意掌握开始剂量，防止过度利尿引起脱水和电解质紊乱。（2）长期大剂量应用应注意检查血清电解质浓度、二氧化碳和血中尿素氮水平，严重水肿者易出现低血钾、低血钠和代谢性缄中毒，因电解质紊乱可出现食欲不振、恶心呕吐、乏力，肌痉挛等。血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停药。（3）长期大量应用可引起耳中毒，故应经常测听力（4）肝硬化腹水应用时应慎重，因低血钾易诱发肝昏迷（5）糖尿病患者使用时可诱发糖尿病昏迷，还可引起高尿酸血症而诱发痛风急性发作（60禁忌症：痛风、糖尿病、晚期肝硬化、严重肝肾功能不全、前列腺肥大或排尿困难者、小儿均应慎用；孕妇、辅乳妇、低血钾症、洋地黄中毒时均禁用。12.垂体后叶素: 5u或10u×1ml ×1支 作用：收缩血管、抗利尿和升压作用。 用途：产后出血、子宫复旧不良，食管、胃底静曲张破裂出血等。 用法：肌注，每次510u，加入5%GS或N.S.500ml中慢滴。 用药护理：（1）用药后，如出现面色苍白、出汗、心迹、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药（2）高血压，冠状动脉疾病，心力衰竭，肺源性心脏病患者禁用（3）胎位不正，骨盆狭窄，产道阻碍等切忌用本品引产或催产。 13.安定: 10mg×2ml ×1支 作用：抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥及抗癲痫。 用途：抗焦虑；治疗失眠；抗惊厥及抗癲痫；麻醉前用药。 用法：抗焦虑、镇静2.55mg/次，3次/天；治疗癫痫持续状态，成人首次剂量10mg，缓慢静注约需35min，也可根据医嘱静脉点滴。 用药护理：（1）不良反应有嗜睡、轻微头痛、乏力等，且与剂量有关；静脉注射速度不宜过快，否则可致呼吸抑制（2）老年患者宜减半量使用，新生儿、早产儿代谢能力差，较易中毒。（3）长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状。（4）禁忌症：青光眼、重症肌无力、新生儿、妊娠期妇女、甫乳期妇女均禁用；动脉硬化、肝肾功能障碍者、粒细胞减少者，驾驶员、高空作业者均应慎用。（5）丙戊酸钠和西米替丁可降低本品代谢，故慎与两药合用。乙醇可增强本药作用，服药期间禁酒。 14.氯丙嗪: 25mg×1ml ×1支 作用：安定、抗精神病作用。镇吐作用。降温。加强催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。可阻断-肾上腺素受体，又直接扩张血管作用，引起血管扩张、血压下降，并可解除哮动脉、小静脉痉挛，改善微循环，表现抗休克作用，同时可改善心力衰竭。 用途：治疗精神病的各种症状、止吐、配合物理降温。 用法：用注射用水或25%GS40ml稀释后，缓慢静注，也可用50200mg溶于生理盐水或5%GS500ml中静脉点滴速度要慢，一般为4060d/min。肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用2550mg。 用药护理：（1）注意个体差异（2）常见的反应有口干、上腹不适、乏力、嗜睡、便秘、乳房肿大、闭经等，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复（3）大剂量可引起直立性低血压，用药后应静卧12小时再缓慢起立，若出现血压过低时应静滴去甲肾上腺素或麻黄缄升压，忌用肾上腺素。（4）过敏反应：皮疹，接触性皮炎，粒细胞减少等，一般停药并进行对症处理可好转（5）因刺激性大，静注时可引起血栓静脉炎，肌注局部疼痛明显，可加0.25%利多卡因作深部肌注。（6）有过敏史者，肝功能不良，尿毒症，高血压，冠心病者慎用，肝功能严重减退，有癫痫病史及昏迷患者均应慎用。 15.鲁米那: 100mg×1ml ×1支 作用：镇静、催眠、抗癫痫和惊厥作用。 用途：镇静，抗癫痫；催眠；抗惊厥；癫痫持续状态和麻醉前用药。 用法：肌注0.10.2g。 用药护理：用药后可出现头晕、困倦，少数人可有过敏反应，（2）连续服用可产生耐受性和成瘾性，用于治疗癫痫过程中，不可突然停药，否则可诱发癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。（3）可抑制呼吸中枢，长期使用可致叶酸缺乏，用药中不得饮酒，对严重肺功能不全者，支气管哮喘及颅脑损伤呼吸受抑制者慎或禁用，严重肝肾功能不全者、肝硬化、孕妇禁用。 16.纳络酮:0.4mg×1ml ×1支 作用与用途：催吐；解除呼吸抑制并使血压上升。 用法：皮下、肌内或静脉注射0.40.8mg/次或0.01mg/kg。 用药护理：配伍禁忌：硫酸氢钠、亚硫酸氢钠。 17.6542：10mg×1ml×1支 作用与用途：解除胃肠道平滑肌痉挛；大剂量解除小血管痉挛作用强，改善微循环，治疗中毒性休克；抗血栓形成治疗凝血性疾病、血栓性静脉炎等。 用法：510mg/次，静注或肌注。 用药护理：不良反应有：面色潮红、四肢温暖、瞳孔中毒放大、口干、心率加速、皮肤干燥、小便困难等。高热、抽搐、烦躁、心率在100次/分以上，老年人及心功能不全者慎用。脑出血急性期及青光眼者忌用。 18.阿托品：0.5mg×1ml×1支 作用与用途：解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；用于眼科；治疗缓慢性心率失常；抗休克；解毒药：用于有机磷酯类药物中毒。 用法：0.5mg/次，皮下注射、肌注、静注。极量：2mg/次。 用药护理：不良反应有：面色潮红、四肢温暖、瞳孔中毒放大、口干、心率加速、皮肤干燥、小便困难等。高热、抽搐、烦躁、心率在100次/分以上，老年人及心功能不全者慎用 19.氨茶碱：0.25g×2ml×1支 作用与用途:支气管哮喘,哮喘型支气管炎,心源性哮喘,急性心功能不全,胆绞痛。 用法：静注、静滴，每次0.25-0.5g，静注用25%-50%葡萄糖液20-40ml稀释后慢注，静滴用5%-10%葡萄糖液500ml稀释后慢滴，2次/日。 用药护理：滴数过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，剂量更大可致谵妄、惊厥、昏迷、甚至呼吸、心跳停止。（2）低氧血症患者应同时作氧疗（3）避光保存（4）禁忌症：严重心脏病、高血压、急性心肌梗死、严重肺心病、消化性溃疡、肝功能不全、甲亢患者应慎用。（5）静脉输液时，不得与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。 20.回苏灵 ：8mg×2ml×1支 作用：对呼吸中枢有较强兴奋作用。 用途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭及由麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制，以及外伤手术等引起的虚脱和休克。 用法：肌注每次8mg，静注每次8mg以葡萄糖溶液稀释混合后徐徐注入。 用药护理：（1）反应有恶心呕吐，皮肤烧灼感等，过量肌震颤、惊厥，应备短效巴比妥类以便惊厥时急救用。（2）静注速度宜缓慢，密切注意患者病情变化，随时调整剂量。（3）禁忌症：有惊厥病史、孕妇、肝肾功能不全者均禁用。 21. 多巴酚丁胺250mg×5ml×1支 作用:本品为选择性心脏1-受体激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量,但对心率德影响远小于异丙肾上腺素,较少引起心动过速. 用途:用于心排血量低和心率慢的心力衰竭. 用法:250mg加入5%葡萄糖250ml或500ml中ivgtt。 用药护理：抗休克时，应先补足血容量及纠正酸中毒。大剂量时可出现呼吸加速、心悸、心绞痛、头痛等，停药后即迅速消失。（2）静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况，以便随时调整滴速。（3）梗阻型肥厚性心肌病、嗜硌细胞瘤患者禁用，心肌梗死、动脉硬化和高血压、雷诺病、甲亢、糖尿病患者均应慎用。 22.利多卡因：10mg×5ml×1支 作用与用途：室性心律失常，特别适用于严重的室性心律失常的急性处理，为防、治急性心肌梗死时、室性心律失常的首先药。 用法：静注1-2mg/，在2-5min内注射完毕。 用药护理：（1）用药前先核对药品包装，正确选用“抗心律失常利多卡因注射液”，而不能选用“供局麻用利多卡因注射液”，因后者含防腐剂和肾上腺素，可诱发心律失常。（2）严格掌握静脉注射剂量和速度，速度过快或剂量过大时可出现肌痉挛、癫痫样发作、低血压及呼吸抑制等反应。（3）告知病人用药后可能有头晕、嗜睡、视力模糊、听力障碍等症状，一般不影响治疗，症状明显时，应对症处理。（4）用药期间应观察病人的心率、心律、血压和意识状态等，发现异常作对症处理。（5）因病情需要必须与普耐洛尔联用时，应适当减量，因普耐洛尔可改变肝学流量，而延长了本品的半衰期。心、肝、肾功能不良者应酌情减量或慎用。 23.非那根：25mg×2ml×1支 作用与用途：各种过敏、晕车、晕船和妊娠呕吐，哮喘(与氨茶碱合用)等。 用法：肌注、静注，每次25-50mg，小儿每次0.5-1mg/kg。 用药护理：（1）常见的不良反应有：嗜睡、头晕、口干，增加皮肤对光的敏感性（2）注射时局部刺激性大，不宜皮下注射，静脉注射时避免血管外漏，注射时可出现心动过速或过缓，血压短暂轻度升高（3）剂量过大患者易激动，出现幻觉，中毒性谵妄，儿童则易发生椎体外系症状。（4）用药期间本品可干扰妊娠实验，出现假阳性或假阴性反应（5）注意下列情况应慎用：心血管疾病，肝功能减退，高血压，前列腺肥大症状者，幽门，十二指肠梗阻，闭角型青光眼，呼吸系统疾病，痰液粘稠难以咳出者及癫痫患者。新生儿、早产儿禁用。（6）配伍禁忌：氨茶碱，青霉素盐，肝素，氢化可的松，吗啡等。 24.地塞米松5mg×1ml×1支 作用与用途：各种急性的严重的细菌感染、肾上腺皮质功能不足症、风湿病、肾病综合征、严重支气管哮喘、过敏性疾病、休克、急性白血病、湿疹等。 用法：肌注、静滴，每次5-10mg，静滴时加入5%GS中。 用药护理：毒副作用严重，应用时严格掌握适用证，除必须外，一般勿长期使用（1）较大的抗炎、免疫抑制作用，但无直接抗病原体作用，且降低了机体防御作用，反可致潜在的感染病灶活动和扩散，故一般感染勿用。严重感染和休克时，可大剂量突击疗法，一般不超过3天。（2）对于慢性或继发性肾上腺皮质功能不全者，宜采用每日补以生理需要量的替代疗法（3）胃、十二指肠溃疡、臆症、精神病、癫痫患者避免应用此药（6）本药可影响胎儿发育，并可致畸胎，故妊娠早期禁用。 25.10%葡萄糖酸钙：10ml×1支 作用与用途：寻麻疹、渗出性水肿、慢性钙缺乏症、抢救镁盐中毒。 用法：静注，10%注射液每次10-20ml，用5%-25%葡萄糖稀释1倍后缓慢注入，速度不超过2ml/mm。 用药护理：本品静注时可引起全身发热，禁止皮下注射和肌肉注射。静注时，速度宜慢。一旦漏至血管外，应立即用0.5%普鲁卡因局部封闭，否则可致局部剧烈疼痛或组织坏死。应用洋地黄患者或停用洋地黄7天内，禁用。 26.立止血：1u×1支 作用与用途：预防和治疗各科多种疾病的出血，如上消化道出血，泌尿道出血，血液病出血，各脏器手术的出血，月经过多，功能性子宫出血等。 用法：静注或肌注12U。 用药护理：（1）用语纤溶系统亢进出血时，应合并应用抗纤溶酶药（2）如血中严重缺乏纤维蛋白原、血小板等，应补充所缺成分。（3）血栓患者慎用 2725%硫酸镁：10ml×2 作用与用途：用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象；外用热敷消炎去肿等。 用法：1030ml加入5%葡萄糖500ml静滴 用药护理：心肾功能不全者、急腹症、孕妇、月经期妇女、年老体弱者禁用法用量1.治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺受体激动药维持。3.治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次0.10.15g/kg，以5%10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。28.缩宫素：10单位×1ml×2 作用与用途：引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。 用法：静滴：用于引产或催产，一次2.55U，加入5%葡萄糖500ML缓慢静滴，滴速根据宫缩和胎儿情况而定，一般1030滴/分钟，开始时宜缓慢。肌肉注射：一次1020U，用于预防和治疗产后出血。 用药护理：（1）用于催产和引产时，静滴速度应慢，并根据宫缩和胎儿情况随时调整。否则可致子宫强直收缩，死胎，胎盘早期剥离或子宫破裂。（2）横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称者禁用（3）患有心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剥离术史、臀位产者慎用，三胎以上的经产妇禁用。2950%葡萄糖：20ml×2 作用与用途：补充热量 30.曲马多:100 mg×2ml×2 作用与用途：用于中重度急、慢性疼痛，亦用于术后、创伤、癌性疼痛、产科阵痛等麻醉辅助用药。 用法：50100 mg /次，一日不超过400 mg 用药护理：（1）产生依赖性（2）疼痛诊断不明，禁用。（3）禁忌症：临产妇、辅乳妇，婴儿，支气管哮喘，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭，颅脑损伤，颅内压增高者，严重肝功能不全禁用。尿毒症、肾功能衰竭、甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能不全、糖尿病、前列腺肥大、消化道及泌尿道阻塞性或感染性疾患、（4）静注过快可致心悸、出汗。肝、肾功能不全、心脏病者慎用。 31.硝酸甘油:5mg×1ml×2 作用与用途：防治心绞痛 用药护理：用药后有时可出现头胀、皮肤潮红、搏动性头痛、心率增快，眼压增高、低血压。长期用药可产生耐受性和依赖性 32.止血芳酸:0.1×10ml×3 作用与用途：预防和治疗各科多种疾病的出血，如上消化道出血，泌尿道出血，血液病出血，各脏器手术的出血，月经过多，功能性子宫出血等。 用法：静滴，一日最大用量0.6 肌肉注射，静脉注射 用药护理：用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。 33.止血敏:0.5×2ml×6 作用与用途：预防和治疗各科多种疾病的出血，如上消化道出血，泌尿道出血，血液病出血，各脏器手术的出血，月经过多，功能性子宫出血等。 用法：1.肌肉或静脉注射 一次0.250.5g，一日0.51.5g。静脉滴注：一次0.250.75g，一日23次，稀释后滴注。2.预防手术后出血 术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g，必要时2小时后再注射0.25g。用药护理：主要不良反应可见恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。（2）不宜与缄性药物配伍（3）与氨基己酸混合注射可致中毒反应；与右旋糖酐合用时，后者有抑制血小板聚集作用而使本品凝血作用减弱，应避免联用。34溴苄胺分类名称一级分类：循环系统药物 二级分类：抗心律失常药物 三级分类：其他抗心律失常药  药品英文名Bretylium 药品别名甲苯磺酸、溴苄乙胺、溴苄铵托西酸盐、特兰新 药物剂型托西酸溴苄胺(BretyliumTosilate)。1.片剂：0.1g。2.注射剂：250mg/2mL、500mg/10mL、1000mg/20mL。 药理作用溴苄胺属类抗心律失常药物。延长心肌动作电位时程及有效不应期但并不改变两者的比值，能提高室颤阈，能促进受损心肌细胞的电生理特性恢复至正常，这可能是其抗心律失常的主要机制。本品对心肌自律性细胞抑制作用小，因此一般不减慢心率，对房室结和其他传导组织几乎没有抑制作用。该药的特殊之处是具有“化学性交感神经阻断”作用，即先聚积在交感神经末梢，促使储存的去甲肾上腺素释放引起血压升高，然后又抑制后者的进一步释放使血压降低。这一作用与本品具有抗心律失常作用之间是否存在一定的联系目前并不十分清楚。其增强心肌收缩力作用是直接作用或由儿茶酚胺释放介导所致也尚难肯定。 药动学溴苄胺静注后广泛分布于各组织中，半衰期约7.8h，不经肝代谢，几乎完全以原形自肾排泄。目前已很少用口服制剂。肌注给药也极少用。医学全/在线 适应证适用于治疗及预防心室颤动，也适用于对常规第一线抗心律失常药物无效的致命性室性心律失常，如频发室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室扑动、心室颤动等的治疗。对心肌梗塞、锑中毒时出现的室性心律失常也有效。禁忌证1.低血压、洋地黄导致的心律失常、对本品过敏者禁用。肾功能障碍、高热、主动脉狭窄、肺动脉高压及其它有心排出量减低的情况者慎用。注意事项1.溴苄胺仅用于短程治疗致命性室性心律失常，一般不作首选用药。2.限定在ICU、CCU或具备对血压及心律失常进行持续监测的单位中使用。病人应取平卧位，当收缩压低于lOkPa(75mmHg)时，则应滴注多巴胺或去甲肾上腺素。使用儿茶酚胺类药物时也应密切观察血压，因溴苄胺可增强其缩血管效应。3.肌注时每次不应超过5mL，避免伤及大神经，且注射部位要常更换。4.在肾功能不全患者中使用本品时应减量。血透可以加速溴苄胺的清除。5.在严重主动脉狭窄或肺高压病人中应尽量避免使用溴苄胺，必须使用而又出现低血压时应迅速予以血管加压药物。不良反应1.最常见的不良反应是低血压和体位性低血压。2.快速静注时易引起恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。3.偶见短阵高血压、室性早搏或原心律失常加重等，与本品早期促去甲肾上腺素释放作用有关。 用法用量1.治疗心室颤动或室性心动过速：无须稀释，按5mg/kg剂量直接静脉推注。疗效不佳时增至10mg/kg，必要时可重复用药。上述负荷量后，以葡萄糖液或生理盐水稀释本品按每分钟1mg2mg速度缓慢维持静脉滴注或以5m/kg10m/kg剂量稀释后快速滴注，滴注时间要求在8min以上，每6h 1次。2.治疗其他室性心律失常：静脉注射，首剂5m/kg10mg/kg，稀释后快速滴注，在8min以上滴完。无效时1h2h后重复1次，再按上述方法维持治疗。肌肉注射，首剂5mg/10mg/kg。无效时1h2h后再肌注1次。维持治疗时每6h8h 1次。肌肉注射时不必稀释本品。医学/全在线 药物相应作用本品可增强洋地黄、肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺作用，增加毒性；与奎尼丁、普鲁卡因胺、钙离子有相互拮抗作用。 内容总结