第四季度患者身份识别、查对督导检查情况(7页).doc

-第四季度患者身份识别、查对督导检查情况-第 6 页第四季度患者身份识别、查对督导检查情况本季度共抽查49项护理操作，其中包括静脉输液28项、加药18项、肌内注射2项、静脉采血1项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况病区操作项目数执行核对程序患者身份识别操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对操作中是否查对操作后是否查对31313031494946综合49100%100%96.77%100%100%100%93.88%存在问题：执行输液操作后，为再次核对输液卡。执行操作过程中为让病人自己陈述自己的姓名。输液后未再次核对病人信息。整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.评价患者身份识别正确执行率96.77%，31项操作中28项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率90.32%。患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士核对患者身份未查看患者腕带。本季度检查情况护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，本次检查有3名护士操作后未能够再次核对，操作后执行率为93.88%，要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。第二季度患者身份识别、查对督导检查情况本季度共抽查39项护理操作，其中包括静脉输液25项、加药10项、肌内注射2项、静脉采血2项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况病区操作项目数执行核对程序患者身份识别操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对操作中是否查对操作后是否查对29282929393938综合39100%96%100%100%100%100%97.5%存在问题：1.未采用反问式提问病人的姓名2.腕带佩戴未与家属进行共同核对。3.操作后的核对.整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.评价患者身份识别正确执行率96.%，29项操作中29项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率100%。患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士在治疗操作后未再次查对患者信息将本月检查情况与第一季度检查进行比较，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。第一季度患者身份识别、查对督导检查情况本季度共抽查40项护理操作，其中包括静脉输液25项、加药10项、肌内注射2项、静脉采血3项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况病区操作项目数执行核对程序患者身份识别操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对操作中是否查对操作后是否查对30303029403940综合30100%100%100%100%100%96.6%100%存在问题：1. 执行输液操作后，为再次核对输液卡。2. 输液结束执行单未签名。整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.评价患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士在治疗操作中未再次查对患者信息将本月检查情况进行汇总，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作中查对，要求相关人员对操作中核对再次强调，护士长加强督导。第三季度患者身份识别、查对督导检查情况本季度共抽查49项护理操作，其中包括静脉输液30项、加药10项、肌内注射5项、静脉采血3项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况病区操作项目数执行核对程序患者身份识别操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对操作中是否查对操作后是否查对39393839494948综合49100%100%97.75%100%100%100%98%存在问题：1.执行输液操作后，为再次核对输液卡。2.执行操作过程中未让病人自己陈述自己的姓名。3. 输液后未再次核对病人信息。4. 病人腕带自行取下。整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少2种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.评价患者身份识别环节在“两种查对方式”、“反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带”、“核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有1名护士核对患者身份未查看患者腕带。将本季度检查情况与第二季度检查进行比较，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，本次检查有1名护士操作后未能够再次核对，操作后执行率为98%，要求相关人员对操作后核对再次强调，加强患者腕带佩戴的管理。护士长加强督导。患者身份识别，查对督导检查记录 护理部 2016年