经颅磁刺激技术介绍.ppt

经颅磁刺激(TMS),经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) 非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker,神经生理学 神经病理学、 神经认知科学 精神病学和心理学,MTS的作用原理,电磁感应原理 无痛兴奋神经细胞 依赖于脑部的电场作用产生神经去极化,重复性经颅磁刺激(rMTS),以固定频率和强度连续作用某一脑部区域的TMS 重要参数：刺激频率（低频：1Hz；高频：5-20Hz）及强度（80%-120%MT） 应用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦虑障碍，孤独症，强迫症，帕金森氏症，癫痫等,焦虑障碍的rMTS治疗,广泛性焦虑障碍(GAD)前额叶皮质活跃 惊恐障碍(PD)背外侧前额叶(DLPFC)功能异常，两侧DLPFC兴奋性不对称（右左） 创伤后应激障碍(PTSD）右前额叶皮质氧灌注增加,左侧前额叶皮质的灌注下降 强迫症(OCD)前额叶皮质代谢亢进和灌注增加,抑郁症的rMTS治疗,最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC) 方法：高频(5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频(5Hz)刺激右侧DLPFC 参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时优于短时,焦虑抑郁障碍共病,高频(5Hz)刺激左侧DLPFC缓解情绪低落，精神动力缺乏 低频(5Hz)刺激右侧DLPFC缓解紧张、担心、烦躁、入睡困难 评估：HAMA,HAMD 事件相关电位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等,精神分裂症的rMTS治疗,阴性症状前额皮质活动度减低 阳性症状（顽固性幻听）左右侧颞回区和左侧颞顶区活动增强,其他应用,儿童孤独症双侧背外侧前额叶 癫痫EEG定位病灶 脑外伤后认知功能 帕金森氏症,非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠 NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4） 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30% NREM睡眠生长发育；REM学习、记忆、情绪调节,睡 眠,睡眠障碍,睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍,生理心理性失眠可能原因,睡眠结构的改变 个体和遗传素质的影响 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 个体本能的问题124 不正确的健康教育所产生的医源性问题,双相情感障碍,病理性抑郁情感主要反映兴趣缺乏 非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激惹 双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精神病性症状（自杀风险高） 伴焦虑的抑郁大多非双相 治疗认知的偏差,妇产科的心理问题,好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经后 常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术后、生育问题、月经问题 心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心理问题、pocs，经前期综合征,心脏疾病与心理疾病,心理问题是心脏疾病的危险因素 心脏疾病经常导致心理疾病 心脏疾病与心理疾病有很多共同表现 诊疗过程与纠纷问题,