气管切开的护理操作流程指引(2页).doc

-气管切开的护理操作流程指引-第 2 页气管切开的护理操作流程指引评估 知核对 估 医嘱、患者的床号、姓名1 患者的病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、合作程度、痰液的黏稠度和量2 气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿气管切开护理的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法告 知1 操作者：洗手，戴口罩2 环境：清洁、舒适3 用物：气备用的套管内套、无菌敷料等4 患者：半坐卧位、去枕或后仰准备实 施1 更换消毒气管内套：（1） 吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液（2） 取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出（3） 更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内（4） 消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备用2 气管切开处伤口换药：（1） 揭开旧敷料（2） 用0.9%氯化钠溶液清洗后再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼（3） 将敷料及凡士林纱布覆盖伤口3 按医嘱气管内滴药4 单层湿纱布盖住气管套管口5 检查气管套管固定是否妥善6 整理：患者体位舒适，用物分类放置实 施1 患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色、性质和量2 气管切开伤口情况，套管是否通畅观察与记录实 施