高频电刀(单极)的安全使用(5页).doc

-高频电刀(单极)的安全使用-第 5 页高频电刀（单极）的安全使用手术室 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。因此在高频电刀使用中应当重视有关事项 ，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全 。一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种 三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。8、负极板面积；要求大于100cm2.。一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40，极板温度超过皮肤温度6，可能发生灼伤。9、负极板安放部位的选择(1)合适的部位：易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电极15cm以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm）减少电流环路；尽量避免电流环路中通过金属植入物、起搏器、ECG电极、心脏、负极板的长边与高频电流向垂直。(2)不合适的部位：骨隆起、疤痕、皮肤褶皱、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、液体可能积聚的部位、金属植入物或起搏器附近。（3）婴儿负极板部位选择：大腿、背部、腹部，15公斤以下小儿，应选择幼儿负极板。10、一次性软式负极板使用注意事项(1)保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电（2）一次性使用，禁止重复使用，因带有细菌，防止发生交叉感染11、禁止将报警系统消声。六、使用电刀存在的安全问题：负极板灼伤、极板夹短路烧伤、电刀笔灼伤、旁路灼伤、病人体内灼伤、手术野皮肤烧伤、环境火警等因此使用 、操作、维修人员应经过一定的培训 ，掌握高频电刀的工作原理 ，使用 、操作规则、年检工作及维护保养（防潮、 防湿、 防腐，保持设备干燥、 清洁、不和化学试剂同放一室）。七、使用电刀的环境要求：（1）高频电刀使用中会产生火花、弧光 ，而易燃、易爆物遇火花、弧光会燃烧或爆炸 ，故在使用高频电刀的手术室中不能放置易燃 、 易爆的气体 、液体或其它物质；对手术患者一般不要使用易燃、 易爆的麻醉剂和消毒剂 ；手术前应注意排除患者机体上所存在的孔洞中可能留存的可燃性气体或液体 。 （2）肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。（3）正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向揭除负极板，不要用力过大、速度过快，以免造成机械性损伤。