网织红细胞的临床意义(3页).doc

-网织红细胞的临床意义-第 3 页网织红细胞的临床意义网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109L，血液中为65×109/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血Ret均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中型约占20%30%，型约占70%80%，若骨髓增生明显，可出现型和型Ret。 1、判断骨髓红细胞造血情况 （1）增多：见于 溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109L。急性失血后，510d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。 放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。 红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。 （2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9L。 2、观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药35天后，Ret开始上升，710天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。 3、骨髓移植后监测 骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109L，表示无移植并发症；小于15×109L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 4、网织红细胞生成指数（RPI） 是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，Ret从骨髓释放人外周血所需时间不同，故Ret计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑Ret生存期限。通常Ret生存期限约为2d，若未成熟网织红细胞提前释放人血，Ret生存期限将延长，为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网织RPI来反映Ret生成速率。计算公式为： 被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较准确。小儿正常的网织红细胞值是多少初生3天内约为0.04-0.06，于生后第7天迅速降落至0.02以下，（这与生理性贫血期有关，简单地说就是生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨骼造血功能暂时性下降，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多引发。意见建议：正常范围成人0.51.5，绝对值（2484）×l09/L；新生儿2.06.0，绝对值（144336）×109/L.检查介绍网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残余的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构.临床意义网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛.见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血，和缺铁性贫血和巨幼细胞贫血医治有效时.网织红细胞计数下降，见于再生障碍性贫血.