肺癌病人的护理常规1(5页).doc
-肺癌病人的护理常规1-第 5 页肺癌病人的护理常规 肺癌多起源于支气管粘膜上皮，故又称支气管肺癌。起病与长期大量吸烟、接触某些化学或放射性物质有关。早期表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷等；晚期表现为全身恶病质。转移途径分为直接扩散、淋巴转移（最常见）、血行转移。 一、护理措施 （一）术前护理：同外科一般术前护理常规。1.减轻焦虑耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪，向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关注意事项，让病人有充分的思想准备，关心病人，动员亲属给予心理和经济支持。 2.纠正营养和水分的不足，必要时行肠内和肠外营养支持。 3.改善肺泡的通气与换气功能，预防术后感染 （1）戒烟至少2周； （2）保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，有大量呼吸道分泌物时行体位引流，雾化吸入； （3）保持口腔卫生； （4）遵医嘱适当使用抗生素； 4.术前指导 （1）指导病人练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，利于术后配合； （2）指导病人正确床上活动、大小便； （3）介绍胸腔闭式引流装置，并告诉病人术后留置胸腔闭式引流的目的及注意事项。 （二）术后护理 1.密切观察生命体征，术后23小时每30分钟观察一次，待血压脉搏平稳后每小时一次； 2.保持呼吸道通畅 （1）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰 （2）观察呼吸频率、幅度及节律，病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医生予于处理； （3）给予吸氧； （4）稀释痰液，给雾化吸入； 3.予于适合体位 （1）意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，血压平稳后，取半卧位； （2）肺叶切除者，可采用平卧和左右侧卧位； （3）肺节切除术或楔形切除术者，避免术侧卧位； （4）全肺切除者，避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍； 4.减轻疼痛，增进舒适 （1）适当给予止痛剂，同时观察呼吸情况。 （2）取舒适的卧位。 （3）胸带固定； （4）根据病人的需要及病情允许，协助并指导翻身，以增进病人舒适，预防并发症的发生。 5.维持液体平衡和补充营养 （1）严格掌握输液量和速度，防止肺水肿的发生，全肺切除者应控制钠盐摄入，速度以2030滴/分为宜； （2）准确记录出入量； （3）麻醉清醒后适量饮水与进食：流食半流食普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，以保证营养，促进伤口愈合； 6.活动与休息：鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能，促进关节活动，防止废用性萎缩。 7.伤口护理：保持敷料干燥，发现异常及时报告医师； 8.维持胸腔闭式引流通畅 （1）按胸腔闭式引流常规进行护理； （2）密切观察引流量、色、性状，引流量每小时超过100ml时，应考虑有活动性出血，及时报告医师； （3）全肺切除者胸管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，以减轻和纠正明显的纵膈移位。观察气管的位置，有偏移时，酌情放出适量的气体和液体，每次放液不超过100ml，避免放液过快过多引起纵膈移位，导致心脏骤停； （4）引流量<50ml/日，胸片提示胸腔无积气积液后即可拔管。 9、做好基础护理和心里护理。9.并发症的预防与护理（1）术后出血：术后出血一般发生在12h内,多由于术中止血不彻底,血管结扎线脱落,大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难,血压下降,心率增快面色口唇苍白。术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏,并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量,以便及早发现,及时处理。（2)肺不张与肺炎：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。多数病人表现为术后2-3天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片，即可确诊。预防的环节是：术前1-2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染;术后强调早期活动，帮助病人咳嗽，排出粘痰;进行有效的胃肠减压，减少胃肠 胀气对呼吸的影响。想尽一切办法清除支气管的粘痰是治疗的关键，口服祛痰剂，定时作雾化吸入可使粘痰变稀，容易咳出。必要时经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。重危或昏迷病人，因无法咳嗽，可考虑行气管切开术。合并肺部感染时，可适当应用抗菌素。（三）健康指导1.早期诊断40岁以上者应定期行胸部X线普查，中年以上，久咳不愈或出现血痰，应提高警惕，作进一步检查。 2.使病人了解吸烟的危害，鼓励戒烟。 3.指导病人注意口腔卫生，有口腔及患者及时治疗。 4.指导病人进行康复锻炼：（1）联系腹式呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺复张，增加肺通气量；（2）练习深呼吸，吹气球等促使肺复张；（3）进行抬肩、抬臂、手达对侧肩部、举手过头活动，可预防术侧肩关节强直，有利于循环，防止血栓形成。 5.说明放置各种引流管的目的、注意事项，以及所引起的不适。 6.出院指导： （1）进行呼吸运动及有效咳嗽，避免上呼吸道感染； （2）尽量避免在布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境内工作及活动；戒烟； （3）保持良好的营养状况，充分的休息与活动； （4）若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，应返院追踪治疗； （5）定时进行放化疗，放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间定期复查肝功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象（血白细胞<4.0×109L）,应暂停放化疗。 二、主要护理问题1.焦虑：与担心手术预后有关。2.疼痛：与手术切口有关。3.知识缺乏：对疾病的认识。4.有感染出血的危险：与手术创伤有关。5.低效性呼吸型态：与肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留，肺换气功能低下有关。 6.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。生效日期修订日期修订号2013年8月1日 年 月 日第 次修订
