2022年住院医师规范化培训结业考试题库-普外汇总 .pdf

学而不思则惘，思而不学则殆北京三年住院医普外考题一、选择题（每题1 分）A1 型题1. 各型休克的共同特点是：（答案： E）A. 血压下降B. 中心静脉压下降C. 脉压缩小D. 尿量减少E. 有效循环血量锐减2. 女性， 28 岁，因颈部切割伤大出血引起休克，已作抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是： （答案： D）A. 口渴减轻B. 动脉血氧分压上升C. 血红蛋白上升D. 尿量增加E. 呼吸频率、脉率减慢3. 多器官功能障碍综合症（MODS）的发病基础是：（答案： D）A. 有效循环血量不足B. 低氧血症C. 抗炎介质过度释放D. 促炎介质释放导致SIRS E. 发病前重要器官已有基础病4. 急性呼吸窘迫综合症的临床特点是：（答案： B）A. 低氧血症经吸痰后可完全好转B. 进行性呼吸困难和顽固性低氧血症C. 呼吸困难经鼻导管吸氧可缓解D. 常与原发病同时发生E. 一般无需机械通气治疗5. 心肺脑复苏成功的关键是时间，心脏停搏后应在几分钟内开始初期复苏？（答案： A）A. 4 分钟B. 8 分钟C. 10 分钟D. 15 分钟E. 30分钟6. 糖尿病对手术病人最主要的影响是：（答案： C）A. 术后血糖不易控制B. 无法正常进食，营养摄入不足C. 影响伤口愈合，增加感染机会D. 术后易出现酮症酸中毒E. 加重应激反应7. 全麻术后出现早期高热的常见原因是：（答案： E）A. 组织吸收热B. 尿路感染C. 腹腔脓肿D. 切口感染E. 肺不张、肺炎8. 胃肠减压管一般在术后多长时间拔除？（答案： E）A. 手术结束即可拔除B. 术后 24 小时C. 术后 48 小时D. 24 小时胃肠减压量小于500ml E. 肠道功能恢复，肛门排气后9. 肠外营养中双能源是指：（答案： D）A. 葡萄糖和复方氨基酸B. 脂肪乳剂和复方氨基酸C. 葡萄糖和胰岛素D. 葡萄糖和脂肪乳剂E. 脂肪乳剂和维生素10. 单纯脾破裂病人，最佳的输血选择是：（答案： E）A. 输入异体全血B. 输入异体浓缩红细胞C. 输入血浆D. 输入浓缩红细胞和血浆E. 搜集腹腔内积血， 经血液回收机处理后回输病人自体11. 女性， 38 岁，胆囊切除术后第3 天，出精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆现腹泻 8 次，稀便和水样便，便常规白细胞3 个，未见红细胞，目前抗生素未停，其腹泻最有可能的原因是： （答案： B）A. 菌痢B. 抗生素相关性肠炎C. 盆腔脓肿D. 胆囊切除术后胃肠功能紊乱E. 急性肠胃炎12. 预防性应用抗生素的正确方法是：（答案： A）A. 术前半小时静脉滴入，术后24 小时内停药B. 术前 2 小时静脉滴入，术后24 小时内停药C. 手术开始后再静脉滴入，术后24 小时内停药D. 手术结束后再静脉滴入，术后24 小时内停药E. 术前半小时静脉滴入，术后持续用药35 天13. 疝修补手术当中探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧， 证实诊断为：（答案： A）A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 股疝D. 滑动性疝E. 脐疝14. 以下哪项是深静脉血栓形成手术治疗的指征？（答案： D）A. 大腿根部肿胀B. 腓肠肌疼痛C. 发热D. 下肢肿胀严重，足背动脉搏动消失E. 浅静脉曲张15. 患者女性， 23 岁，右下腹痛15 小时伴腹泻 3 次来诊。查体：体温37.8，腹软，右下腹麦氏点压痛（+） ，反跳痛（ +） ，肌紧张（）。化验：血白细胞13.6109/L，尿中红细胞3/HP， 应考虑哪一种疾病？ （答案：B）A. 急性肠炎B. 急性阑尾炎C. 右侧附件炎D. 右侧输尿管结石E. 克隆病16. 老年人急性阑尾炎临床表现特点：（答案： E）A. 常有高热B. 胃肠道症状出现早C. 白细胞显著升高D. 不易坏疽穿孔E. 腹痛较轻，腹部体征不明显17. 目前临床上常用的疝修补手术方式是：（答案： D）A. Bassini B. McVay C. Shouldice D. 无张力疝修补术E. 经腹腔镜疝修补术18. 急性胆囊炎最严重的并发症（答案：C）A. 胆囊十二指肠内瘘B. 胆囊积脓C. 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎D. 急性胰腺炎E. 细菌性肝脓肿19. 关于胆石症， 下列哪项是正确的（答案：B）A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D. 胆道蛔虫所致的结石多位混合结石E. 肝外胆管结石占全部胆石的10，多位于肝总管或肝总管上段20. 女，48 岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战、高热， 24 小时后出现黄疸。查体：意识清楚，血压正常， ，右上腹明显压痛。该病人的临床表现应该是（答案：E）A. Grey-Turner 征精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆B. Cullen 征C. Reynolds pentad 征D. Murphy 征E. Charcot征21. 男，60 岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐 20 小时。查体：巩膜轻度黄染，寒战，体温 40, 脉搏 116 次/ 分，血压12/8kPa ，右上腹压痛（）， 反跳痛（） ， 肌紧张（） 。血 WBC20 109/L 。应诊断为（答案：D）A. 急性胆源性胰腺炎B. 急性细菌性肝脓肿C. 十二指肠溃疡穿孔D. 急性梗阻性化脓性胆管炎E. 急性化脓性胆囊炎22. 甲状腺单发结节突变增大，伴胀痛，首先应考虑是（答案：C）A. 甲状腺结节癌变B. 甲状腺炎症C. 甲状腺腺瘤出血D. 甲状腺腺瘤感染E. 甲状腺肉瘤23. 下列哪项是Hashimoto 病的临床特点：（答案： C）A. 常有上呼吸道感染史B. 基础代谢率增高而甲状腺摄取131I 降低C. 甲状腺功能多减退D. 激素治疗可缓解症状E. 患侧耳根痛24. 甲状腺大部切除术后，进流食时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是（答案：D）A. 喉头水肿B. 喉上神经外侧支损伤C. 喉上神经内侧支损伤D. 喉上神经内、外侧神经损伤E. 双侧喉返神经损伤25 甲亢病人术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外，下述哪个不是必须的术前检查（答案：E）A. 基础代谢率测定B. 心电图和心脏超声检查C. 喉镜检查D. 气管正侧位像E. 动态血压监测26男， 50 岁，因胃癌穿孔，弥漫性腹膜炎急诊行胃大部切除术（毕式重建消化道） ，术后第五天体温增高达39，伴右上腹疼痛。体检：右上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部 X线示右膈抬高，活动受限，右膈角消失， 膈下未见游离气体。该病人可能并发： ( 答案： E) A、右下肺炎B、 急性胆囊炎C、右膈下脓肿D、肝脓肿E、十二指肠残端瘘27结肠肝曲癌切除范围应包括：（答案 C）A切除肿块及其近远端各3cm B切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半C切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长约20cm 的回肠末段D切除升结肠及右半横结肠E切除结肠肝曲及升结肠28某男， 30 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便、排气四天。三年前曾作阑尾切除术， 右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张， 肠鸣音消失。 最恰当诊断为：（答案 B）A. 麻痹性肠梗阻B. 粘连性、绞窄性肠梗阻C. 粘连性肠梗阻D. 肠扭转E. 低位单纯性肠梗阻29. 女性， 45 岁, 发现右乳肿物, 大小约22cm ，质硬界限不清，皮肤正常，右腋窝淋巴结肿大，诊断首先应考虑 ( 答案： B) A. 乳房纤维腺瘤B. 乳腺癌C. 乳房囊性增生精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆D. 乳腺炎性包块E. 乳腺结核30. 女性， 42 岁 , 1 年前左乳房外上方发现肿块，当时切除活检病理报告“乳房纤维囊性增生病” ，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界不清，无痛，逐渐增大，首先应做的处理应是 ( 答案： D) A. 门诊随访B. 中药治疗C. 抗雌激素药物治疗D. 穿刺活检E. 手术切除31. 45 岁女性，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近触及质软，樱桃大小肿块， 尚可推动首先考虑是 ( 答案： D) A. 乳腺癌B. 乳腺囊性增生病C. 乳房纤维腺瘤D. 乳管内乳头状瘤E. Paget病32. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 ( 答案： B) A. 腹痛B. 内脏损伤C. 腹壁损伤D. 恶心 . 呕吐E. 腹膜后血肿33. 肛门部胀痛，伴发热3 天。体检：肛门左侧皮肤少红， 指检，距肛缘 4cm 处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为：( 答案： C) A肛周脓肿B直肠壁内脓肿C坐骨直肠间隙脓肿D骨盆直肠间隙脓肿E括约肌间隙脓肿A2 型题1. 关于肾前性少尿，下列哪项是错误的? （答案： A）A. 尿比重常固定于1.010 B. 扩容治疗后尿量增加，尿比重下降C. 随尿量增加，BUN 很快恢复正常D. 一般不遗留肾功能损害E. 肾前性少尿往往与血容量不足有关2. 下列哪一项不是放置腹腔引流管的目的？（答案： B）A. 引流腹腔内残余冲洗液B. 长时间留置并不增加逆行感染机会C. 引流创面渗液，渗血D. 观察引流液性状，确定有无漏胆或吻合口瘘E. 减少腹腔脓肿发生3. 以下哪项不是急性阑尾炎手术当中放置腹腔引流管的指征？（答案： B）A. 阑尾根部穿孔B. 急性化脓性阑尾炎C. 腹腔内较多脓性渗液D. 阑尾残端包埋不满意E. 盲肠壁高度水肿4. 查体发现以下哪项体征不适于行大隐静脉高位结扎加剥脱术？（答案： C）A. Trendelenburg 试验（ +）B. Pratt 试验（ +）C. Perthes试验（ +）D. 足靴区出现色素沉着E. 胫前出现溃疡5. 以下哪种情况不宜试行手法复位？（答案： C）A. 腹股沟斜疝嵌顿B. 腹股沟直疝嵌顿C. 股疝嵌顿D. 切口疝嵌顿E. 白线疝嵌顿6. 下述哪个不是甲状腺大部切除术后导致呼吸困难可能的原因（答案：B）A.气管软化、塌陷精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经D.急性喉头水肿E.伤口内出血，压迫气管7、发生胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外：（答案 DA.胃酸缺乏症B.胃息肉C.胃溃疡D.胃粘膜脱垂E.萎缩性胃炎8、结直肠疾病的处理下列哪项是不正确的：（答案 B）AP-J综合征只有出现并发症时才需要手术治疗B家族性息肉病，当息肉较小时可以不处理C右侧结肠癌并发急性肠梗阻时，可行一期右半结肠切除术D结肠腺瘤应积极处理已防癌变E直肠下段癌一般行腹会阴联合切除术9、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是错误的 ? （答案 C）A.水电解质平衡失调B.有效循环量锐减C.出现严重的代谢性碱中毒D.肠壁坏死 ,穿孔致严重腹膜炎E.大量毒素吸收发生严重毒血症10下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错的 ( 答案： E) A. 全身情况恶化B. 血压有下降趋势C. X 线检查发现有膈下游离气体D. 肠鸣音消失及腹胀E. 腹部透视发现胃泡明显扩大11. 导致术后切口裂开的因素中下列哪一项是正确？（答案：C）A. 营养不良B. 贫血，低蛋白血症C. 术后早期下床D. 切口缝合技术有缺陷E. 腹内压力突然增高J型题1. 下列哪几项是肠内营养的优点？（答案：A、B、C、E）A. 符合生理B. 预防肠粘膜萎缩C. 保护肠屏障功能D. 适于胃肠手术后早期，不受肠功能状况影响E. 无严重并发症2. 阑尾切除术后常见的并发症有：（答案：A，B，D）A. 伤口感染B. 粘连性肠梗阻C. 败血症D. 盆腔积液E. 肠瘘3. 嵌顿疝手术当中需注意：（答案： A，B）A. 正确判断疝内容物的活力B. 警惕逆行性嵌顿的可能C. 如内容物为坏死的结肠，可行肠切除、肠吻合术D. 行肠切除、肠吻合后，可行疝囊高位结扎加无张力疝修补术E. 如疝内容物为坏死的大网膜，则可送还腹腔内4. 壶腹部周围癌的预后较胰头癌好，其原因是： （答案： A、B、E）A.黄疸出现早，容易早期发现，早期诊断B.肿瘤恶性程度低C.不易向淋巴结和肝脏转移D.肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围转移E. 手术切除率高5、肠梗阻的手术方法有：（答案 B、C、D、E）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆A剖腹探查，腹腔引流术B肠扭转或肠套叠复位术C坏死肠段切除，肠吻合术D短路手术E肠造口术6便血可见于下列哪些疾病：（答案 A、 B、C、D、E）A直肠癌B直肠息肉C肛裂D溃疡性结肠炎E内痔7腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪些说法是正确的 ? ( 答案： A、D、E) A. 脾脏破裂较肝脏破裂多见B. 实质性脏器破裂突出表现是腹痛C. 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D. 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎E. 实质性脏器破裂突出表现是内出血A4 型题男性， 62 岁，上腹部不适，背痛半年，伴皮肤巩膜黄染一月来诊。查体：肝肋下2cm，可扪及肿大的胆囊，上腹部轻度压痛。1. 针对本病人下列哪项检查对诊断价值不大（答案： C）A.正电子发射断层扫描B.经皮肝穿刺胆道造影C.静脉法胆道造影D.低张十二指肠钡餐造影E.腹部 B超2. 病人行 ERCP检查提示：肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管被向左牵拉，可见“双管征” 。诊断应考虑： （答案： D）A.胆管癌B.壶腹癌C.肝癌D.胰腺癌E.先天性胆总管囊肿3. 本病人要进行免疫学检查，你认为下列哪项对其诊断比较敏感，特异性较好：（答案：E）A.Du-PAN-2 B.PCCA C.POA D.CEA E.CA19-9 4. 你认为本病人最有效的治疗方法是：（答案： B）A.手术切除肿瘤B.胆肠内引流术C.胆肠外引流术D.经内镜放置支架E.基因治疗一男 60 岁，诉反复上腹部不适1 年余。近一月来出现上腹部疼痛，食欲不振、 乏力、消瘦。 3 天前黑便一次（约300ml） 。体检无特殊发现。有胃癌家族史。5首选检查方法是： （答案 A）AX线钡餐检查B纤维胃镜检查C腹部超声D螺旋 CT检查E正电子发射成像检查6入院后病理证实为胃窦腺癌（低分化腺癌） 。宜采用术式： （答案 C）A胃大部切除术B胃大部切除术+放疗C根治性胃大部切除术D胃空肠吻合术E全胃切除术7若癌肿浸润至横结肠。宜采用： （答案 B）A.全胃 +横结肠切除术B. 根治性胃大部切除术（D2）+横结肠切除术C. 胃大部切除术+横结肠切除术D. 全胃、脾、胰腺+横结肠切除术E. 根治性胃大部切除术+全结肠切除术精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆8术后病理证实第二站胃周淋巴结转移应首选补充：（答案 A）A化学治疗B放射治疗C再手术治疗D腹腔灌注化疗E微波治疗女性 ,46 岁。四天前发现右乳外上象限肿物，直径2.5cm，质硬，活动度不好，无压痛，双乳对称，外观无异常，右腋下可触及一直径0.8cm，光滑，活动质硬的淋巴结。9该患者最可能的诊断是 ( 答案： B) A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳房囊性增生D.乳腺炎性包块E.乳腺结核10. 针对该患者下列检查中对确定诊断最有意义的是 ( 答案： E) A.CT B.B超C.红外线扫描D.乳腺钼靶摄像E.乳腺肿物穿刺活检11. 假定病理检查为浸润性导管癌，进一步检查未发现远处转移征像，该患者的临床分期 ( 答案： C) A. 期B. a 期C. b 期D. a 期E. 期12. 假定该患者术后病理未提示腋窝淋巴结转移，ER(+), 对该患者最合理的治疗方案是( 答案： E) A.单纯手术即可B.手术后化疗C.手术后放疗D.手术后放疗及化疗E.手术后化疗及内分泌治疗二、问答题（每题5 分，共 10 分）1. 感染性休克的治疗原则？回答要点： 补充血容量 处理原发感染灶 应用抗生素 纠正酸碱平衡 皮质激素治疗2. 嵌顿疝术松解后如何判断肠管活力？回答要点： 肠壁颜色 肠壁光泽 肠管弹性 肠管蠕动 肠系膜内动脉搏动目录普外科题目 .02.乳腺 .03.周围血管和淋巴.04.急腹症的鉴别诊断.05.肝疾病 .06.肠疾病 .07.胃十二指肠疾病.08.胆道 .09.胰腺疾病 .10.腹外疝 .11.门静脉高压症.12.阑尾炎 .13.颈部疾病 .普外科题目01.上消化道大出血单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是( )A、门静脉高压症B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、贲门粘膜撕裂综合征2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感， 夜间及空腹时明显， 进食后可缓解， 突发恶心呕吐 12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-) ，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为( )A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底， 其中最容易遗漏的血管为 ( )A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支4、最常见的引起上消化道出血的原因是( )A、胃溃疡B、胃炎C、胃癌D、食道胃底静脉曲张E、十二指肠球部溃疡5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( )A、出血的速度和量B、出血速度C、年龄D、出血部位E、出血时间6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于( )A、十二指肠球部前壁或胃窦部B、十二指肠球部后壁或胃底C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠球部前壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃底7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是( )A、0.25kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.5kg8、男性， 48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音 (-) ，大便潜血 (+) 。此患者首先怀疑诊断为 ( )A、胃癌B、消化性溃疡出血C、慢性萎缩性胃炎D、食管静脉曲张破裂出血E、应激性溃疡出血9、上消化道出血诊断的首选方法是 ( )A、鼻胃管或三腔管检查B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影C、早期内镜检查D、X线钡餐检查E、核素检查10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死， 应定时放松气囊， 间隔时间应为( )A、每隔 4小时B、每隔 8小时C、每隔 9小时D、每隔 12小时E、每隔 24小时11、男，60岁，突然呕血， 色泽较鲜红， 有血块，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆量约1200ml，有肝炎病史已多年， 近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-) ，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞 3.0 10/L ，血小板 5210/L ，心率120次/ 分，血压80/50mmHg 诊断考虑为 ( )A、溃疡病出血B、胃癌出血C、胆道出血D、急性出血性胃炎E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 ( )A、门脉高压性胃病B、贲门粘膜撕裂性出血C、十二指肠溃疡出血D、异位静脉曲张破裂出血E、胃溃疡出血13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血( )A、急性出血性胰腺炎B、胆囊结石C、机械性肠梗阻D、严重烧伤E、脾脏肿瘤14、 为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是 ( )A、选择性动脉造影B、胃液分析C、胃肠道钡餐检查D、大便隐血试验E、纤维胃镜检查15、 线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 ( )A、612小时B、1224小时C、2436小时D、3648小时E、48小时以上16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确 ( )A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法B、出血时伴有剧烈腹痛C、出血多呈间隙性D、要积极治疗基础疾病E、常发生于严重损伤和感染后17、男性， 28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳， 血红蛋白 10g/dl ， 上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )A、上消化道造影B、胃镜C、腹部 B超D、腹部 CTE、血管造影18、男，48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg ，吻合口溃疡， 应选择以下哪种治疗方法 ( )A、静脉滴注西咪替丁B、应用止血药C、再次胃部分切除术D、胃镜随访E、口服硫糖铝片19、大约 40% 左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为 ( )A、5% 10%B、10% 20%C、20% 30%D、30% 40%E、50% 60%20、最常见的结、直肠出血病因是 ( )A、癌B、憩室病C、缺血性结肠炎D、血管发育异常E、息肉病精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆21、男，50岁，因突发呕血 18小时，查体贫血貌，脉搏110次/ 分，血压 90/60mmHg ，可见腹壁静脉曲张，脾肋下 3cm 。化验检查血红蛋白 90g/L ，红细胞3.0 10/L ，血小板 5010/L 转氨酶升高，血清总蛋白 50g/L ，白蛋白 23g/L ，血清总胆红素28mol/L ，直接反应胆红素 8mol/L，在急诊处理中哪项是错误的 ( )A、立即剖腹探查B、静脉滴注垂体后叶素C、应用止血药D、三腔二囊管压迫E、立即输液输血22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的( )A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选B、 严重脑外伤后， 上消化道大出血， 又称Cushing溃疡C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗D、老年胃溃疡比青年易复发出血E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血23、男， 45岁， 3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查， 证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史， 目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小 ( )A、脾肾静脉分流术B、脾切除术 +贲门周围血管离断术C、门腔静脉分流术D、脾切除术E、肠系膜上静脉 +下腔静脉分流术02.乳腺单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、女， 25岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛2天，体温39，局部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辩析中， 下列哪项是错误的 ( )A、哺乳期局部疼痛B、局部有明显压痛C、体温高D、好发于初产妇E、因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不能肯定2、乳腺癌出现“酒窝征”的原因是 ( )A、癌肿压迫乳管B、合并感染C、周围组织粘连D、淋巴管癌栓阻塞E、癌肿侵犯 Cooper韧带3、女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的 ( )A、B型超声结合彩色多普勒检查B、干板照相C、细针穿刺细胞学检查D、切取部分肿块组织活检E、钼靶 X线摄片4、双侧乳房肿块，月经前胀痛，月经来潮后缓解，应首先考虑 ( )A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、急性乳腺炎D、乳房结核E、乳腺囊性增生病5、乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现( )A、皮肤凹陷B、橘皮征C、乳头湿疹样改变D、乳头凹陷E、乳腺脓肿6、 女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm2cm大小肿块， 与皮肤轻微粘连， 左腋窝可触及一肿精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆大淋巴结，尚可推动， 临床诊断为左乳癌， 按TNM分期法，应为 ( )A、TisNMB、TNMC、TNMD、TNME、TisNM7、乳腺癌最常见的病理类型为 ( )A、髓样癌B、硬癌C、乳头状癌D、小叶癌E、导管癌8、急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要 ( )A、热敷敏感抗生素B、中药治疗C、治疗D、理疗E、脓肿切开引流9、确诊乳腺肿块最可靠的方法是 ( )A、红外线B、B超C、钼靶摄片D、MRIE、活检病理10、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑( )A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、急性乳腺炎D、乳腺囊性增生病E、以上都不对11、生长缓慢表面光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为 ( )A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳腺纤维腺瘤D、急性乳腺炎E、以上都不对12、患者，女性， 27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 ( )A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死13、乳腺癌 TNM 分期中 T肿瘤直径不超 ( )A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm14、影响乳腺癌预后的最主要因素 ( )A、病人年龄B、是否绝经C、肿块大小D、手术切除范围E、癌肿本身生物学特性15、40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为准确 ( )A、近红外线扫描B、液晶热图检查C、细针穿刺细胞学检查D、超声波检查E、钼靶 X线摄片03.周围血管和淋巴单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、下列哪一项不属于下肢深静脉系统 ( )A、股深静脉B、股内侧静脉C、股浅静脉精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆D、胫前静脉E、腓静脉2、早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是( )A、疼痛为游走性B、间隙性跛行C、患肢足背动脉不能触及D、皮肤苍白，干冷E、下肢剧痛3、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的( )A、间歇性跛行为早期症状之一B、病变以下肢为多C、病变局限于小动脉D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、为一种慢性，持续性，进行性病变4、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是( )A、突发肢体肿胀B、病人常伴有高血压C、患肢冰冷，发绀D、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗E、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓5、关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的( )A、病变以下肢为多B、女性少见C、病因不明D、病变只发生于中小动脉E、间歇跛行为早期症状之一6、下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 ( )A、静脉造影B、深浅静脉交通支瓣膜功能试验C、下肢静脉超声多普勒检查D、CTE、深静脉通畅试验7、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是( )A、腹主动脉B、股动脉、肱动脉C、腋动脉、肱动脉D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主8、描述血栓闭塞性脉管炎下列哪一项是错误的( )A、好发在下肢的中小动脉B、我国北方多见C、病变仅在下肢D、慢性持续性进行性疾病E、与长期吸烟及足部受寒风湿有关9、一个大的外周动静脉瘘将引起 ( )A、脉率降低B、舒张压下降C、心脏缩小D、心输出量下降E、瘘管的末梢静脉压下降10、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除 ( )A、病侧和对侧第 3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第 3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第 2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第 2腰交感神经节及神经链E、病侧第 2、3、4腰交感神经节及神经链11、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误 ( )A、病人多有吸烟史B、寒冷和潮湿的生活环境可以致病C、病变呈节段性分布D、病变累及动脉，不累及静脉E、动脉周围有广泛纤维组织形成12、下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞( )A、细菌性心内膜炎B、冠心病伴房颤C、动脉插管时导管断裂D、急性下肢深静脉血栓形成精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓13、男性， 45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张16年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg 试验(+) ，Perthes 试验 (-) ，诊断可能是 ( )A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎14、下肢静脉曲张，行Perthes 试验是为了检查( )A、深静脉有无阻塞B、交通支静脉瓣膜功能C、小隐静脉瓣膜功能D、深静脉瓣膜功能E、大隐静脉瓣膜功能15、下肢静脉曲张能否手术治疗，下列哪项检查有决定意义 ( )A、Pratt 试验B、Trendelenburg 试验C、Buerger 试验D、Perthes 试验E、以上都不是16、 下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取 ( )A、局部注射硬化溶液B、大隐静脉高位结扎术C、大隐静脉高位结扎术加静脉整段，分段剥脱切除术D、弹性绷带包扎E、以上都不对17、关于大隐静脉的描述，正确的是 ( )A、与胫后静脉之间可有交通支B、汇入股深静脉C、起始于外踝与跟腱之间D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿18、男， 37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行， 稍休息后症状消失， 平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。 右足背动脉搏动减弱。应考虑 ( )A、血栓性静脉炎B、血栓闭塞性脉管炎 (营养障碍期 )C、血栓闭塞性脉管炎 (局部缺血期 )D、深静脉血栓形成E、动脉粥样硬化症19. 血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外( )A、间歇发作的突发性疼痛B、休息痛C、活动时有间歇痛D、对寒冷敏感性增加E、局部皮肤颜色改变20、下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是 ( )A、深静脉阻塞B、交通枝瓣膜功能不全C、浅静脉瓣膜功能不全D、小腿慢性溃疡E、以上都不是21、对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是 ( )A、静脉血氧含量测定B、动脉造影C、CTD、指压瘘口测定E、B超22、男性， 61岁，突发右下肢疼痛 2小时。查体：Pl21 次/ 分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮温低，动脉搏动未触及。首选治疗为 ( )A、导管造影溶栓B、经皮腔内血管成形术C、高压氧治疗D、经股动脉切开取栓术E、中医中药治疗23、慢性下肢动脉缺血时， 鉴别是动脉粥样硬化精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆性还是动脉闭塞性脉管炎的最主要依据是( )A、体格检查B、动脉造影C、肢体血流图D、血样免疫学指标检测E、超声多普勒测定24、女性， 26岁，连续上网 2天，突发右小腿肿胀疼痛 3小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为 ( )A、大动脉炎B、右下肢深静脉血栓C、Raynaud 综合征D、右下肢动脉血栓形成E、Buerger 病25、动脉硬化闭塞症的表现不包括下列哪项( )A、足靴区色素沉着B、患肢毛发稀疏C、静息痛D、间歇性跛行E、患肢发凉麻木04.急腹症的鉴别诊断单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是 ( )A、超声波检查B、白细胞升高C、动脉造影D、立位腹平片E、诊断性腹腔穿刺或灌洗2、急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为( )A、急性胃肠炎B、右输尿管结石C、胃十二指肠溃疡穿孔D、宫外孕破裂E、急性阑尾炎3、关于腹腔穿刺液的认识错误的是 ( )A、穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎B、抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂C、含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔D、胃穿孔有泔水样液E、大肠或回肠破裂有粪样液体4、内脏痛的下列叙述中不正确的为 ( )A、内脏神经对切割烧灼极为敏感B、内脏痛常为隐痛、胀痛、绞痛C、内脏痛常伴有恶心呕吐D、内脏痛开始定位常不准确E、内脏痛可伴有心悸5、急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的 ( )A、出现腹膜刺激征时，应剖腹探查B、可给予缓泻剂或灌肠治疗C、密切观察中，疼痛不缓解时应加大抗生素用量D、疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛E、诊断不明，不能手术6、以下关于腹痛原因的叙述不正确的是( )A、腹部疾病是引起腹痛的最常见原因B、胸部疾病可引起腹痛C、腹痛必定有器质性病变D、全身疾病引起的腹痛并非罕见E、神经系统疾病可引起腹痛7、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者，最大可能是 ( )A、输尿管结石B、急性阑尾炎C、绞窄性肠梗阻D、急性胆囊炎E、急性盆腔炎精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 41 页学而不思则惘，思而不学则殆8、关于外科急腹症的叙述中不正确的是( )A、胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸B、胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显C、胰腺炎病人血尿淀粉酶增高D、阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹E、胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征9、关于急性腹痛的检查认识是不正确的( )A、腹部 X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断B、血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断C、钡餐检查有助于肠套叠诊断D、血常规检查有助于诊断化脓性感染E、心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死05.肝疾病单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、男， 45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温3940，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。 X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑 ( )A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴肝脓D、急性肝炎E、胆道感染2、男73岁，肝区疼痛， AFP 升高，请问病变发生在肝脏哪一段 ( )A、段B、段C、段D、段E、段3、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据 ( )A、血液学检查B、大便常规C、脓肿穿刺D、CTE、B超4、下列关于肝门处肝蒂内的解剖结构排列，正确的是 ( )A、肝门静脉左、右支在后E、肝总动脉居右C、肝固有动脉左、右支在前D、肝左、右管居中E、肝左、右静脉居左5、女， 62岁，右上腹隐痛，曾在新疆生活30余年，有犬、羊密切接触史，最可能的诊断是( )A、肝囊肿B、肝癌C、肝脓肿D、肝血管瘤E、肝包虫病6、男， 61岁，寒战高热，右上腹痛，白细胞计数升高，最可能的诊断是 ( )A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、炎性肉芽肿E、肝转移瘤7、男，42岁。体检 B超发现肝内占位，行 MRI检查见肝右叶长 T1长T2异常信号。应诊断为( )A、肝囊肿B、肝血管瘤C、肝癌D、肝脏单发转移瘤E、未见异常8、女， 20岁， 右上腹胀，最可能的诊断是 ( )A、先天性肝内胆管扩张并多囊肾B、多囊肝并肾多发囊肿C、肝淋巴管瘤并多发性肾囊肿精选学习资料 - 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