门诊小手术同意书(2页).doc

-门诊小手术同意书-第 2 页治疗建议医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险：1) 麻醉风险：包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命2) 出血：伤口及创面出血、血肿，可能需再次手术进行止血，清除血肿等。3) 感染：术后术口积液，感染，瘘管及窦道形成，致术口延迟愈合或不愈合，4) 术中损伤周围组织器官、血管、神经5) 瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关，而非手术医师能够人为控制和预测。6) 术后局部瘢痕牵拉，邻近器官移位变形。7) 肿物过小或粘连严重，无法寻找或无法完整切除。8) 术后复发。9) 术后病理若为恶性，需再次手术或其它后续治疗。10) 可能出现局部皮肤的色素沉着或色素脱失。