2022年药品器材供应管理工作制度 .pdf

办公精品欢迎下载药品器材供应管理工作制度一、药剂科工作(一)调剂室工作制度 1 、收到处方后应对处方内容、 病员姓名、 年龄、药品名称、 剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方能调配。 2 、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。 3 、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。 4 、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药处方时，禁止用手直接接触药物。 5 、含有毒药、 限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。 6 、配方时必须使用符合药用规定的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。 7 、处方调剂应严格核对后方可发出。处方调配人及核对检查人、 均须在处方上签字。 8 、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。 9 、发药前耐心向病员说明，服用方法及注意事项，防止发生意外。 10 、急诊处方必须随到随配，其余按先后顺序配发。 1l 、调剂室应保持整洁、肃静，禁止吸烟，工作时衣帽整齐，其他人员非公不得进入调剂室。 ( 二)药品供应保管制度 1 、药品的供应计划，应根据我院业务情况，各科室请购计划，季节发病情况，储备定额为基础， 由药剂科编定初步计划， 经药剂科主任及主管业务院长批准后执行。 2 、计划批准后复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页办公精品欢迎下载 3 、购入、调进或入库的药品， 应由采购经手人， 根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。 4 、验收时如发现实物与原始单据所记载数量、规格、质量等不同，应根据情况查明更正或退换。 5 、验收入对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或检验。 6 、购回之药品应及时 ( 最多不超过三日 ) 办理验收入库手续。 7 、药品保管：药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏、变质。按性质分类的药品应分别保管，编号管理， 并设立账卡， 随时登记，保证帐物相符。各种收支凭证，应分类按月保存备查。药库门窗应注意关锁，设消防设施，严禁吸烟，防止火灾。有关毒、限剧药的保管，按“毒、限剧药管理制度”执行； 8 、领发各科室向药库领取药品、除特殊情况外，一律应定期领取。各科 ( 中心) 应填写正式领物单，方可领取，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。领物单应填一式二份， 一份作药库登记凭单， 一份由领用单位存查。发出药品应及时登录帐卡。有关毒、 限剧药的领发， 应按“毒， 限剧药管理制度”的规定执行。 9 、统计报销药品统计报销表应做到正确、及时、按期报送规定的部门。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，报表中有关金额核算应由财会部门负责协助。药品统计范围，药剂科直接或间接掌握的麻醉药品、毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘点， 以处方实际消耗量为该月消耗量。 毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度”的有关规定执行。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页办公精品欢迎下载有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。负责物资保管责任的药工人员、在调动工作时必须办理交接手续。 ( 三)中药房工作制度 1 、中药房收到处方后， 对处方中各项内容审查无误后方可调配，调配后经过复核方可煎药或发出。 2 、调配中药处方必须准确称量，不得估计抓药， 方中药物如有缺少或代用，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。 3 、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明，需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工，煎药时切实按要求煎煮，以保证药效。 4 、中药处方的限量一般不超过1 周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量。 5 、加工炮制毒性中药，必须按照中华人民共和国药典或有关中药炮制的规定进行，药材符合要求后方可供配方或配制制剂，处方中凡未注明“生用”的毒性中药，应给炮制品。 6 、配制中药制剂，应按中华人民共和国药典的要求执行。 7 、中药库应建立帐、卡，毒性中药和贵重中药材应设专柜、专帐，由专人保管，对库存药材应定期检查，及时做好出、入帐，有计划地补充。 8 、对库存药材应当按不同性质和功能分别妥善保管，除需要密闭保存的品种外，应定期通风晾晒，库内应有防潮、防虫、防鼠等措施，变质霉坏药材不得供药用。 ( 四)煎药室工作制度 1 、煎药人员收到药剂， 应详细核对病人姓名、 性别、年龄、科别、床号、服药时间、剂数及煎法，经核对无误后，在服药本上签收。如有疑问，应及时与医生、调剂人员联系。 2 、煎药时应认真执行煎药操作规程，做到一剂一煎，保证煎药质量。对先煎、后下、冲服、烊化、包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。 3 、药剂用具、容器应清洁干净，每煎完一剂后，应清洗容器，内服、外用药容器应严格区分。 4 、药剂煎好后， 必须检查药壶和装药瓶签姓名是否相符，无误者方可由护士或病员领取并签名，药渣应保存24 小时备查。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 7 页办公精品欢迎下载 5 、煎药室要注意安全，保持清洁卫生，非工作需要不得进入煎药室。 6 、 对门诊病人、新入院病人或急重病人的药剂， 应即领、即煎、即送( 取) 。 7 、煎药室应有收、发药记录、煎药记录以及差错事故记录。二、医疗器械设备管理制度 ( 一) 医疗、教学、科研所需的仪器设备均由医院药械部在院长主持下，统一负责采购、调配、供应、管理。 ( 二) 根据各科请购计划和需要，编制采购计划，交医院设备管理委员会评议论证，报院长批准后执行。 ( 二) 凡购入的器械、卫生材料等必须履行严格的出入库手续。购入贵重仪器，应由院领导和有关人员参加验收， 然后入库上帐立卡， 建立仪器设备档案，有关使用科室应制定使用和管理制度。 ( 四) 器械库要按器械的性质分类保管、要求帐物相符。 要注意通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失。 ( 五) 各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器应指定专人使用，定期维护保养。 ( 六) 失去效能的各种器械，要按规定办理报废手续。贵重仪器报废、报损、变价、调拨由科室填写申请，经院领导批准方可执行。 ( 七) 医疗设备定期保养，确保正常使用。 1 、日常保养：由仪器设备使用人负责，主要有：表面清洁，紧固易松的螺丝和零件、检查运转是否止常、零部件是否完整。2、一级保养：由仪器使用人按计划进行，主要为内部清洁，检查有无异常情况，局部检查和调整。3、二级保养： 是一种预防性修理， 由仪器设备使用人和维修专职人员共同进行、检查设备主体部件及其运转情况，发现问题，及时解决。 ( 八) 贵重精密仪器设备的维修保养应请示领导，并请专门人员保养维修，同时要填写维修登记表。三、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页办公精品欢迎下载 ( 一) 麻醉药品的品种，系指中华人民共和国麻醉药品管理条例所规定的品种， 如鸦片类、 吗啡类、可卡因类等和卫生部所核定的其他易成瘾癖的毒性药品及其制剂。 毒性药品与精神药品的品种， 系指中国药典附录及卫生部和其它有关规定的品种，均应列入。 ( 二) 麻醉药品、毒性药品与精神药品，必须遵照国家公布的麻醉药品管理暂行条例及其施行细则和医疗性毒性药品管理办法、精神药品管理办法的规定进行管理。 ( 三) 药剂科必须严格监督各医疗科(室)合理使用麻醉药品，如发现滥用情况有权拒发，并应直接向院长和医务科报告，以便及时检查、处理。 ( 四) 药剂科和各医疗科 ( 室) ，均必须建立健全麻醉药品、医疗用毒性药品及精神药品的管理制度， 设置加锁专柜、 具有明显标志的专用瓶签， 指定专人负责管理。 ( 五) 药剂科对麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品，应定期清查。取用麻醉药品后应按处方随时登记注销( 设置专用帐卡 )。 每日对用量与存量核对一次，统计人员应定期查核。 ( 六) 处方中的麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品名称不得简化。调配人员接方后须严格认真审查，配方后须经另一人核对(夜班例外 )方准发出。 ( 七) 大专院校毕业有二年以上临床经验、中专毕业有五年以上临床经验或相当于同水平的医师，经医务科审核，院长批准，将医师名单送药剂科备查，方可有麻醉药品处方权。 ( 八) 麻醉药品、医疗性毒性药品与精神药品处方，一次剂量一般不超过常用量，麻醉药品、 医疗用毒性药品一次处方总量不得超过一日极量，毒性中药不得超过二日极量。 超过常用量时， 必须由医师另行签字； 超过极量时需经医师所在科 ( 室) 的科主任批准，外用药不在此限。 ( 九) 医师所书写的麻醉药品注射剂，一律限在本院使用。如有特殊情况必须带回使用时， 应由医师在处方上注明， 并经医务科审查批准， 办理麻醉药品应用卡，调剂室方可配发。只限一次用量。 ( 十) 医院临床确诊的晚期癌症患者，确需连续使用麻醉药品时，须凭医院医师诊断书，经医务科审查批准，办理麻醉药品应用卡。 ( 十一) 哮喘、神经官能症、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需连续使用或超量使用医疗性毒性药品、 精神药品时，要由医师在处方上签署意见，可做特殊处理。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 7 页办公精品欢迎下载 ( 十二) 调剂室的麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品实行定额管理。在交接班时，应严格履行交接手续。保管人员工作调出时，要履行交接手续，药剂科负责人监交。 ( 十三) 对少数破损、短少等麻醉药品的处理，可按季汇总列表，说明理由，经科主任批准，报主管院长备案。医疗科( 室) 剩余麻醉药品，应按退药手续随时交药剂科，不得积存。 ( 十四) 药剂科应定期到各医疗科 ( 室) 检查麻醉药品、医疗用毒性药品与精神药品的使用和保管情况，并将检查结果报告院长。 ( 十五) 药剂人员应做好宣传工作，广泛宣传麻醉药品管理的有关规定，发动群众共同管好，保证麻醉药品合理使用，杜绝流弊。 ( 十六) 麻醉药品的处方应单独装订成册，保管三年备查。医疗性毒性药品和精神药品的处方应保存两年备查。普通处方保存一年。四、供应室工作制度 ( 一) 及时供应各科医疗器材、敷料，并保证绝对无菌，供应器材的范围由护理部制定。 ( 二) 在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器械科或有关科室清领。 凡需要新添或改装医疗器材时， 必须经院长或主管业务副院长批准。 ( 三) 供应手续： 1 、在供应器材范围以内的用品，除不便携带者以外， 一律由门诊和临床科室做好需用计划 (基数) ，由供应室每日定时送各科室， 采取收旧补新的方法主动供应。 2 、凡不在供应器材范围以内，临时或急诊用物，则由科室自借和归还。 3 、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室以便准备。 4 、供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，纠正和补换。 5 、凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。 6 、凡无菌日期超过一周或封口己拆开的，一律不得再用。 ( 四)对准备器材，敷料的要求： l 、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页办公精品欢迎下载 2 、金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。 3 、各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。 4 、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。 5 、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。 6 、橡皮用品应保存于阴凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。7、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、编号，以便检查。8、敷料需轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。 ( 五) 消毒灭菌工作 1 、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。 2 、采用高压蒸气灭菌方法时， 灭菌前需检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间， 以保证灭菌效果。 灭菌完毕后， 必须等气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。 3 、拿到无菌物品前，必须洗净双手，戴口罩、帽子、穿工作服。 4 、已灭菌物品和未灭菌的物品，应严格放置以免混淆。 5 、凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10 分钟，橡胶类则须待水温后放入煮10 分钟。 6 、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换( 容器消毒 )。精选学习资料 - 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