护理质量持续改进原因分析及整改措施3篇.docx

护理质量持续改进原因分析及整改措施 3 篇护理质量持续改进原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任 的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病 情观察不细致。不巡视病房等等。3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。4、打换药包和拆线包经常打错。5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时,有漏签字。7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节, 违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理 沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏 主动服务的意识。9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能 有效的对病人进行相关的指导和健康教育。10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不 戴口罩。11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。 分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的 现象。3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认 识不足,缺乏自我保护意识。5、部分护理人员对待遇不满意。整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术 水平。2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流 程和应急预案。3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交 流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而 减少护患纠纷。5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能 力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各 种仪器使用和注意事项的能力。6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服 务的理念,变被动服务为主动服务的思想。7、制定护理绩效考核细则护理质量持续改进原因分析及整改措施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴 数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。12、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。23、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。3、留置导尿管过期。3缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。 缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士书写不认真，检查不仔细。3、护士长督查不到位。整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。2、加强护士责任心教育。3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写 后及时检查。七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。2、当班护士对患者病情掌握不全。43、健康教育落实不到位。缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。2、护士长的督查力度不够。整改措施：1、加强护士的责任心。2、加强危重病人的护理。3、护士长加大检查力度。八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。2、护士长检查不到位。整改措施：1、加强护士责任心。2、认真落实抢救工作制度。3、护士长加大检查力度。护理质量持续改进原因分析及整改措施为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于 2021 年 4 月 21-23 日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。一、存在问题1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺;2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关 制度知晓率低;3、医护人员对患者合法权益部分知晓;4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名 不及时;5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认;6、替代方案的执行情况有待加强。二、原因分析：1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱;临床医生知晓率较低， 重视程度不够，职能部门监管不到位有关。2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医 生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位;其次， 我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一 定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病 人不能全面理解。3、由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难 做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难 对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟 通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。三、整改措施：1、加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情 同意及病情评估制度培训。2、加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传资 料，设立安全用药咨询窗口，加强对住院病人的宣教，鼓励 患者向药学人员提出安全用药咨询。3、加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整 个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让 患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对 于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指 导。4、各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医 技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教; 进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择 权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。