2022年2022年临床基本技能 .pdf

1 体格检查一、一般检查1血压测量（1）血压计放置位置正确被检者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。（2）血压袖带绑扎部位正确，松紧度适度通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm，袖带中央位于肱动脉表面。（3）听诊器胸件放置部位正确检查者扪及被检者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。（4）向袖带均匀充气，听到肱动脉搏动消失后再升高2030mmHg 停止充气。（5）缓慢均匀放气，当听到第一次搏动音时，为收缩压；当听到搏动音减弱或消失时，为舒张压。（6）测量过程流畅成人血压正常值根据 1999 年卫生部颁布的中国高血压防治指南高血压的诊断标准：收缩压舒张压正常血压139mmHg 89mmHg 1级高血压 140-159mmHg 90-99mmHg 临界高血压 140-149mmHg 90-94mmHg 2级高血压 160-179mmHg 100-109mmHg 3级高血压180mmHg 110mmHg 单纯收缩期高血压140mmHg 90mmHg 血压高的标准至少 3 次非同日测量血压值达到或超过BP140/90mmHg 。2眼睛检查（1）眼球运动检查方法检查者和被检者面对面相距为5060cm 而坐，嘱被检者头部固定；检查者以食指为目标，目标物与被检者距离为3040cm。让被检查者在6 个方向上凝视，顺序是左左上左下，右右上右下；每检查一个方向，手指应回到中位。（2）对光反射（间接、直接）检查方法直接对光反射：用手电从斜方照入瞳孔，当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速复原。间接对光反射：用手或纸板将两眼隔开，当光源照射一侧瞳孔时，观察对侧未受照射瞳孔变化（立即缩小）。（3）调节反射检查方法嘱被检者注视1 米远以外检查者食指，然后将食指迅速移近距眼球10cm 左右处（正常反应是两侧瞳孔缩小）。（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法嘱被检查者注视1 米远以外检查者食指，然后将食指缓慢移近距离眼球10cm 左右处（正常反应为两侧眼球同时向内聚合）。3颈部（甲状腺，气管）检查（1）甲状腺检查方法从后方触诊甲状腺：检查者位于被检者身后，双手拇指置于被检者颈后部，其余四指绕至颈部前下方，食指和中指尖于环状软骨下方触诊甲状腺峽部。检查右叶时请被检者头微侧向右方，检查者以左手指将甲状腺轻推向右侧，以右手触摸甲状腺右叶。从前面触诊甲状腺（以单手检查为例）：检查者立（坐）于被检查者对面。检查右叶时，检查者以左手拇指置于环状软骨下方气管左侧，将甲状腺推向右侧，其余三指触摸甲状腺右叶，嘱被检者咽口水。再用右手检查左叶。甲状腺触诊的内容：甲状腺的大小、形状、质地，有无结节、压痛、震颤。甲状腺肿大如何分度？度 看不见肿大，能触及到肿大。度 可见肿大，触及在胸锁乳突肌以内。度 超过胸锁乳突肌外缘。（2）气管检查方法被检者取端坐或仰卧位，两肩等高，使颈部处于自然正中位置，检查者将右手食指和无名指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与食指和无名指间距离。气管的正常位置：中指与食指和无名指间距离两侧相等，气管居中。4外周血管检查（1）测试脉搏方法选择浅表动脉，如桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉等。一般检查桡动脉。检查者的食指、中指、无名指的指腹，平放在桡动脉近腕处进行触诊。测试脉搏应观察哪些内容？脉率、节律、强弱，脉搏与呼吸的关系。（2）测毛细血管搏动征方法检查者用手指按压被检者的指甲，解除按压后，观察指甲的变化。毛细血管搏动征正常：解除按压后指甲即刻由白色转为正常的红色。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 2 测毛细血管搏动征时，如果指甲迟缓转红，说明动脉血运障碍。二、胸部检查1胸部视诊（1）胸部体表标志主要自然陷窝：腋窝，胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨下窝。主要骨骼标志：胸骨上切迹，胸骨柄，胸骨角，肋骨及肋间隙，剑突，肩胛骨，肋脊角。主要垂直线标志：前正中线、锁骨中线、胸骨线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线等。锁骨上窝相当于两肺肺尖的上部。胸骨角两侧与第2 肋软骨相连。（2）胸廓、胸壁及乳房胸廓形态正常胸廓：两侧基本对称，呈椭圆形。异常胸廓：扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。桶状胸：前后径等于或大于左右径，呈桶状。脊柱畸形。胸壁：皮肤颜色，有无出血点、黄疸、蜘蛛痣等。肋间隙是否饱满。两侧乳房是否对称（3）呼吸运动呼吸运动是否对称，呼吸频率，呼吸节律，呼吸深度，呼吸形式（胸式呼吸、腹式呼吸）。正常人呼吸频率为16-24 次/分。2胸部触诊（1）胸部（廓）扩张度检查方法检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余四指置于前侧胸壁，嘱被检者做深呼吸，比较两手的运动度。胸廓扩张检查在胸廓下部操作，因为该处呼吸运动度最大。（2）语音震颤检查方法检查者双手掌置于被检者胸壁的对称部位，嘱被检者重复发出“ yi ”的长音，或发出 “1 ，2，3” ；比较两手掌感受的震颤。胸部语音震颤较强的位置在前胸上部，右上强于左上。（3）胸部摩擦感检查方法检查者用双手掌置于胸廓两侧腋下部，嘱被检者作深呼吸，若有皮革摩擦感觉者，称为胸膜摩擦感。正常情况下不能触及胸膜摩擦感。胸部摩擦感在哪些部位明显？一般在胸廓两侧掖下部。3胸部叩诊（1）间接叩诊方法被检者取坐位或卧位，两臂下垂，呼吸均匀。检查者左手中指第二指节为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行，其他手指稍微抬起。右手指自然弯曲，以中指指端叩击左中指第二指骨，叩击方向与叩诊部位的体表垂直。叩击后右手中指应立即抬起，每次扣2-3 次，叩击力量应均匀，轻重适当。检查顺序为从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。叩诊时应进行上下、左右对照。在间接叩诊时，叩击后右手中指要立即抬起。不立即抬起，会影响叩击音响的振幅和频率。胸部不同部位的叩诊音。肺部清音，肝、心脏相对浊音区浊音。肺气肿 过清音，大量胸腔积液实音。（2）直接叩诊方法检查者以右手食指、中指、无名指的掌面，直接拍击被检查者胸壁，以了解不同部位的声音改变。（3）肺底移动度的叩诊检查方法首先叩出平静呼吸时肺下界，后嘱被检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记。待被检者恢复平静呼吸后，嘱其作深呼气，并屏住气，再叩肺下界。检查肺底移动度一般叩肩胛线处。正常人肺底移动度为68cm。4胸部听诊（1）听诊方法和顺序被检者取坐位或仰卧位，平静均匀呼吸。检查者从肺尖部开始由上而下，从前胸到侧胸，再听背部。听诊时应左右、上下对比。（2）肺部听诊主要内容正常呼吸音：支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音。正常情况下，胸部在胸骨两侧第1、2 肋间，肩胛间区的第3、4 胸椎水平，右肺等部位可听到支气管肺泡呼吸音？异常呼吸音：肺泡呼吸音减弱或消失，肺泡呼吸音增强，呼气音延长，粗糙性呼吸音，断续性呼吸音。啰音：干啰音，湿啰音。听到干啰音提示支气管存在支气管狭窄，支气管部分阻塞。胸膜摩擦音：胸膜摩擦音检查在胸廓两侧腋下部明显。5心脏视诊（1）心脏视诊方法被检者取坐位，坐卧位或仰卧位，胸前部全部裸露，在自然光线下进行。（2）心脏视诊的主要内容心前区隆起与凹陷：心脏明显增大，可致心前区胸廓隆起；大量心包积液时，可见心前区饱满。严重的胸廓畸形，如鸡胸、脊名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 3 柱严重变形等可影响心脏功能。心尖搏动：心脏收缩时，在左下前胸壁看见的局部搏动。观察搏动的位置、强弱和范围。正常心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内0.51cm 处，范围 22.5cm。在病理情况下，心尖搏动有哪些变化？有位置、范围、强度、节律、频率的变化。心前区异常搏动：在胸骨两侧第二肋间处或其他相应的部位见到搏动。升主动脉扩张，主动脉瘤，肺动脉扩张等可见到心前区异常搏动。6心脏触诊（1）心脏触诊方法检查者用右手全掌置于被检查者心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指、无名指指腹并拢同时触诊。（2）心脏触诊内容心尖搏动：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指、无名指指腹并拢同时触诊。心尖搏动触诊检查主要是了解心尖搏动的部位、范围、频率、强度、震颤。心前区搏动：检查者用右手全掌置于被检者心前区进行触诊。心前区震颤（猫喘） ：检查者用右手掌尺侧缘置于被检者心前区进行触诊。心前区震颤的感觉为细而快的振动感。心包摩擦感：检查者用右手全掌置于被检者胸骨左缘第四肋间进行触诊。7心脏叩诊（1）叩诊方法以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。当被检者取坐位时板指与肋间垂直，当被检者为平卧位时板指与肋间平行。以右手中指叩击板指，以听到声音由清变浊来确定心脏浊音界。心脏叩诊的目的是确定心脏的大小，形状，位置。（2）心界叩诊顺序和部位先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外23cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2 肋间。对各肋间叩击的浊音界逐一做出标记，测量其与胸骨中线间的垂直距离。右（ cm）肋间左（ cm）23 23 23 3.54.5 34 56 79 8心脏听诊（1）心脏瓣膜听诊区二尖瓣区：在心尖搏动最强点（心尖区）。肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2 肋间。主动脉瓣区：在胸骨右缘第2 肋间。主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3 肋间。三尖瓣区：在胸骨下端左缘（胸骨左缘第3、4 肋间）。为什么在各听诊区听诊？因为各听诊区是心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位。（2）听诊顺序正确顺序：二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。（或二尖瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区肺动脉瓣区三尖瓣区）。（3）听诊内容：心率、节律、心音、心脏杂音、心包摩擦音。正常心率每分钟为60100 次。心音响度的改变受运动、情绪激动等生理因素影响。三、腹部检查1腹部视诊腹部视诊检查要求在自然光线下，因为在灯关下不易辨别皮肤色泽的变化，如皮肤黄染等。（1）腹部体表标志及分区体表标志划分腹部体表标志是为了正确描写腹部体征的部位和范围。a.肋弓下缘：第810 肋软骨连接形成的肋弓，腹部体表上界。b.胸骨剑突：腹部体表的上界。c.腹上角：两侧肋弓的交角。d.脐：腹部中心。e.骼前上棘：骼脊前方突出点。f.腹直肌外缘：相当于锁骨中线在腹部的延续。g.腹中线：胸骨中线在腹部的延续。h.腹股沟韧带：腹部体表下界。i.耻骨联合：两耻骨间的纤维骨连接，腹部体表下界。j.肋脊角：两侧背部第12肋骨与脊柱的交角。腹部分区四区法：通过脐划十字线，将腹分为左、右上腹部和左、右下腹部。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 4 九区法：分为左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部） ，左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部） 。（2）视诊方法嘱被检者排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露腹部。检查者立于被检者右侧，自上而下全面观察。（3）视诊主要内容腹部外形：是否对称，有无膨隆与凹陷。腹壁局部膨隆常见于腹腔脏器肿大，腹内肿瘤，炎性包块，胃或肠曲胀气，局限性积液，腹壁肿物等病理情况。呼吸运动：随呼吸腹壁上下起伏。腹壁静脉：正常人看不见静脉。胃肠型和蠕动波。2腹部触诊（1）腹部触诊方法被检者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开。检查者立于被检者右侧，嘱其作平静腹式呼吸。由下而上，先左后右，从健康部位逐步移向病变区域。观察被检者的反应与表情，并与其交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张。（2）肝脏触诊及测量方法检查者立于被检者右侧，被检者取仰卧位，双腿屈曲。将右手掌平放于其右上腹部，中间三指并拢，使食指桡侧缘面向肋缘，自脐水平线开始触诊。自下而上与被检者的腹式呼吸配合，手指向肋缘方向探触下移的肝脏边缘。手指逐渐向肋缘方向移动，直到触到肝下缘或肋缘为止。肝脏测量：在肋缘下可触到肝脏多少厘米。肝脏触诊包括肝脏的大小、质地、表面和边缘状况，压痛、搏动等内容。（3）脾脏触诊及测量方法检查者立于被检者右侧，被检查者取仰卧位，双腿屈曲（取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲）。将右手掌平放于其左上腹部，中间三指并拢，使食指桡侧缘面向肋缘，自脐水平线开始触诊。自下而上与被检者的腹式呼吸配合，手指向肋缘方向探触下移的脾脏边缘。手指逐渐向肋缘方向移动，直到触到脾下缘或肋缘为止。脾脏触诊的部位沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸，沿左腋前线或左胸骨旁线逐渐向左季肋缘触摸。脾肿大的测量：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm 至脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线，为高度肿大。（4）腹壁紧张度：正常人腹壁有一定张力，柔软。（5）压痛及反跳痛触压腹壁引起疼痛称压痛。触压腹部出现压痛后，稍停片刻，然后迅速将手抬起，疼痛加重者，称跳痛。反跳痛提示腹腔内脏器的炎症已累及腹腔壁层。（6）腹部包块腹部触及到包块，应注意其位置、大小、形态、质地、移动度和有无搏动等。（7）Murphy 征（胆囊触痛征）检查者将左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余四指平放于右胸壁。嘱被检者缓慢深吸气，在胆囊下移时，碰到按压的拇指，引起疼痛为胆囊触痛征阳性；因剧痛而吸气中止，称Murphy 征阳性，提示胆囊炎症。（8）液波震颤检查者左手平置于腹部一侧，右手在腹部对侧连续而迅速地冲击腹部，若左手感到有液体波动感觉（说明腹腔内有多量的液体）。（9）振水音检查者将听诊器胸件置于上腹部，用右手指连续而迅速冲击其上腹部，听到气、液撞击的声音。3腹部叩诊（1）腹部叩诊手法和叩诊音叩诊手法：采用间接叩诊法。叩诊音：除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。（2）肝浊音界叩诊方法检查者立于被检者右侧，被检者取仰卧位，双腿屈曲。采用间接叩诊法，沿右锁中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩呈至腹部。当由清音转为浊音时，即为肝上界，称肝相对浊音界。再向下叩12 肋间，由浊音转为实音，称肝绝对浊音界（亦为肺下界）。正常人肝上界所在的位置为右锁骨中线第5 肋间，右腋中线第7 肋间，右肩胛线第10 肋间。（3）膀胱叩诊方法采用间接叩诊法， 由脐水平线叩向耻骨联合。如由鼓音转为浊音，且一直延续到耻骨联合上缘，并隐没于其后， 呈圆形浊音区，则可能为胀大的膀胱。（4）移动性浊音叩诊方法被检者取仰卧位，检查者采用间接叩诊法。从一侧腋中线平脐水平逐步叩向对侧腋中线，当叩诊音由浊音转变成鼓音时，作一标记；再继续叩诊，当叩诊音由鼓音变为浊音时，再作一标记。然后嘱被检者右侧卧位，从左侧腋中线平脐水平逐步向右腋前线叩诊，当叩诊音由鼓音变成浊音时，作一标记。比较平卧位和右侧卧位时，两次叩诊标记的距离，大于1cm 者为移动性浊音阳性。（5）脊肋角叩击痛检查方法被检者取坐位或侧卧位，检查者将左手掌平置于肋脊角处，右手握拳用尺侧以轻到中等度力量叩击左手背。4腹部听诊腹部听诊的内容有肠鸣音，振水音，血管杂音，摩擦音等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 5 （1）肠鸣音正常、亢进和消失检查肠鸣音时应该在触诊和叩诊前进行，注意有没有肠鸣音亢进和消失。正常情况下，肠鸣音每分钟45 次。肠音每分钟达10 次以上，音调高亢响亮，为肠鸣音亢进。持续听诊35 分钟，未听到肠鸣音，为肠鸣音消失。（2）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊动脉性杂音：在腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉处听诊。有收缩期和舒张期的分别。静脉性杂音：在脐周或上腹部听诊。为连续的嗡鸣声或“ 潺潺 ” 声，无收缩期与舒张期分别。四、神经反射1神经反射检查（1）深反射检查方法肱二头肌反射检查者以左手托扶被检者放松后屈曲的肘部，以拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤轻叩拇指甲背（正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲） 。膝反射被检者平卧位，检查者一手托起膝关节，使髋膝关节屈曲135 度角左右。如被检者坐位一侧下肢髋膝关节90 度屈曲，对侧被检下肢架于其上，并自然悬垂。轻叩髌骨下方的股四头肌腱（正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展）。膝腱反射中枢在腰髓24 节段。跟腱反射被检者仰卧位，下肢外展外旋位，髋、膝关节屈曲。检查者一手推压足掌使踝关节过伸，轻叩跟腱（正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲） 。（2）腹壁反射检查方法被检者仰卧位，双下肢屈曲并拢，放松腹部。用钝针或木签由外向内轻划腹壁，分别做上中下腹壁反射（正常反应为检查侧腹肌收缩，脐孔向刺激侧偏移）。2脑膜刺激征出现脑膜刺激征应考虑脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅压增高等疾病。（1）颈项强直检查方法被检者仰卧位，颈部放松。检查者左手托被检查者枕部，右手按于其胸前作屈颈动作。屈颈时如抵抗力增高，即为颈部阻力增高或颈强直。颈强直阳性时，应除外颈椎或颈部肌肉局部病变等，才能确诊为脑膜刺激征。（2）Kernig 征检查方法被检者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，膝关节亦成直角。检查者将被检查者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸展135度以上。如伸膝受阻，伴疼痛与屈肌痉挛者为阳性。（3）Brudzinisk i 征检查方法被检者仰卧位， 双下肢伸直。 检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。头部前屈时， 双髋与膝关节同时屈曲者为阳性。3锥体束病理反射（1）Babinski 征检查方法用竹签或钝针沿被检者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部，并转向内侧。（阳性反应为拇指背伸，余趾呈扇形展开）（2）Chaddock 征检查方法用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。（阳性反应同Babinski 征）（3）Oppenheim 征检查方法检查者用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。（阳性反应同Babinski 征）（4）Gordon 征检查方法检查者用手以一定力量捏压被检者腓肠肌。（阳性反应同Babinski 征）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 6 急救技术一、吸氧术操作方法：检查吸氧器具是否连接正确，有无阻塞。湿化器是否连接正确，是否清洁。面罩或鼻导管放置位置正确。先开氧气瓶阀，再开启流量表阀。调节氧气流量。吸氧完毕先关流量阀，再关氧气瓶阀。低流量吸氧（氧浓度2428%）适用于慢性阻塞性肺部疾患者。高流量吸氧（氧浓度大于60%）适用于 CO 中毒，心源性休克患者。面罩吸氧适用于神志清楚的合作者。二、人工呼吸（以口对口呼吸为例）操作方法：去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一块硬板。术者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于病人下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。取出假牙，并迅速清理口腔异物。术者用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。用力向病人口内吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。一次吹气完毕后，立即与病人口脱离，轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手放松，观察病人胸廓变化。吹气频率为1220 次/分。吹气量为8001200ml/次。心脏按压与吹气比率为单人操作：15：2（按压 15 次，吹气 2 次） ；双人操作： 5： 1（按压 5 次，吹气 1 次） 。三、胸外心脏按压操作方法：病人体位：去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一块硬板。按压部位：胸骨中、下1/3 交界处的正中线上或剑突上2.55cm 处。术者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手掌背上，两手平行重叠， 手指交叉互握抬起，手指脱离胸壁， 双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷45cm。按压应平稳、有规律，不能间断；向下和向上放松时间相等。按压至最低点处应有一明显的停顿，不能冲击式或跳跃式按压。放松时定位的手掌根部不能离开胸骨定位点，同时要进行人工呼吸。按压频率为80100 次/分。按压与人工呼吸的比例为单人操作：按压15 次，人工呼吸2 次；双人操作：按压5 次，人工呼吸1 次。有效的胸外心脏按压的指征为按压时能扪及大动脉搏动，皮肤色泽转红，瞳孔缩小，恢复自主呼吸，神志逐渐恢复。名师资料总结 - 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