2022年2022年公卫执业医师考点：不良事件处理与医疗器械召回考试题库 .pdf

1、哪一种药不属于SSRI0.5 分A.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案： C 答案解析： 目前 SSRI包括五种药物： 氟西汀、 帕罗西汀、 舍曲林、 氟伏沙明、 西酞普兰，不包括氯米帕明。2、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5 分A.近记忆障碍B.明显的意识障碍C.错构D.顺行性遗忘E.与 B族维生素缺乏有关正确答案： B 答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。3、患者女， 30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3 个月。患者3 个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4 天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5 分A.加大抗抑郁药剂量B.加大抗精神病药剂量C.加大碳酸锂剂量名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 13 页 - - - - - - - - - D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量E.电休克治疗正确答案： E 答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。4、患者女， 22 岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1 周入院。 1 周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是0.5 分A.分裂情感性精神病B.精神分裂症C.分裂样精神病D.躁狂发作E.急性应激障碍正确答案： D 答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想， 但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状5、阿尔茨海默病(AD) 的早期核心症状是0.5 分A.视空间感知障碍B.记忆障碍C.抽象思维障碍D.语言障碍名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 13 页 - - - - - - - - - E.失用、失认正确答案： B 答案解析：痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为23 年，通常将病程分为早、中、晚或 1,2,3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。早期：一般持续13 年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。生活可自理或部分自理。中期：病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理。后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、摸索6、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5 分A.分离性遗忘症B.Ganser 综合征C.癔症性精神病D.分离性身份障碍E.情感暴发正确答案： A 答案解析：没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。7、有关心境障碍的混合发作是指0.5 分A.抑郁发作和躁狂发作交替出现B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换正确答案： D 答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：发作以轻名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 13 页 - - - - - - - - - 躁狂、 躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替( 即在数小时内) 为特点。在至少2 周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。8、某男， 53 岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400500g，大量吸烟， 3040 支 / 天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括0.5 分A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案： D 答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗( 解毒治疗 ) 和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA 受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。9、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5 分A.再次询问用药史B.脑脊液检查C.给予哌替啶注射D.给予止呕药物E.尿毒品检测正确答案： E 答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1 周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。10、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5 分名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 13 页 - - - - - - - - - A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5- 羟吲哚乙酸 (5-HIAA) 含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中一氨基丁酸 (GABA)含量升高C. 2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D.SSRI( 选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂) 类药物主要促进去甲肾上腺素(NE) 和 5- 羟色胺(5-HT) 的再摄取E.利血平使5-HT 耗竭可以治疗抑郁症正确答案： C 答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA 含量下降，血小板对5-HT 的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是2 受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取， 对 NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。11、王某，男， 32 岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括 0.5 分A.人格改变B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案： D 答案解析： 根据题干信息， 该患者存在注意障碍、情感障碍、 人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。12、VD的诊断要点不包括0.5 分A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 13 页 - - - - - - - - - C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT 或 MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案： C 答案解析：血管性痴呆(VD) 早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。13、下列关于阿尔茨海默病(AD) 与 VD的描述哪项正确0.5 分A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C.VD多见于 60 岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD总分大于7 分， VD总分在 4 分以下E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重正确答案： E 答案解析： AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分 VD总分在 7 分以上， AD总分在 4 分以下。14、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5 分A.常于情绪激动或受到暗示时发生B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动C.可出现角弓反张姿势D.大多数历时数十分钟，症状缓解E.常有咬破舌头，小便失禁等情况正确答案： E 答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 13 页 - - - - - - - - - 伤，唇舌咬伤。15、以下哪种疾病预后最好0.5 分A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发正确答案： E 答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病( 大都在一周之内) ， 以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3 个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。16、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5 分A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案： E 答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90% ，可随病情的进展逐渐加深。17、患者男性， 45 岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5 分A.焦虑症B.恐惧症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 13 页 - - - - - - - - - C.神经衰弱D.抑郁症E.疑病症正确答案： C 答案解析： 根据题干， 患者病程年， 反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、 睡眠障碍。躯体检查未见异常. 夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是 40 岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。18、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5 分A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用B.可导致出现幻觉、妄想症状C.与可卡因有类似的药理作用D.使用后很快体会到快感E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖正确答案： E 答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。19、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是0.5 分A.耐受性增加B.渴求C.冲动性使用物质D.带来严重不良后果E.戒断症状正确答案： D 答案解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 13 页 - - - - - - - - - 物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。20、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5 分A.无明显的苦恼B.情绪与行为异常多在应激源发生后3 个月内出现C.社会功能无明显受损D.应激源消失后，症状持续不超过6 个月E.精神病性症状常见正确答案： D 答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变( 如移民、 出国、 入伍、退休等 ); 生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用; 以抑郁、 焦虑、 烦恼、 害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍， 如睡眠不好、 食欲减退等， 但不出现精神病性症状; 精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的13 个月内，症状持续一般不超过半年; 随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。21、患者女， 20 岁。因话多，行为紊乱2 周入院。 2 周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是0.5 分A.心因性反应B.急性应激障碍C.分裂样精神病D.躁狂发作E.精神分裂症正确答案： D 答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 13 页 - - - - - - - - - 22、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5 分A.双相 I 型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂正确答案： E 答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：抑郁持续时间超过 4 周; 有明显的自杀企图或自杀行为; 既往以抑郁发作为主。23、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5 分A.病理性象征性思维B.逻辑倒错性思维C.诡辩症D.思维松弛E.思维云集正确答案： D 答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。24、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是0.5 分A.耐受性增加B.渴求C.冲动性使用物质D.带来严重不良后果名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 13 页 - - - - - - - - - E.戒断症状正确答案： D 答案解析：依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。25、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5 分A.分离性遗忘症B.Ganser 综合征C.癔症性精神病D.分离性身份障碍E.情感暴发正确答案： B 答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser 综合征的临床表现。26、关于急性酒中毒不包括的是0.5 分A.病理性醉酒蒙陇型B.复杂性醉酒C.病理性醉酒谵妄型D.普通醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案： E 答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全 “异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 13 页 - - - - - - - - - 27、VD的诊断要点不包括0.5 分A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT 或 MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案： C 答案解析：血管性痴呆(VD) 早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。28、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5 分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5- 羟吲哚乙酸 (5-HIAA) 含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中一氨基丁酸 (GABA)含量升高C. 2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D.SSRI( 选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂) 类药物主要促进去甲肾上腺素(NE) 和 5- 羟色胺(5-HT) 的再摄取E.利血平使5-HT 耗竭可以治疗抑郁症正确答案： C 答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA 含量下降，血小板对5-HT 的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是2 受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取， 对 NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。29、20 岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2 年半。患者在2 年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1 个月。此患者最可能的诊断是0.5 分A.心境恶劣名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 13 页 - - - - - - - - - B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案： B 答案解析：该患者心境不稳定已有2 年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1 个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作( 中度或重度 ) 的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、 社会退缩， 言谈比平日少， 对前途悲观或悔恨过去; 在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 13 页 - - - - - - - - -