如何看待女性不孕不育症.ppt
关于如何看待女性不孕不育症现在学习的是第1页，共25页概论概论n不孕症：（不孕症：（原发不孕）原发不孕） 育龄夫妇婚后同居育龄夫妇婚后同居, ,性生活正常性生活正常 未避孕未避孕2 2年未受孕者年未受孕者n不育症（不育症（继发不育）继发不育） 曾受孕曾受孕, ,但均已流产，早产，死胎，死产，但均已流产，早产，死胎，死产， 异位妊娠等未获活婴异位妊娠等未获活婴2 2年年现在学习的是第2页，共25页女性生殖器官女性生殖器官 现在学习的是第3页，共25页 妊娠必备条件妊娠必备条件n受孕的先行之路受孕的先行之路-生殖道生殖道n 阴道：阴道： 性交，精液排放的器官性交，精液排放的器官 是分娩时胎儿是分娩时胎儿,胎盘等的通道胎盘等的通道n宫颈：宫颈： 排卵前：宫颈瞳孔样反应，含多量透明排卵前：宫颈瞳孔样反应，含多量透明 蛋清样粘液，利于精子穿透蛋清样粘液，利于精子穿透 排卵后：宫颈粘明显减少，口闭排卵后：宫颈粘明显减少，口闭有防御作用有防御作用 现在学习的是第4页，共25页 妊娠必备条件妊娠必备条件子宫：子宫：n受孕前，后为胚胎充分准备受孕前，后为胚胎充分准备n子宫内膜蜕膜化，是孕育胚胎之温床子宫内膜蜕膜化，是孕育胚胎之温床n 胎儿生长发育的场所胎儿生长发育的场所现在学习的是第5页，共25页 妊娠必备条件妊娠必备条件输卵管：管道通畅，结构功能正常输卵管：管道通畅，结构功能正常 拾卵、受精、运送孕卵进入子宫拾卵、受精、运送孕卵进入子宫现在学习的是第6页，共25页 妊娠必备条件妊娠必备条件n健康卵子产生：卵巢结构、功能正常健康卵子产生：卵巢结构、功能正常 孕育优质的卵子，是受孕的先决条件孕育优质的卵子，是受孕的先决条件 正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正常发育的必需具备的条件正常发育的必需具备的条件 现在学习的是第7页，共25页 病因病因-内分泌失调因素内分泌失调因素 n内分泌失调内分泌失调:导致卵泡发育，排卵功能障碍导致卵泡发育，排卵功能障碍n无排卵无排卵n持续性不排卵持续性不排卵:15%25% 多囊卵巢综合症，高泌乳血症多囊卵巢综合症，高泌乳血症n无排卵的特殊形式无排卵的特殊形式: 未破裂卵泡黄素化综合症未破裂卵泡黄素化综合症现在学习的是第8页，共25页 病因病因-内分泌失调因素内分泌失调因素 n有排卵黄体功能不足有排卵黄体功能不足n稀发排卵稀发排卵:8%10%n排卵异常排卵异常:15%20% 小卵泡排卵小卵泡排卵现在学习的是第9页，共25页 病因病因-内分泌失调因素内分泌失调因素 n损伤卵巢结构引起卵巢排卵功能障碍损伤卵巢结构引起卵巢排卵功能障碍 炎症炎症:各种盆腔炎症破坏卵巢各种盆腔炎症破坏卵巢 卵巢赘生物剥出术后卵巢赘生物剥出术后:如卵巢巧克力囊肿如卵巢巧克力囊肿 卵巢肿瘤卵巢肿瘤 物理化学因素物理化学因素:放疗化疗放疗化疗 现在学习的是第10页，共25页 病因病因-输卵管输卵管 因素因素 n输卵管阻塞输卵管阻塞,通而不畅通而不畅 输卵管结核输卵管结核:25.45%31.1% 输卵管粘连输卵管粘连,结节结节,钙化钙化,疤痕疤痕,变硬僵硬变硬僵硬 影响蠕动影响蠕动 内膜肉芽肿内膜肉芽肿,管壁玻璃样变管壁玻璃样变,干酪样坏死干酪样坏死 纤毛破坏纤毛破坏,管壁阻塞管壁阻塞现在学习的是第11页，共25页 病因病因-输卵管因素输卵管因素n性传播性疾病性传播性疾病:STD 沙眼衣原体沙眼衣原体,支原体支原体 ,淋病淋病, 梅毒梅毒 滴虫滴虫,霉菌霉菌现在学习的是第12页，共25页 病因病因-输卵管因素输卵管因素n子宫内膜异位症子宫内膜异位症: 盆腔粘连致输卵管不通盆腔粘连致输卵管不通n输卵管蠕动异常输卵管蠕动异常 人工流产人工流产,引产后引产后现在学习的是第13页，共25页 病因病因-子宫病变子宫病变n先天性子宫畸形先天性子宫畸形n子宫肌瘤子宫肌瘤n子宫肌腺病子宫肌腺病n子宫内膜息肉，粘连子宫内膜息肉，粘连n子宫结核子宫结核 子宫腔的形态，内膜异常，子宫腔的形态，内膜异常， 导致精子导致精子/孕卵运行，着床困难孕卵运行，着床困难现在学习的是第14页，共25页 病因病因-子宫颈病变子宫颈病变n重度宫颈炎重度宫颈炎 炎性细胞吞噬精子，炎性细胞吞噬精子，n宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭小宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭小 影响精子通过，进入宫腔受阻影响精子通过，进入宫腔受阻n宫颈粘液分泌不足宫颈粘液分泌不足 影响精子穿透影响精子穿透 现在学习的是第15页，共25页 病因病因-阴道阴道-外阴病变外阴病变n先天性处女膜闭锁先天性处女膜闭锁,无阴道无阴道,阴道横膈阴道横膈 损伤损伤,疤痕性狭窄疤痕性狭窄 影响性交影响性交n严重的阴道炎严重的阴道炎,降低精子的活力降低精子的活力,存活率存活率 影响受孕影响受孕.现在学习的是第16页，共25页 病因病因-免疫因素免疫因素现在学习的是第17页，共25页 诊断诊断病史、体征病史、体征病史：月经史、婚育史、有无发热、带下、病史：月经史、婚育史、有无发热、带下、 有无其疾病，既往检查、治疗情况有无其疾病，既往检查、治疗情况体格检查体格检查:生长发育生长发育 体态（苹果型）：体态（苹果型）： 体重指数体重指数:体重体重kg/身高身高cm20.8 全身毛发分布、皮肤色泽全身毛发分布、皮肤色泽 、黑棘、黑棘 、痤疮、痤疮 乳房发育，溢乳乳房发育，溢乳妇科检查：发育、畸形、器质性病变妇科检查：发育、畸形、器质性病变现在学习的是第18页，共25页 诊断诊断辅助检查辅助检查n了解卵巢功能：了解卵巢功能： BBT； 内分泌激素（内分泌激素（FSH、LH、E2、 T、PRL TF3、TF4、FT3、FT4、TSH 、F） OGTT:血糖、胰岛素血糖、胰岛素 尿尿LH测排卵试纸监测排卵峰测排卵试纸监测排卵峰 宫颈粘液评分宫颈粘液评分 超声检查：监测卵泡、排卵超声检查：监测卵泡、排卵现在学习的是第19页，共25页 诊断诊断辅助检查辅助检查n感染检查：感染检查：n白带常规检查滴虫、霉菌白带常规检查滴虫、霉菌n细菌、支原体、衣原体、淋菌等细菌、支原体、衣原体、淋菌等nTORCH 综合症：弓型虫、巨细胞病毒综合症：弓型虫、巨细胞病毒 风疹病毒、疱疹病毒风疹病毒、疱疹病毒n血象、血沉血象、血沉 现在学习的是第20页，共25页 诊断诊断辅助检查辅助检查n了解子宫、输卵管通畅情况：了解子宫、输卵管通畅情况：n子宫输卵管碘油造影子宫输卵管碘油造影n 宫腔镜宫腔镜n 腹腔镜腹腔镜n 输卵管通气、通液输卵管通气、通液现在学习的是第21页，共25页 诊断诊断辅助检查辅助检查 n精液常规精液常规n性交后试验性交后试验n抗精子抗体，抗透明带抗体抗精子抗体，抗透明带抗体现在学习的是第22页，共25页 常见几种不孕不育症疾病常见几种不孕不育症疾病 诊断和治疗诊断和治疗 现在学习的是第23页，共25页 处理原则处理原则n早期发现，明确病因早期发现，明确病因 制定计划，积极治疗制定计划，积极治疗n了解过去治疗及效果了解过去治疗及效果n药物治疗和手术治疗相结合药物治疗和手术治疗相结合n中西医结合治疗中西医结合治疗n整体与局部治疗相结合整体与局部治疗相结合n男女双方协同配合医生治疗男女双方协同配合医生治疗现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页
