武汉建设监理规范用表-全表.pdf

A1A1总总 监监 理理 工工 程程 师师 任任 命命 书书工程名称：编号：致：建设单位兹任命注册监理工程师注册号：为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位盖章法定代表人签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A2A2工工程程开开工工令令工程名称：编号：致：施工单位经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A3A3监监理理通通知知单单工程名称：编号：致：施工项目经理部事由：内容：项目监理机构盖章总/专业监理工程师签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A4A4监监理理报报告告工程名称：编号：致：主管部门由施工单位施工的工程部位 ,存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一份。A5A5工工程程暂暂停停令令工程名称：编号：致：施工项目经理部由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位工序施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A6A6旁旁站站记记录录工程名称：编号：旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员签字年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。A7A7工工程程复复工工令令工程名称：编号：致：施工项目经理部我方发出的编号为工程暂停令，要求暂停施工的部位工序，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份A8A8工工程程款款支支付付证证书书工程名称：编号：致：施工单位根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计大写小写：。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。A9例例会会纪纪要要工程名称：编号：例会时间建设单位：监理单位：参加人员签到表附后施工单位：主持人记录整理例会地点上次例会议定事项落实情况：本次例会要求本栏不够附续页项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。如有不同意见，请在收到文件后 48 小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。A10A10编号：监监理理月月报报工程名称：监理单位：建设单位：施工单位：第期年月日至年月日项目监理机构盖章总监理工程师签字报告日期年月日一工程进展情况1、形象进度2、实际进度与计划进度的比照一、工程进度控制二本期工程进度控制方面的主要问题分析及处理情况1、分项分部工程验收情况2、材料、构配件、设备进场检验情况3、主要施工试验情况一工程质量情况二、工程质量控制二本期工程质量控制方面的主要问题分析及处理情况三、安全生产管理的监理工作一本期施工安全评述二施工单位安全生产管理方面的主要问题及处理情况四、文明施工管理的监理工作一本期文明施工情况二文明施工管理方面的主要问题分析及处理情况一本期投资完成情况二已完工程量五、与已支付工程款的工程统计及说明造价控制三工程量与工程款支付方面的主要问题及处理情况六、合同及其一本期合同及其他事项的管理工作情况他事项二合同及其他事项管理方面的主要问题及分析处理情况本年度项目名称单位本月累计开工以来总计序号1监理例会次次条次家件件件次次次次次次次审批施工组织设计方案2提出建议和意见34七、本月监理工作统计56789下发监理工程师通知单不含第8 项审定分包单位原材料审批构配件审批设备审批发出工程暂停令监理抽查、复试10监理见证取样11考察施工单位试验室12考察生产厂家13监理报告14工程计量支付八、本期监理工作小结九、下月工作重点及建议注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。A11A11武武汉汉市市建建设设工工程程质质量量评评估估报报告告监理单位工 程 名 称：监 理 单 位：总监理工程师：监理单位技术负责人：武汉建设监理协会制填填写写说说明明1、此评估报告可用于单位工程或分部工程质量验收。2、此评估报告第三项工程质量验收情况中各条的具体内容应满足相应工程施工质量验收标准要求。一、工程概况一、工程概况工程名称，位置，主要结构类型，工程等级，主要工程量及造价。二、工程各参建单位二、工程各参建单位建设单位，勘察单位，设计单位，施工总包及分包单位，监理单位。三、工程质量验收情况三、工程质量验收情况1、单位分部工程质量所含分部分项工程的质量均应验收合格。2、质量控制资料应完整。3、单位分部工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。4、主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收标准的规定。5、观感质量验收应符合要求。四、工程质量缺陷事故及其处理情况四、工程质量缺陷事故及其处理情况质量缺陷，质量事故的部位及状况。处理方案依据及过程。处理结果的复查。五、竣工资料审查情况五、竣工资料审查情况工程竣工资料真实、全面、准确性及组卷的评价。六、工程质量评估结论六、工程质量评估结论对照相应工程施工质量验收标准提出监理评估结论。工程监理单位盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式七份，项目监理机构、建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、质量监督机构、城建档案管理机构各一份。B1B1施工组织设计施工组织设计/ /专项施工方案报审表专项施工方案报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成工程施工组织设计/专项施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案：建设单位盖章建设单位代表签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B2B2工工 程程 开开 工工 报报 审审 表表工程名称：编号：致：建设单位项目监理机构我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位盖章项目经理签字年月日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B3B3工工 程程 复复 工工 报报 审审 表表工程名称：编号：致：项目监理机构编号为工程暂停令所停工的部位工序已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位盖章项目经理签字年月日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B4B4分分 包包 单单 位位 资资 格格 报报 审审 表表工程名称：编号：致：项目监理机构经考察，我方认为拟选择的分包单位具有承担以下工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称部位合计附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日分包工程量分包工程合同额注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B5B5施工控制测量成果报审表施工控制测量成果报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表施工项目经理部盖章项目技术负责人签字年月日审查意见：项目监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B6B6工程材料、构配件、设备报审表工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：致：项目监理机构于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1.工程材料、构配件或设备清单2.质量证明文件3.自检结果施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审查意见：项目监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B7B7报审、报验表报审、报验表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部盖章项目经理或项目技术负责人签字年月日审查意见：项目监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。B8B8分分 部部 工工 程程 报报 验验 表表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成分部工程，经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工项目经理部盖章项目技术负责人签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日验收意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B9B9监监 理理 通通 知知 回回 复复 单单工程名称：编号：致：项目监理机构我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审查意见：项目监理机构盖章总监理工程师/专业监理工程师签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B10B10单位工程竣工验收报审表单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位盖章项目经理签字年月日预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B11B11工工 程程 款款 支支 付付 报报 审审 表表工程名称：编号：致：项目监理机构根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计大写小写：，请予以审核。附件：已完成工程量报表工程竣工结算证明材料相应支持性证明文件施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审查意见：1.施工单位应得款为：2.本期应扣款为：3.本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师签字年月日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份；工程竣工结算报审时本表一式五份，项目监理机构、建设单位、城建档案管理机构各一份、施工单位二份。B12B12施工进度计划报审表施工进度计划报审表工程名称：编号：致：项目监理机构根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：施工总进度计划阶段性进度计划施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B13B13费费 用用 索索 赔赔 报报 审审 表表工程名称：编号：致：项目监理机构根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额大写，请予以批准。索赔理由：附件：索赔金额计算证明材料施工单位盖章项目经理签字年月日审核意见：不同意此项索赔。同意此项索赔，索赔金额为大写。同意/不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B14B14工程临时工程临时/ /最终延期报审表最终延期报审表工程名称：编号：致：项目监理机构根 据 施 工 合 同 条 款 ， 由 于原因，我方申请工程临时/最终延期日历天，请予批准。附件：1.工程延期依据及工期计算2.证明材料施工项目经理部盖章项目经理签字年月日审核意见：同意工程临时/最终延期日历天。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。项目监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建设单位盖章建设单位代表签字年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。B15B15施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录编号：工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位序号1234567891011121314检查项目项目部质量管理体系现场质量责任制主要专业工种操作岗位证书分包单位管理制度图纸会审记录地质勘察资料施工技术标准施工组织设计编制及审批物资采购管理制度施工设施和机械设备管理制度计量设备设施检测试验管理制度工程质量检查验收制度项目负责人施工许可证号项目负责人项目负责人总监理工程师项目技术负责人主要内容检查结论：项目监理机构盖章总监理工程师签字年月日年月日自查结果：施工单位项目经理部盖章项目经理签字注：本表用于工程开工前对施工单位质量管理体系建立情况和每月对施工单位质量管理体系运行情况的检查。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B16B16施工现场安全生产管理检查记录施工现场安全生产管理检查记录编号：工程名称建设单位施工单位项目经理序号1234567891011安全生产许可证现场安全生产管理机构现场安全生产规章制度项目经理安全生产管理资格专职安全生产管理人员资格和配备人数特种作业人员特种作业操作证书施工机械和设施安全许可验收手续分包单位资质及安全生产许可证应急救援预案安全防护措施费用使用计划检查结论：项目监理机构盖章总监理工程师签字检查项目项目专职安全生产管理人员主要内容自查结果：施工单位项目经理部盖章项目经理签字年月日年月日注：本表用于工程开工前对施工单位安全生产管理体系建立情况和每月对施工单位安全生产管理体系运行情况的检查。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。B17B17混混 凝凝 土土 浇浇 筑筑 申申 请请 表表工程名称：编号：致：项目监理机构我方已完成部位混凝土浇筑准备工作，自查结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑强度等级为混凝土立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名称钢筋连接、安装检查模板支撑体系、模板安装混凝土开盘鉴定、混凝土配合比附件：施工项目经理部盖章项目经理签字年月日复查意见：审查结论：同意整改认可后浇筑不同意项目监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。结果检查人名称安装预留、预埋测量放线检查浇筑准备情况检查结果检查人B18B18施施 工工 单单 位位 通通 用用 申申 报报 表表工程名称：编号：致：项目监理机构事由：内容：附件：施工项目经理部盖章项目经理/项目技术负责人签字年月日审核查意见：项目监理机构盖章总监理工程师/专业监理工程师签字年月日注：本表用于没有专用表格，根据合同和监理要求又必须向项目监理机构提出的申请、报审、请示、申报和报告等。本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。C1C1工工作作联联系系单单工程名称：编号：致：发文单位负责人签字年月日注：本表一式三份，发文单位、收文单位、城建档案管理机构各一份。C2C2工工程程变变更更单单工程名称：编号：致：由于原因，兹提出工程变更，请予审批。附件：变更内容变更设计图纸相关会议纪要其他变更提出单位：负责人：年月日工程量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部盖章项目经理签字项目监理机构盖章总监理工程师签字设计单位盖章设计负责人签字建设单位盖章负责人签字注：本表一式五份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。C3C3索索 赔赔 意意 向向 通通 知知 书书工程名称：编号：致：根据施工合同条款约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向单位提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位盖章负责人签字年月日注：本表一式三份，索赔单位、被索赔单位、城建档案管理机构各一份。D1D1编号：监监理理日日志志工程名称：监理单位：建设单位：施工单位：年月日至年月日项目监理机构盖章监理日志填写内容说明监理日志填写内容说明监理日志根据项目组成情况设立，工程项目为一个标段、一个总承包单位的，按一个项目监理机构建立一本监理日志，工程项目分为多个施工标段、多个总承包单位的，按施工标段或总承包单位建立多本监理日志。监理日志不等同于监理人员记录的监理日记，总监理工程师根据工程实际情况指定专业监理工程师负责记录。监理日志应按以下主要内容填写：一、一、 施工进展情况：施工进展情况：施工单位当日的施工内容、部位、进度、使用的主要材料、设备、参与的管理人员和施工人员及质量自检、验收情况等。二、二、 监理工作情况：监理工作情况：1、2、3、4、5、6、巡视、旁站、见证取样、质量验收、安全检查、安全验收等日常监理工作；发出监理通知单、工作联系单、工程变更单、监理报告、工程开工令、暂停令、复工发送各种会议纪要、监理月报、监理规划等文件；收到监理通知回复单和工程复工报审，并对整改结果进行复查；核准、审批施工单位的各种报审文件和报验文件及其他函件；收到建设单位和其他有关单位的通知或函件。令等指令文件和通知；三、三、 发现问题及处理情况发现问题及处理情况1、2、3、1、2、3、4、当天发现的问题；处理当天发生的问题及结果；处理当天以前发生的问题及结果。考察预拌商品混凝土搅拌站、试验室、分包单位、材料供给商等的情况；提出合理化建议情况；建设行政主管部门到现场检查的情况；因法律政策变化及工地停电、停水等使正常施工受影响的事项。四、四、 其他事项其他事项五、五、 总监理工程师签阅意见总监理工程师签阅意见总监每周至少签阅一次监理日志。查阅时重点关注监理日志填写当日监理工作情况的完整性，有否遗漏；监理工作的可追溯性，是否能闭合。六、六、 本表一式一份，项目监理机构留存。本表一式一份，项目监理机构留存。监监理理日日志志日气象晴、阴、雨、雪、冰冻上午下午日期气温最高/最低/年月日星期湿度%风向风力一、施工进展情况：一、施工进展情况：二、监理工作情况：二、监理工作情况：续页三、存在问题及处理情况：三、存在问题及处理情况：四、其他事项：四、其他事项：五、总监理工程师签阅意见：五、总监理工程师签阅意见：日志填写人：D2D2监理工程师检查记录通用监理工程师检查记录通用检验批检验批单位子单位工程名称分部子分部工程名称施工单位施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定1234主控5项6目78910123一4般5项目6789监理工程师意见：专业监理工程师：年月日监理单位检查记录验收部位项目经理