妇科恶性肿瘤化疗方案.ppt

关于妇科恶性肿瘤化疗方案现在学习的是第1页，共21页化疗原则化疗原则v有明确的组织病理学诊断。v根据肿瘤的组织学类型和不同的临床期别选择化疗方案。v化疗应有明确指征，卵巢癌应建立在肿瘤基本切除的 基础上。v血尿常规、肝肾功、心电图、胸片等检查正常。v无明显化疗禁忌症。v化疗必须正规、足量、及时、有效现在学习的是第2页，共21页v正规 v化疗方案正规v化疗方法正规v化疗剂量正规v化疗疗程正规v足量 v化疗剂量足量v化疗疗程足量现在学习的是第3页，共21页v及时 v化疗开始时间及时v化疗方案变化及时v化疗副反应的处理及时v化疗停止及时v化疗的监测及时v有效 v选用最有效的化疗药物v选择最有效的化疗方案v采取最有效的化疗方法v争取最有效的化疗时机 现在学习的是第4页，共21页 联合化疗方案的配伍原则联合化疗方案的配伍原则v每一药物单独应用时均有效v各药应具有不同的抗癌机制，分别作用与肿瘤细胞代谢的不同环节v各药之间的疗效至少是应该相加，或者是协同作用v各药对主要器官的毒性有所不同，联合用药引起的毒性反应不超过可以耐受的范围，且可在短期内消退，以保证疗程的反复进行。现在学习的是第5页，共21页化疗前应核对的检查化疗前应核对的检查v1.血常规： 血红蛋白10.0mg/L 白细胞总数4.0109/L 中性绝对值2.0109/L 血小板10.0109/Lv2.尿常规： 蛋白（-）（用DDP者）v3.肝功能： 转氨霉40IU/Lv4.肾功能：血肌肝1.0mg/ml(用DDP者) 尿素氨20mg/ml 24小时肌肝清除率60ml/min v5. 胸片 肺功能（应包括弥散功能）（用平阳霉素者）v6. 心电图 超声心动图（用蒽环类及紫杉醇者） 心肌酶谱（用蒽环类及紫杉醇者必要时查）v7. 影像学检查结果（CT及B超）v8.肿瘤标记物如CA125或hCG或AFP等。现在学习的是第6页，共21页卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案v紫杉醇+卡铂(TC) 紫杉醇 135-175mg/m2 静滴一次 3小时滴完 卡铂 300mg/m2 静滴一次v紫杉醇+顺铂(TP) 紫杉醇 135-175mg/m2 静滴一次 3小时滴完 顺铂 70mg/ m2 静滴一次v PC（顺铂+环磷酰胺） 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次vPAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺) 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 阿霉素 50mg/ m2 静推一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次 每3周一次，疗程6-8程。现在学习的是第7页，共21页卵巢癌腹腔化疗方案卵巢癌腹腔化疗方案 vPT（紫杉醇+铂类） 紫杉醇 175 mg/ m2 卡铂 300mg/m2 或顺铂70mg/m2vPC 顺铂 75mg/m2 腹腔 环磷酰胺 600mg/m2 静脉vPAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺) 顺铂 70mg/ m2 静滴一次 阿霉素 50mg/ m2 静推一次 环磷酰胺 700 mg/ m2 静推一次 每3周一次，疗程6-8程。现在学习的是第8页，共21页卵巢癌二线化疗方案卵巢癌二线化疗方案vPT PC 可用v草酸铂+CTX 草酸铂 130 mg/ m2 静滴 CTX 700 mg/ m2 静注v拓补替康，吉西他滨，脂质体阿霉素，草酸铂， 长春瑞宾等都可用现在学习的是第9页，共21页紫杉醇预处理紫杉醇预处理： v用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服v用紫杉醇前30分钟 地塞米松20mg 静推 苯海拉明 40mg 肌注 西米替丁 0.4 静推现在学习的是第10页，共21页v早期卵巢：化疗可选择PC方案化疗 化疗方案不 影响预后v晚期卵巢癌推荐首选PT方案化疗v有高危因素的建议用PT方案化疗，疗程6程为宜 包膜破裂 肿瘤表面生长 低分化 透明细胞癌 腹腔冲洗液阳性 卵巢癌外转移现在学习的是第11页，共21页恶性生殖细胞肿瘤化疗方案推荐恶性生殖细胞肿瘤化疗方案推荐vPEB(五天) 顺铂 20mg/m2/d 1-5天 静滴 鬼臼素（依托泊苷） 100mg/m2/d 1-5天静滴 博莱霉素 15 mg/m2 平阳霉素 20mg/m2 第2天 静滴或深部肌注每周一次 三周一疗程vPEB(三天) 顺铂 100mg/m2 平均分为三天 静滴 鬼臼素（依托泊苷） 100mg/m2/d 1-3天 博莱霉素 15 mg/m2 或平阳霉素 20mg/m2 第2天 静滴或深部肌注 三周一疗程vPVB 顺铂 20mg/m2/d 1-5天 静滴 长春新碱 1.5 mg/m2/d 1-2天 静注 博莱霉素 15 mg/m2/d 或平阳霉素 20mg/m2 第2天 深部肌注 每周一次vVAC 长春新碱 1.5 mg/m2 静注 更生霉素 200ug/m2/d 1-5天静滴 4周一疗程 环磷酰胺 200 mg/m2/d 1-5天静注现在学习的是第12页，共21页妊娠滋养液细胞肿瘤化疗方案妊娠滋养液细胞肿瘤化疗方案 v5-FU 8-10天为一疗程，间隔12-14天 用法：5-FU 28-30mg/kg 静滴 8-10小时滴完vVCR+5-FU+ KSM 6-8天为一疗程，间隔17-21天 VCR 2mg+NS30ml 静推 KSM 4-6ug/kg/d 静滴 5-FU 24-26 mg/kg 静滴vVP-16+KSM VP-16 100mg/m2/d 1-5天 静滴 NS 250ml 1小时滴完 KSM 500ug/天 3-5天静滴vPVB现在学习的是第13页，共21页子宫内膜癌化疗方案子宫内膜癌化疗方案v低分化 孕激素受体阴性 晚期复发vA D 阿霉素 60 mg/m2 静推 顺铂 50 mg/m2/ 静滴 21天一疗程 共8程vCA 阿霉素 60 mg/m2 静推 CTX 500 mg/m2 静推 vPT 紫杉醇 135 mg/m2 静滴 卡铂 300 mg/m2或顺铂50 mg/m2 静滴vPAC 顺铂 50 mg/m2 阿霉素 60 mg/m2 静推 CTX 500 mg/m2 静推现在学习的是第14页，共21页子宫肉瘤化疗方案子宫肉瘤化疗方案 v一般对晚期子宫平滑肌肉瘤v高度恶性子宫内膜间质肉瘤v子宫恶性中胚叶混合瘤v肉瘤复发者化疗v以阿霉素为主 共6疗程现在学习的是第15页，共21页子宫肉瘤化疗方案子宫肉瘤化疗方案v子宫平滑肌肉瘤 vVAD VCR+ADM+DTIC(氮烯咪胺) VCR 1.2 mg/m2 静滴 第1天 ADM 20-25 mg/m2 静推 第1-3天 DTIC 250 mg/m2 静滴 第1-5天vCVADIC CTX+VCR+EPI+DTIC CTX 500 mg/m2 静推 第1天 VCR 1 mg/m2 静推 第1天 第5天 EPI 50 mg/m2 静推 第 1天 DTIC 250 mg/m2 静滴 第1-5天 v IFO+EPI+DTIC EPI 50 mg/m2 静推 第 1天 IFO 1.2/m2 /d 静滴 第1-5天 美司那 0.2/m2 静推0、4、8小时，第1-5天 DTIC 200 mg/m2 静滴 第1-5天 现在学习的是第16页，共21页子宫肉瘤化疗方案子宫肉瘤化疗方案v低度恶性子宫内膜间质肉瘤vIAP IFO 4/m2 静滴 美司那 0.2/m2 静推0、4、8小时 ADM 30-40 mg/m2 静推 或EPI 50 mg/m2 静推 DDP 75 mg/m2 静滴 3周一次 现在学习的是第17页，共21页子宫肉瘤化疗方案子宫肉瘤化疗方案v子宫恶性中胚叶混合瘤 IFO及DDP效果较好 IFO 1.5/m2 /d 静滴 第1-3天 美司那 0.2/m2 静推0、4、8小时 VP-16 100mg/m2/d 静滴第1天 DDP 60-75 mg/m2 静滴 化疗3周一次现在学习的是第18页，共21页子宫颈癌新辅助化疗子宫颈癌新辅助化疗vPF DDP 100 mg/m2 静滴 5-FU 1000 mg/m2 静滴 第1-5天 3周一次 2-3程v PVB DDP 50 mg/m2 静滴 第1天 VCR 1mg/m2 静推 第1天 BLM 25 mg/m2 静滴 第1-3天 10天一次 3疗程v PAC DDP 50 mg/m2 静滴 ADM 40 mg/m2 静推 第1天 CTX 600 mg/m2 静滴 4周一次 现在学习的是第19页，共21页子宫颈癌新辅助化疗子宫颈癌新辅助化疗vPF DDP 100 mg/m2 静滴 5-FU 1000 mg/m2 静滴 第1-5天 3周一次 2-3程v PVB DDP 50 mg/m2 静滴 第1天 VCR 1mg/m2 静推 第1天 BLM 25 mg/m2 静滴 第1-3天 10天一次 3疗程v PAC DDP 50 mg/m2 静滴 ADM 40 mg/m2 静推 第1天 CTX 600 mg/m2 静滴 4周一次 现在学习的是第20页，共21页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第21页，共21页