冠心病病例分析课件.ppt

现在学习的是第1页，共10页 男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时 4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝酸甘油06mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。现在学习的是第2页，共10页 查体：T365，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏35次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。 现在学习的是第3页，共10页 辅助检查：心电图：V16导联S-T段弓背向上抬高03mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白 T 2.56g/ml（正常值0.05 ng/ml）现在学习的是第4页，共10页 一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 三、进一步检查三、进一步检查 四、治疗原则四、治疗原则现在学习的是第5页，共10页 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 现在学习的是第6页，共10页（二）诊断依据 1急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效 2突然抽搐，意识丧失 3双肺底细湿啰音，心音低 4辅助检查：心电图：V16导联S-T段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T增高 现在学习的是第7页，共10页二、鉴别诊断 1心绞痛 2急性心包炎 3急性肺栓塞 4急腹症 5主动脉夹层 现在学习的是第8页，共10页三、进一步检查 1动态观察心电图 2动态观察血清心肌酶 3血气分析，凝血功能检查 4血常规检查，血脂、血钾 5超声心动图 6胸部X片 现在学习的是第9页，共10页感谢大家观看感谢大家观看9/4/2022现在学习的是第10页，共10页